Universidad Autnoma de Sinaloa

Facultad de medicina
Psiquiatra

Trastorno de conversin

Trastorno de conversin
Enfermedad con sntomas que afectan las funciones

motoras o sensitivas voluntarias que sugieren la

presencia de otra enfermedad mdica, pero al estar
precedidos por conflictos o factores estresantes, se
considera
que
son
provocados
por
factores
psicolgicos.

Historia
Antes se denominaba histeria, reaccin

de conversin o reaccin disociativa.

Pal
Briquet y otros psiquiatras
contribuyeron al desarrollo de concepto
de trastorno de conversin.
Sigmund Freud introdujo el termino de
conversin.

Epidemiologa
11-300/100000 habitantes.
Proporcin mujer-hombre 2:1.
Infancia 10:1 predomina en nias.
Sntomas lado izq. del cuerpo
Inicio del trastorno:

-Final de la infancia.
-Inicio de la edad adulta.
Ms frecuente:
-Poblacin rural
-Bajo nivel educativo
-Clase socioeconmica baja
-Personal militar

frec. en mujeres.

Comorbilidad
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatizacin
Trastorno del estado de

animo o Esquizofrenia
Trastornos de la personalidad

Etiologa
Factores
psicoanalt
icos
Hipometabolis
mo hemisferio
dominante
Hipermetabolis
mo hemisferio
no dominante

Teora del
Factores
aprendizaj
biolgicos
e

Represin
conflicto
intrapsquico

Conducta
aprendida
en la
infancia

Diagnstico
Criterios del DSM- V
A. Uno o ms sntomas de alteracin de la funcin
motora o sensitiva voluntaria.
B. Los hallazgos clnicos aportan pruebas de la
incompatibilidad entre el sntoma y las afecciones
neurolgicas o mdicas reconocidas.
C. El sntoma o deficiencia no se explica mejor por otro
trastorno mdico o mental.
D. El sntoma causa malestar clnicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.

Cuadro clnico
Sntomas motores
Movimientos involuntarios
Tics
Blefaroespasmo
Tortcolis
Opisttonos
Convulsiones
Alteracin de la marcha
Astasia-Abasia
Cadas
Parlisis
Debilidad
Afona

Cuadro clnico
Dficits sensitivos y
sensoriales
Anestesia
Parestesias
Ceguera
Visin en tnel
Sordera

Sntomas viscerales
Vmitos psicgenos
Pseudociesis
Desvanecimientos o sincopes
Retencin urinaria
Diarrea

Otras manifestaciones
asociadas

Benefici
o
primario

Beneficio
secundar
io

La Belle
Indiffrenc
e

Identifica
cin

Diagnstico diferencial
Trastornos neurolgicos.
Tumores cerebrales y enfermedad de los

ganglios basales.
Miastenia grave, polimiositis o esclerosis
mltiple.
Neuritis ptica
Sndrome de Guillain-barr.
Esquizofrenia, trastornos de ansiedad,
trastornos depresivos

Evolucin y pronstico
Inicio agudo
95%

casos agudos remiten

espontneamente en 2 sem.
Si los sntomas persisten 6
meses o mas el pronostico de
resolucin de los sntomas es
de un 50%.
1/4 o 1/5 pacientes tienen
recurrencia en el 1er ao.

Evolucin y pronstico
Parlisi
s

Afona

Temblor

Buen
pronst
ico

Ceguer
a

Convulsio
nes

Mal
pronstic
o

Tratamiento
Psicoterapia conductual
Ejercicios de relajacin
Hipnosis
Tratamiento farmacolgico

-Amobarbital
-Lorazepam

Referencias
Kaplan y Sadock, Sinopsis de psiquiatra

clnica, editorial Wolters Kluwer, Edicin

10. Editorial Lippincott Williams & wilkins.
DSM V. Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales.