MTODO

EPIDEMIOLGICO

Mtodo Epidemiolgico
Es la forma de razonamiento lgico, empleado
para conocer
las caractersticas de las
enfermedades y otros daos a la salud que
afectan a las colectividades humanas, con el fin
de transformarlas y dominarlas e influir
positivamente en la salud de la poblacin.

Mtodo Epidemiolgico
El mtodo epidemiolgico es el mtodo cientfico
aplicado a los problemas de la salud y enferme
-dad de la poblacin.

Fases del mtodo epidemiolgico

1) Observa
rigurosamente la
realidad sin intentar
modificarla (Nivel
descriptivo).

5) Con la nueva evidencia

la epidemiologa elabora
nuevas hiptesis que
seguirn el mismo anlisis
descrito, alimentando el
conocimiento y abriendo
un nuevo ciclo de
investigacin.

4) Etapa de conclusin, de
acuerdo a los resultados
obtenidos, aceptndose o
rechazndose la(s)
hiptesis original.

2) Se elaboran hiptesis
explicatorias sobre la base
de los paradigmas
imperantes (nivel analtico)

3) Intenta verificar la validez

de su(s) hiptesis(s)
sometindola a la verificacin
de acuerdo con la estrategia
escogida para el caso
particular (Utilizando
diferentes diseos de
investigacin)

PARALELISMO ENTRE EL METODO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO

Clnico

Epidemiolgico

Substrato

Individuo enfermo o sano

Comunidad enferma o sana

Coleccin de antecedentes

Anamnesis personal, familiar,

remota y actual

Antecedentes del rea a partir de varias

fuentes

Examen personal

Examen fsico general y especial

Inspeccin del rea en general y

particular a determinados servicios

Hiptesis

Diagnstico clnico

Hiptesis epidemiolgica

Medidas transitorias

Tratamiento inicial

Recomendaciones generales

Laboratorio

Exmenes (sangre, orina,etc.)

Exmenes de agua, alimentos; otras

muestras

Conclusin diagnstica

Diagnstico definitivo

Diagnstico epidemiolgico

Medidas definitivas

Tratamiento definitivo

Medidas de control

Alta

Clnica por mejora del enfermo

Epidemiolgica por remocin de la causa

Registro de la accin
efectuada

Historia clnica.Epicrisis

Ficha epidemiolgica Informe

Compensacin econmica

Honorarios cobrados al paciente

Sueldo cobrado a la comunidad

Etapas del mtodo epidemiolgico

ETAPAS
VERIFICACION

OBSERVACION

HIPOTESIS

METODOLOGA
EPIDEMIOLGICO.
TEORIA DE LA
MULTICAUSALIDAD EN
LA PRODUCCION DE LAS
ENFERMEDADES

METODOLOGIA
EPIDEMIOLOGICA

METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
Epidemiologia estudia y mide la ocurrencia
de la enfermedad en grupos de personas
en un determinado tiempo y lugar y se
encarga de buscar las causas y proponer
alternativas desolucin.
Por lo tanto requiere de una metodologa
cientfica, para alcanzar sus objetivos Se
le
conoce
como
mtodo
epidemiolgico

METODO EPIDEMIOLOGICO
Tiene aplicacin en los 3 grandes
campos de accin de la epidemiologia
Epidemiologia descriptiva
Epidemiologia analtica
Epidemiologia experimental

METODO CIENTIFICO
Procedimiento para descubrir las condiciones
en que se presentan hechos o sucesos
especficos, caracterizado por ser:
tentativo,
verificable,
De razonamiento riguroso y Observacin
emprica

METODO CIENTIFICO
SEGN PARDIAS
Mtodo de trabajo cientfico
Es la sucesin de pasos que debemos dar
para descubrir nuevos acontecimientos
Sucesin de pasos a dar para comprobar
conductas de fenmenos desconocidos hasta
el momento previamente implicados en una
hiptesis

RELACION ENTRE METODO CLINICO Y METODO

EPIDEMIOLOGICO
METODO CLINICO:
Cuyo diagnostico corresponde a la hiptesis
Mtodo cientfico aplicado a la clnica
Al estudio que realiza el medico para identificar
una enfermedad en un paciente.
Integrar un diagnostico
Proponer un tratamiento
Establecer un pronostico y
Lograr la recuperacin de la salud

RELACION ENTRE METODO CLINICO Y

METODO EPIDEMIOLOGICO
METODO EPIDEMIOLOGICO
Complementar el estudio clnico de la
enfermedad integrando la historia natural dela
misma
EPIDEMIOLOGIADESCRIPTIVA
Cuando se descubre el comportamiento del
fenmeno salud - enfermedad en una
comunidad
Historia natural de la enfermedad a partir de la
cual se proponen las acciones en los tres
niveles de prevencin.

EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA

METODO CLNICO

Observacin: paciente febril, decado, ictrico

Historia clnica: antecedentes de contacto con
caso
similar, o
ingesta
de
alimentos
contaminados
Exploracin:
confirma
ictericia,
coluria,
hepatomegalia,
Confirmacin de Dx: laboratorio, titulacin de
bilirrubinas, transaminasas, ego, Ag anti
VHAyVHC

EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA

METODO CLINICO
Dx definitivo: hepatitis A o infecciosa
Tratamiento: reposo, dieta baja en grasa,
medidas higinicas personales y de
alimentos, cuidadoso manejo de excretas
Evaluacin: pronostico bueno para la vida y
la funcin sino aparecen complicaciones
Alta del paciente cuando las PFH se
normalicen.

EJEMPLO: HEPATITIS
INFECCIOSA
METODO EPIDEMIOLOGICO
Observacin: presencia en una comunidad con
varios casos
Encuesta: bsqueda de casos similares y de
una fuente comn
Definicin del problema: distribucin de los
casos por grupos de edad y sexo, distribucin
geogrfica y tiempo de distribucin de los casos
Hiptesis:
probable
brote
epidmico de
hepatitis por ingestade una fuente contaminada
con heces fecales

EJEMPLO: HEPATITIS
INFECCIOSA
Mtodo epidemiolgico:
Comprobacin de hiptesis: cultivo, de
muestras
de
la
fuente
comn,
con
identificacin de Ag en suero de caso y
contactos
Dx epidemiolgicos: brote epidmico de
hepatitis A o infecciosa, en la comunidad X que
afecto a N personas, que duro determinado
tiempo y cuya fuente de infeccin comn fue
un deposito de agua de consumo, por portador
con malos hbitos higinicos.

EJEMPLO: HEPATITIS
INFECCIOSA
METODO EPIDEMIOLOGICO
Medidas de control:
Desinfeccin del agua por cloracin
comunal y familia
Platicas sobre higiene de las manos
Higiene de alimentos, construccin y
letrinas
Evaluacin:
La no presentacin de mas casos

DEFINICIONES EN EL
METODOEPIDEMIOLOGICO
Frecuencia: Nmeros de casos de una enfermedad
existentes en un tiempo y espacios determinados.
Actualmente se usa para referirse al numero de
riesgos o de daos a la salud.
Magnitud: Numero elevado de casos de
enfermedad o la presencia detasas elevadas

una

Enfermedad: Desequilibrio fsico, mental y social, en

un determinado momento como consecuencia de
fallas en sus mecanismos de adaptacin a su
ambiente interno y externo

DEFINICIONES EN EL
METODOEPIDEMIOLOGICO
Incidencia: Numero de casos de una
enfermedad que se presentan por primera
vez, en un tiempo y espacio determinados
Prevalencia: Numero de casos de una
enfermedad que se presenta en una
poblacin en un momento dado ( casos
acumulados mas casos de primera vez)

VARIACIONES EN EL TIEMPO
Depende del tipo de enfermedad
La unidad de medida en funcin del tiempo
Minutos a horas
Das a semanas
Meses a aos
Se puede hablar de endemias, epidemias y pandemias
Variaciones estacionales
Variaciones cclicas (anuales o mas)
Variaciones inesperadas y de tendencia o comportamientos
en periodos 3 a 5 aos

VARIACIONES EN PERSONAS
Forma en que se distribuye la enfermedad en las
poblaciones en funcin de:
Edad
Sexo
Raza
Ocupacin
Nivel sociocultural
Estado nutricional
Hbitos y costumbres
Fecundidad y religin

VARIACIONES EN EL ESPACIO
Distribucin de la enfermedad segn el lugar y
sus caractersticas geogrficas
Ubicacin, clima, altitud, latitud, zona urbana,
zona rural, zona marginada, vecindario, barrio,
colonia, ciudad, estado, pas, continente
Muchas enfermedades son propias de ciertas
regiones y difcilmente se presenta en otra
Considerar casos importados
Tomando en cuenta los medios modernos de
transporte
Sobre todo enfermedades de incubacin corta

TEORIA DE LA
MULTICAUSALIDAD EN LA
PRODUCCION DE LA
ENFERMEDADES.

TEORIA DE LA MULTICAUSALIDAD

Esta teora concibe la salud

- enfermedad de las
personas
como
el
resultado de mltiples
factores
interactuantes
que
inciden
significativamente en el
proceso que se da entre
la vida y la muerte de
cada individuo en una
sociedad determinada as:

A. EL HOMBRE Y SU HACER
(TRABAJO)
El hombre a travs del tiempo ha tenido que
adaptarse a su ambiente. Comenz por observar
los fenmenos de la naturaleza y con su
capacidad de razn fue descubriendo las leyes
que lo regan. Progresivamente con su capacidad
de anlisis y comprobacin fue organizando
sistemticamente los conocimientos adquiridos,
configurando as la ciencia.

 Con el transcurrir del tiempo, el hombre aplic la

tecnologa y poco a poco fue creando los modos
y medios que le permitiran facilitar la tarea de
transformacin y adecuacin del entorno para su
bienestar.
El trabajo ha sido siempre la base de los cambios
de la humanidad; ste es una virtud del hombre,
pero su organizacin y administracin algunas
veces agreden a quien lo realiza, enfermndole
si no es adecuado, gratificante ni dignificante.

SALUD OCUPACIONAL
Conjunto de actividades multidisciplinarias
que tienen como objetivo promover,
recuperar y rehabilitar la salud de la
poblacin trabajadora para protegerla de
los riesgos de su ocupacin y ubicarla en
un ambiente de trabajo de acuerdo a sus
condiciones fisiolgicas y psicolgicas.

reas de la salud ocupacional

Seguridad industrial: Conjunto de normas
tcnicas encaminadas a identificar, evaluar y
controlar aquellos factores de riesgo ambientales
presentes en el medio de trabajo causantes de los
accidentes de trabajo.
Investigacin de accidentes de trabajo.
Preparacin para emergencias.
Inspecciones planeadas.
Dotacin y control de elementos de proteccin personal.
Vigilancia y control del cumplimiento de normas
procedimientos de seguridad.

reas de la Salud Ocupacional

Higiene industrial: Rama de la ingeniera
sanitaria dedicada a identificar, evaluar y
controlar aquellos factores de riesgo ambientales
presentes en el medio de trabajo causantes de
las enfermedades profesionales.
Medir y cuantificar los factores de riesgo
fsicos, qumicos, ergonmicos y biolgicos.
Identificar riesgos que me puedan producir
enfermedades profesionales en cada puesto de
trabajo.

Higiene industrial
Establecer
las
medidas
de
control
requeridas en orden de importancia as:
fuente, medio y trabajador.
Supervisar y verificar la aplicacin de los
sistemas de control de los riesgos
ocupacionales en la fuente y en el medio
ambiente.

reas de la Salud ocupacional

Medicina preventiva y del trabajo: Conjunto
de
actividades
mdicas
y
paramdicas
destinadas a promover y mejorar la salud del
trabajador, evaluar su capacidad laboral y
ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus
condiciones psicobiolgicas.
Prevencin de enfermedades profesionales y
educacin en salud.
Exmenes mdicos, cnicos y paraclnicos para
seleccin y ubicacin de personal.
Campaas de medicina preventiva.

Medicina preventiva y del

trabajo
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades
profesionales y patologas relacionadas
con el trabajo y ausentismo por tales
causas.
Servicio oportuno de primeros auxilios.
Espacios para descanso, capacitacin y
recreacin.

PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA

EN SALUD OCUPACIONAL
Intervencin en los tres niveles de prevencin

Nivel
prevencin
primaria:
Detectar
factores de riesgo a los que se encuentra
expuesto el trabajador. Brindar alternativas de
solucin y control sobre los mismos.
Nivel prevencin secundaria: Brindar
acciones de apoyo y diagnstico precoz y
oportuno con el fin de minimizar las huellas
producidas por una enfermedad y evitar su
repeticin.

 Nivel prevencin terciaria: Facilitar el

reintegro de las personas con algn tipo
de limitacin a su medio familiar, social y
laboral. Facilitar los medios para su
participacin activa y productividad.

B. INFLUENCIA ECONMICA
POLTICA RELIGIOSA
El hombre siempre ha buscado con insistencia el
poder econmico, el cual est representado por
las posesiones materiales (medios de produccin).
Quien tiene el poder, pone las condiciones y
contrata para su servicio las fuerzas de trabajo,
as como la tecnologa necesaria para alcanzar su
propsito

La voluntad poltica de los hombres es la

que determina cul ser el grado de
importancia que la salud tendr en el
conjunto de metas trazadas para el
desarrollo de los pueblos. Por ejemplo,
fundar o no fundar hospitales, construir
alcantarillados, es voluntad poltica del
gobernante

Mientras tanto se ha podido observar

que la religin ha tenido un papel
preponderante en el destino de la
humanidad;
en
la
actualidad
reclama los derechos y el respeto
para los trabajadores por parte de
los patrones.

La salud entonces, es el resultado de las

MLTIPLES CAUSAS naturales y artificiales que
interactan simultneamente con los individuos y
comunidades en un contexto determinado. La Teora
de la Multicausalidad define la salud como:
"El
RESULTADO
OBSERVABLE
EN
LOS
INDIVIDUOS de la comunidad, producto de la
relacin
existente
entre
los
MEDIOS
DISPONIBLES y los FACTORES DE RIESGO que
la amenazan en un momento histrico
determinado".

Estudio de brote

QU ES UN BROTE?

Un nmero de casos de una enfermedad o situacin

de salud que es mayor de lo que se esperaba.
Tambin se considera un nmero inusual de casos,
limitado en el tiempo, a un rea y grupo, con una
fuente comn de infeccin de origen infeccioso o no
infeccioso.

OBJETIVOS GENERALES DEL

ESTUDIO DE BROTES
Conocer la fuente de infeccin y el
modo de propagacin.
Recomendar medidas para el control
del brote y prevenir la aparicin de
sucesos similares.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las personas sometidas al riesgo de
exposicin.
Identificacin del agente.
Determinar la fuente y la manera como ocurri la
contaminacin, supervivencia y multiplicacin de
los microorganismos, as como los procesos y
prcticas que lo permitieron.
Identificar factores de riesgo.

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

A-INVESTIGACION Y ANALISIS PRELIMINAR

1-Establecer y confirmar el diagnstico:

Revisar los hallazgos clnicos.
Revisar los resultados de laboratorio y si las
muestras fueron apropiadas.
Visitar personas enfermas y revisar la
informacin Epidemiolgica

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

definir caso:
Para lograr la notificacin de casos se deben
establecer y divulgar las definiciones.
Disear
la
encuesta
clnicoepidemiolgica:
Debe ser adecuada para el brote y utilizada
para todos los casos.

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

Caso posible
Caso probable
Caso confirmado

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

2-Verificar la epidemia o brote:

Si la incidencia actual estuviera marcadamente en
exceso, comparada con la incidencia de base en la
misma poblacin, puede confirmarse la ocurrencia
de la epidemia o brote.

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

3-Distribucin en el tiempo de los casos

1-Cul es el perodo exacto de duracin de la
epidemia?
2-Conocidos los diagnsticos cul fue el perodo
probable de exposicin?
3-La transmisin durante la epidemia se dio por
fuente comn, de persona a persona (propagada).

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

Hacer escala en unidad tiempo adecuada (del perodo

de incubacin promedio).
Graficar nmero de casos vs tiempo de aparicin.
Para encontrar el perodo de exposicin restar el
perodo mximo de incubacin al ltimo caso y el
perodo mnimo al primer caso. Comparar la mediana
de la distribucin con la mediana del tiempo de
incubacin.

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

4-Distribucin de los casos de acuerdo a

lugar
1-Cul es la distribucin geogrfica predominante,
por localidad de residencia, trabajo u otra?
2-Cul es la tasa de ataque en los diferentes lugares,
barrios, escuelas, etc.?

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

5-DISTRIBUCIN
DE
LOS
CASOS
SEGN
CARACTERSTICAS DE PERSONA
1-Cules son las tasas de ataque especficas por sexo
y grupo de edad? Este resultado servir de gua para
identificar los grupos, segn sexo y edad, expuestos
a mayor riesgo de enfermar.
2-Cules otras caractersticas distinguen a los
individuos de la poblacin general?

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

6-Fuente de infeccin: comn o

propagada
Todos los casos dentro de un perodo de incubacin
Comienzo rpido
Marcada localizacin en el tiempo del episodio
= Fuente comn.

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

Los casos ocurren dentro de varios perodos

de incubacin
Comienzo lento
No hay localizacin en el tiempo del episodio
=Fuente propagada

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

7-Identificar el modo de trasmisin:

Directa: Respiratoria, digestiva.
Indirecta: vector, vehculo.

8-Formulacin de hiptesis.
Debe ser probable
Debe atender: Fuente del agente, modo
transmisin, exposiciones que causaron

de

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

B-AMPLIACION DE LA
INVESTIGACION Y ANALISIS
1-Bsqueda de casos.
2-Informacin necesaria (de terreno y bibliogrfica)
Juntar la informacin en formularios diseados para
el estudio que respondan a nuestras hiptesis.
Consultar bibliografa de brotes similares.

PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTE

C-CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1-Medidas de prevencin y control
inmediatas.
2-Difusin de conclusiones y
recomendaciones.
3-Informe preliminar y final a las
autoridades sanitarias.
4-Publicacin.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Vigilancia epidemiolgica

Es un sistema que recolecta informacin sobre

los diversos eventos de inters mdico
epidemiolgico,
capaz
de
analizar
la
informacin y proporcionar un panorama slido
que permita iniciar, profundizar o rectificar
acciones de prevencin y control.

Vigilancia epidemiolgica

Se apoyan en el Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiolgica, SINAVE, el cual se concibe como el
conjunto de relaciones formales y funcionales, en el
cual participan coordinadamente las instituciones del
Sistema Nacional de Salud, para llevar a cabo de
manera
oportuna
y
uniforme
la
vigilancia
epidemiolgica.

Vigilancia epidemiolgica
SINAVE: tiene por objeto obtener
conocimientos
oportunos,
uniformes,
completos y confiables referentes al
proceso salud-enfermedad en la poblacin,
a partir de la informacin generada en los
servicios de salud en el mbito local,
intermedio y estatal, o sus equivalentes
institucionales, para ser utilizados en la
planeacin, capacitacin, investigacin y
evaluacin de los programas de prevencin,
control, eliminacin y erradicacin y, en su
caso, de tratamiento y rehabilitacin.

Vigilancia epidemiolgica activa

Es aquella en la cual, los encargados del SVE contactan

a quienes reportan la informacin y la solicitan
directamente de ellos, o acuden a la fuente primaria de
los datos, en primera instancia o para comprobar datos
dudosos o incompletos.

Vigilancia epidemiolgica pasiva

se realiza cuando los miembros del SVE

recolectan los datos con base en casos que
las instituciones rutinariamente registran.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA21994, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA.
Elementos
que
componen
Epidemiolgica son:
CASO SOSPECHOSO
CASO PROBABLE
CASO CONFIRMADO

la

Vigilancia

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

CASO
Al individuo de una
poblacin en particular
que,
en
un
tiempo
definido, es sujeto de
una
enfermedad
o
evento bajo estudio o
investigacin.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

CASO
SOSPECHOSO

A la persona en riesgo que, por

razones epidemiolgicas, es
susceptible
y
presenta
sintomatologa inespecfica del
padecimiento o evento bajo
vigilancia.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
CASO
PROBABLE

A la persona que
presenta signos o
sntomas sugerentes
de la enfermedad o
evento bajo vigilancia.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
CASO
CONFIRMADO

Al caso cuyo diagnstico se

corrobora
por
medio
de
estudios auxiliares, o aquel
que no requiere estudios
auxiliares
pero
presenta
signos o sntomas propios del
padecimiento o evento bajo
vigilancia,
as
como
la
evidencia epidemiolgica.

OTROS.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
CASO DESCARTADO
Al caso sospechoso o probable en
quien
por
estudios
auxiliares,
determina que no es causado por la
enfermedad que inici su estudio o
aquel que no requiere estudios
auxiliares, pero presenta signos o
sntomas propios de cualquier otro
padecimiento
o
evento
bajo
vigilancia diferente al que motiv el
inicio del estudio, as como la
evidencia epidemiolgica, en ellos
puede o no haber confirmacin
etiolgica de otro diagnstico.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
CASO DE
INFECCIN
NOSOCOMIAL

A la condicin localizada o generalizada,

resultante de la reaccin adversa a la
presencia de un agente infeccioso o su toxina y
que no estaba presente o en periodo de
incubacin, en el momento del ingreso del
paciente al hospital. Estas infecciones ocurren
generalmente desde las 48 horas del ingreso
del paciente al hospital y hasta las 72 horas del
egreso hospitalario.

BIBLIOGRAFA
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-017SSA2-1994,
PARA
LA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cd
i/nom/017ssa24.html
http://escuela.med.puc.cl/recursos/rec
epidem/PDF/ParEpidem6.pdf