Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Anemias
Doena
Definio
Diversos
tipos
Hematopoese
Eritropoese
Formao da
hemoglobina ???
Formao da hemoglobina
Heme
= ferro + protoporfirina.
cadeia alfa
Globina
cadeia beta
cadeia gama
cadeia delta
Formao da hemoglobina
Hemoglobina
A1 = ( 2 alfa + 2 beta )
Hemoglobina
A2 = ( 2 alfa + 2 delta )
Hemoglobina
Fetal = ( 2 alfa + 2
gama )
Hemocaterese
Processo
velhas.
de destruio de hemcias
Macrfagos
Hemlise
intra-vascular ( patolgico).
Hemocaterese
Caso Clnico
Paciente de 22 anos, sexo feminina, sem
doenas de base ou mesmo uso de medicaes
crnica chega ao seu consultrio com queixa de
adinamia e fadiga crnica h cerca de 6 meses.
Refere trabalhar com vendas e que tem reduzindo
sua produtividade devido a falta de estmulo para
sua atividade. Ainda na histria clnica, paciente
refere ser vegetariana a alguns anos ( no se
lembra exatamente quanto tempo ), e apresentar
hipermenorria todo ms em seu perodo
menstrual. Ao exame fsico voc observa dentre
outras alteraes presena de palidez cutnea e
de mucosas associado a glossite importante. HDx?
Exames? Conduta?
Anemia ferropriva
Anemia megaloblstica
Anemia aplsica
Anemia de doena crnica
Hemoglobinopatias
Anemia hemoltica
Anemia
Ferropriva
Anemia Ferropriva
Anemia Ferropriva
10-30% mulheres
10-60% gestantes
Anemia Ferropriva
Absoro do Ferro
Tipos
Ferro no Hemnico (vegetal)
cido gstrico
on Frrico (Fe+)
on Ferroso (Fe+)
DMT1
Lmen Intestinal
Citoplasma
Absoro do Ferro
Entercito
apoferritina
ferritina
Hef
a
transferrina
est
ina
plasma
eliminao
Absoro do Ferro
Reguladores da Absoro de
Ferro
Ferro na dieta
Tipo de ferro
Eritropoetina
Alimentos associados
Transporte de Ferro
produzida no fgado
Transferrina
plasmtico
Transporte do ferro
Transferrina
apotransferrina
volta ao plasma
libera ferro
Receptor de
Transferrina
Meio cido
Intra - Celular
Transporte do ferro
Ciclo do Ferro
rgos (medula)
Ciclo do Ferro
Hemocaterese
Medula
Heme
Transferrina
Ferro
Ferritina
Hemossiderina
Biliverdina
Ferro no Organismo
25%
70
Reservas
- 75% Hemcias
2%
Transferrina
Eliminao
de ferro
Etiologias
Menstruao
Gravidez e lactao
Verminoses
Gastrectomizados
Perda crnica
Doenas duodenais
Quadro Clnico
Fadiga, indisposio
Palidez, Descorado
Taquicardia, Palpitao
Coilonqueas
Pica
Queilite, Glossite
Anemia Ferropriva
Anemia Ferropriva
Diagnstico
RDW
Hemograma
Hematoscopia
Ferro srico ( )
ndice de saturao da transferrina ( )
Ferritina srica ( )
Protoporfirina ( )
Medula ssea
Diagnstico
Tratamento
Tratamento da causa
Tratamento
M absoro
2.
Intolerncia oral
3.
No melhora clnica
4.
Tratamento
Ferro polimaltosado ( IM )
Ferro sacaratado ( EV )
Cada ampola 100 mg e aumenta 0,5
mg de hemoglobina.
Anemia
Megaloblstic
a
Anemia Megaloblstica
Distrbios
na replicao do DNA
Citoplasma
Megaloblstica
# Macroctica
Etiologias
Deficincia
de cido flico
Deficincia
Drogas
metrotexate
Alteraes
hereditrias
Fisiopatologia
vit. B12 + c. flico
cido
uridlico
timidnico
Duplicao
cido
prejudicada do DNA
Assincronismo
no desenvolvimento
citoplasmtico e nuclear
Causas de Deficincia de
B12
Alimentao (rara)
Anemia perniciosa
Gastrectomia
Doenas do leo
Pancreatite crnica
lactao
Neoplasias
Anemias hemolticas
Doenas inflamatria intestinais
lcool
Aspectos Fisiopatolgico
Quadro Clnico
Fraqueza, indisposio
Palidez cutnea
Glossite e Queilite angular
Ictercia Leve
Esplenomegalia discreta
parestesia de extremidades
Neuropsquico
diminuio de
sensibilidade
atxia esptica
Diagnstico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hemograma
DHL e BI
Esfregao de sangue perifrico
Mielograma
VIT.B12 e c.Flico
Homocistena e cido metilmalnico
Hemograma
Macroctica
VCM
aumentado
RDW
aumentado
Esfregao de Sangue
Perifrico
Anisocitose
Poiquilocitose
Corpsculo de Howell Jolly
1 com 6 lbulos
Neutr. Hipersegmentos
5% com 5 lbulos
mdia de 3,5 lbulos
Neutrfilos hipersegmentados
Diagnstico
Dosagem
VIT.B12 e c.Flico
Homocistena
cido
metilmalnico
Tratamento
Situao de emergncia
c. Flico 1 a 5 mg Vo/dia
Caso Clnico
Paciente de 22 anos, sexo feminina, sem
doenas de base ou mesmo uso de medicaes
crnica chega ao seu consultrio com queixa de
adinamia e fadiga crnica h cerca de 6 meses.
Refere trabalhar com vendas e que tem reduzindo
sua produtividade devido a falta de estmulo para
sua atividade. Ainda na histria clnica, paciente
refere ser vegetariana a alguns anos ( no se
lembra exatamente quanto tempo ), e apresentar
hipermenorria todo ms em seu perodo
menstrual. Ao exame fsico voc observa dentre
outras alteraes presena de palidez cutnea e
de mucosas associado a glossite importante.
HDx? Exames? Conduta?
OBRIGADO !!