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PEDITRICAS
DEFINIES
IMPORTANTES
CENRIO CLNICO...
EXAME FSICO:
CRIANA COM CRISE TNICOCLNICA GENERALIZADA, DESVIO
DO OLHAR E CIANOSE LABIAL;
OTOSCOPIA:
discreta
membranas timpnicas
hiperemia
de
de
fontanelas
ou
HIPTESES
DIAGNSTICAS?????????
CRISE CONVULSIVA
FEBRIL??
SNDROME
GRIPAL??
REVISANDO O TEMA
PROPOSTO...
CRISE CONVULSIVA
FEBRIL
EVENTO
BENIGNO!!!!!!!!
!!!!!
DEFINIO
Convulso febril (CF) ocorre na
infncia, geralmente entre os 3
meses e 5 anos de idade, associada
febre (geralmente > 38 graus), na
ausncia de infeco intracraniana ou
de outra causa neurolgica definida,
excluindo-se as crianas que tenham
tido previamente convulses afebris e
distrbios metablicos.
OBS.:
Convulso
=
Manifestao
motora por descarga neuronal.
=>
MECANISMOS
INIBITRIOS
(GABA)
E
ESTIMULATRIOS
(GLUTAMATO).
EPIDEMIOLOGIA
2 A 5% das crianas =>
convulso mais comum nessa
faixa etria.
Dois tipos:
- simples (uma nica crise tnicoclnica
generalizada com durao geralmente
ao redor de 5 minutos).
- complexa ou complicada (crises focais
e/ou com durao maior que 15
minutos e/ou se recorrer em menos de
24 horas e/ou com manifestaes
neurolgicas ps-ictais).
Clnica:
cada
contrao
seguida
de
relaxamento,
originando abalos musculares
sucessivos.
Tnica:
contrao
sustentada.
muscular
FISIOPATOLOGIA
A
fisiopatologia
desconhecida.
exata
FATORES
ESTUDADOS:
DESENCADEANTES
- Interleucinas pr-convulsivantes
(1 beta)
- Aumento da T corporal => >
excitabilidade neuronal
- Febre => alcalose respiratria
=> aumenta o ph cerebral =>
hiperexcitabilidade neuronal.
DIAGNSTICO
Rpidas e isoladas;
Uma histria cuidadosa deve ser
feita, pois poder descartar
outras
causas
de
crises
epilpticas, como trauma ou
intoxicao;
Esclarecer se h histria familiar
Em
lactentes,
esses
sinais
clnicos podem estar ausentes, e
a puno lombar deve ser
considerada
mais
freqentemente.
clnicos
sintomas
A
realizao
de
exames
laboratoriais, de imagem e de
EEG no necessria nos casos
de convulso febril simples.
RECORRNCIA
70% das crianas tero apenas
uma crise, 20% delas tero duas
CFs, e apenas 10% tero chance
de ter vrias CFs.
A questo que se coloca na
prtica clnica quem so as
crianas que podero ter vrias
CFs.
OBS. (PROFILAXIA)
Profilaxia
contnua
com
fenobarbital e valproato, ou a
intermitente
com
benzodiazepnicos.
=> efeitos colaterais!!!!!
Clobazam
utilizado:
=>
tambm
pode
ser
PROGNSTICO
No afeta a inteligncia;
No deixa sequelas neurolgicas;
Raramente leva morte;