FUNDAMENTOS DE RCP

REANIMACIN
NEONATAL

PONENTE : MED CARLOS

C. U.

GENERALIDADES
Aproximadamente el 10% de los
recin nacidos requiere alguna
maniobra para comenzar a respirar
despus del nacimiento
Menos del 1% de los recin nacidos
puede necesitar una reanimacin
prolongada

Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149:20-25

Pediatrics 2006; 118:1028-1034

RCP NEONATAL

Procedimientos
bsicos
y
sistematizados de la atencin del
recin
nacido
al
nacimiento,
destinados
a
preservar
y/o
restablecer las funciones vitales:
respiracin, fC. y SNC

Alan H. Jobe, J Pediatr, Septiembre 2006

Qu recin nacidos requieren reanimacin?

Aproximadamente
10% requiere alguna
asistencia para iniciar la
respiracin
1% necesita medias
complejas
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP
y la AHA, 2010

Siempre
Necesario

Evaluacin
Calor, posicin, aspiracin, estmulo,
secado y oxgeno (si es necesario)

Poco frecuente

Ventilacin

Masaje
cardiaco
Raramente
necesario

Medica
cin

Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP

y la AHA, 2010

PRINCIPIOS PARA UNA REANIMACIN

EXITOSA
Anticipacin
Preparacin adecuada
Personal entrenado y en cantidad
adecuada
Acciones coordinadas
Equipo listo, en buen estado de
funcionamiento y en orden
Accin rpida y correcta

Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP

y la AHA, 2010

Qu factores de riesgo se asocian a depresin

neonatal?

Oligohidramnios
RPM
Hidrops fetal
Postdatismo
Gestacin mltiple
Discrepancia talla/fecha
Medicamentos o drogas
Malformacin fetal
Actividad fetal disminuida
Falta de control prenatal
Edad < 16 > 35 aos
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP y la
AHA, 2010

Qu factores de riesgo se asocian a depresin

neonatal?

Bradicardia fetal
Patrn FCF no reactivo
Anestesia general
Tetania uterina
Narcticos 4 hs antes
Lquido con meconio
Prolapso de cordn
Sangrado, DPP
Placenta previa
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP y
la AHA, 2010

Cmo se determina si un recin

nacido requiere reanimacin?

Gestacin a trmino?
Respiracin o llanto?
Buen tono muscular?
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP
y la AHA, 2010

Por qu los prematuros tienen mayor

riesgo?

Mayor prdida de calor

Susceptibilidad al dao por
oxgeno
Inmadurez del sistema nervioso,
dbil musculatura
Inmadurez pulmonar y
deficiencia de surfactante
Sistema inmunolgico inmaduro
Susceptibilidad a hemorragia
intracraneana
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP
Susceptibilidad
y la AHA, 2010
a hipovolemia

Si el recin nacido llora y/o

respira es normal,
no necesita reanimacin
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP
y la AHA, 2010

Color y Saturacin de Oxgeno Normal

Los

recin nacidos sanos pueden

demorar
>10 minutos para tener una
saturacin pre-ductal >95% y
cerca de una hora para una
saturacin post-ductal >95%
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP
y la AHA, 2010

Qu hacer si un recin nacido no requiere

reanimacin?

Gestacin a
trmino?
Respiracin o
llanto?
Buen tono
muscular?

Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP

y la AHA, 2010

Cmo mantener el calor en el prematuro

menor de 28 semanas?

Bolsa plstica y colchn

trmico
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP
y la AHA, 2010

LIQUIDO AMNIOTICO
MECONIAL
La

decisin de succin ET se basa en

el vigor del RN mas que en la
consistencia del LA.

SECADO

Secar
vigorosamente

Cambiar el campo hmedo

Recolocar en posicin adecuada

Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP

y la AHA, 2010

Efectos adversos de la reanimacincon 100% de

O2
o
o
o
o
o
o

Menor calificacin de Apgar

Mayor demora en inicio de la respiracin y
para alcanzar FC>100 LPM
Mayor duracin de la ventilacin a presin
positiva
Mayor estrs oxidativo
Mayor mortalidad neonatal
3% en pases desarrollados
5% en pases en desarrollo
Se asocia a leucemia linftica aguda?
Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP
y la AHA, 2010

Situaciones en las que

parece razonable no iniciar
la reanimacin

Anencefalia

RN< 23 semanas de
edad gestacional 400
g de PN
Anencefalia
Bebs con Trisoma 13
18 confirmadas

La reanimacin
probablemente
resulte en muerte o
en secuelas severas

Trisoma 18

Trisoma 13

Basada en las guas para la reanimacin neonatal de la AAP

y la AHA, 2010

GRACIAS