Universidad Autnoma de Baja California

Valle de las Palmas

CISALUD

ASPERGILOSIS
MIRANDA MONTAO OMAR CLEMENTE
1205806
DR. ALBERTO SERVIN

Introduccin
Es un trmino colectivo utilizado para describir
todas las enfermedades causadas por una de las
casi 35 especies patgenas y alergnicas
deAspergillus
A. fumigatus, A.
flavus,A. terreus, A.
niger
Formas
pulmonares
crnicas no
invasivas o semiinvasivas

Formas invasivas
de la va area

Aspergilosis
broncopulmonar
alrgica (ABPA)
Formas
extrapulmonares
y/o diseminadas

Formas
cutneas

Factores de riesgo

Patogenia
Las conidias son transportadas por el aire y la via
primaria de infeccion es la inhalacion que se
asientan en los pulmones, nasofaringe o
senos.
Los macrofagos, son la primera linea de defensa,
fagocitan y destruyen
Los aspergilos secretan producto metabolicos como
gliotoxinas que inhiben la fagocitosis por el
macrofago y la activacion y proliferacion de
linfocitos T

Enfermedades clnicas

Aspergilosis broncopulmonar alrgica

Respuesta de
hipersensibilidad contra
los antgenos de
Aspergillius fumigatus

obstruccin bronquial en
pacientes asmticos

Fiebre
Malestar
expectoracin de
moldes mucosos
oscuros

Incremento del
volumen residual

Disminucin de FEV1

Hemoptisis

Diagnostico

Tratamiento

El tratamiento de ABPA persigue controlar los episodios

inflamatorios y limitar la progresin del dao pulmonar.

0,5 a 1 mg/kg/da de prednisona durante 14 das, con reduccin

paulatina hasta la suspensin en 3-6 meses.

combinado con itraconazol o voriconazol.

Aspergilosis pulmonar cronica

La aspergilosis pulmonar crnica incluye varios cuadros clnicos

aspergiloma

la aspergilosis crnica cavitada

la aspergilosis crnica fibrosante

la aspergilosis crnica necrotizante.

La duracin de los
sntomas en estos cuadros
es, a diferencia de la
aspergilosis pulmonar
aguda, superior a tres
meses. Suelen afectar a
pacientes
inmunocompetentes o con
inmunosupresin dbil,

Aspergiloma

es una pelota fngica compuesta por hifas, fibrina, moco y

detritus celulares que anidan o colonizan una cavidad pulmonar
previa, manifestada como hemoptisis

Tratamiento

reseccin quirrgica en los casos sintomticos, tratamiento

antifngico si la ciruga no es posible y existe progresin clnica o
radiolgica

No es recomendable el tratamiento (mdico ni quirrgico) de

aspergilomas asintomticos, sin progresin radiolgica.

Aspergilosis crnica cavitada

La aspergilosis crnica cavitada (anteriormente denominado

aspergiloma complicado)

inmunocompetentes que desarrollan una o ms cavidades

habitualmente en lbulos superiores

Estas formas clnicas se suelen observar en pacientes con

tuberculosis, ABPA , cncer de pulmn resuelto, neumotrax con
formacin de bullas, enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC) y sarcoidosis fibro-cavitada

Tratamiento

voriconazol (200 mg/12 h)

itraconazol (200 mg/12 h)

La duracin requerida suele ser de por vida.

Aspergilosis crnica necrotizante

Presentan una clnica no tan crnica (semanas ms que meses),

por lo que algunos prefieren denominarla como aspergilosis
pulmonar subaguda.

afectar a pacientes con algn grado de compromiso

inmunolgico, como diabetes, alcoholismo, corticoterapia y
algunos pacientes con SIDA

Aspergilosis invasiva

Las formas clnicas locales ms frecuentes de aspergilosis

invasiva

tienen lugar a nivel pulmonar y en los senos paranasales,

tambin pueden afectar al tracto gastrointestinal o a la piel, por

inoculacin directa.

Pacientes presentan sintomatologia de neumonia: disnea, tos,

hipeertermia y diaforesis

Aspergilosis a nivel pulmonar

clsica triada en pacientes neutropnicos asocia: fiebre, dolor

pleurtico y hemoptisis.

la presencia de sntomas respiratorios junto a la presencia de

ndulos o infiltrados pulmonares

se combinan el voriconazol y la anfotericina B, hasta la resolucin

de la enfermedad

Bibliografias

Jess Fortn a, Y. M. (2012). Aspergillosis. Clinical forms and

treatment. enfermedades infecciosas y microbiologia clinica ,
202-208.

Joshua Agbetile, M. B. (2014). Effectiveness of voriconazole in the

treatment of Aspergillus fumigatusassociated asthma. Journal of
Allergy and Clinical Immunology, 33-39.