A ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM SALA DE

RECUPERAO ANESTSICA

SELMA MRCIA S. CRTES

INTRODUO
Histrico:
1801-

Newcastle (Inglaterra)- Nocite(1987)

1863- Florence Nigtingale Ladden(1997)
1904-Centro Cirrgico (Boston)-Fraulini(1987)
1942- Usou o Termo (USA)- SOBECC(2001)
1944-Delineado os ObjetivosSOBECC(2001)
1977-Brasil portaria 400 MS-Oliveira F.(2003)

Objetivo da SRPA
Para

alcance da qualidade global, com a

preocupao dos enfermeiros em oferecer aos
pacientes uma assistncia especializada,
personalizada e humanizada.
Esta forma de assistir visam, prevenir
complicaes do ato anestsico cirrgico,
garantir segurana, diminuir o estresse,
contribuindo ao mximo para o bem estar do
paciente.(Moraes e Peniche,2003)

A SALA DE RECUPERAO

Procura

prevenir possveis complicaes

anestsicas ou cirrgicas, detectando
precocemente sinais de alteraes das
condies do paciente atuando nas situaes
de emergncia. (Padovani, 1988)

Sala de Recuperao cont.

Proporcionar

ao paciente atendimento seguro,

em se tratando de um local provido de
recursos materiais especficos e humanos,
preparados para a prestao da assistncia
neste perodo, considerado crtico. (Silva,1997)

Complicaes mais freqentes

Respiratria:obstruo

das vias areas

superiores queda da lngua, corpo estranho;
Intubao difcil trauma de vias areas;
Apnia- desencadeada por hipotermia e
hiperventilao e parada por + 20 seg.;
Broncoespasmo- presena de sibilos;
Pneumotrax causas iatrognicas

Complicaes mais freqentes

Arritmias

Cardacas deslocamento do
marcapasso e vias anormais de transmisso;
Taquicardia- temperatura corporal;
Bradicardia- que estimule o nervo vago;
Fibrilalao Atrial e ventricular leses de
valvas cardacas;
Tromboembolismo- ocluso de artria;

Complicaes mais freqentes

Distrbios

hematolgicos Choques;
Hipertenso Arterial Sistmica (HAS);
Hipotermia- menor de 36 graus;
Nuseas e vmitos;
Soluo espasmo inspiratrio.(SOBECC,
2005)

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

No

perodo ps anestsico deve ter como

objetivo garantir uma recuperao segura,
prevenindo, detectando e atendendo as
complicaes que possa advir do ato
anestsico cirrgico.(Rossi et al, 2000)

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Os recentes avanos da cirurgia e da anestesia,

principalmente com o advento da monitorizao invasiva,
passaram a necessitar de uma rea que oferea meios
de recuperao anestsica cirrgica e so visveis as
vantagens de SRPA, pois alm dos cuidados especiais
aos pacientes existem benefcios, tais como: redues
da mortalidade; facilidade para o trabalho de rotina nas
unidades de internaes; sensao de maior segurana
ao paciente e tambm a seus familiares e reduo de
possveis acidentes e complicaes ps-operatrias e
ps-anestsicas (Possari, 2003)

LOCALIZAO DA SRPA
Prxima

s salas de operaes ou dentro da

unidade de centro cirrgico;
Para facilitar o transporte e retorno rpido para
uma nova interveno;
Prximas s unidades de apoio do centro
cirrgico(radiologia, banco de sangue,
laboratrio e farmcia). (SOBECC, 2005)

Estrutura fsica da SRPA

Semelhana

arquitetnica do CC;
Deve ser silenciosa;
Temperatura em torno de 20 a 22C;
Boa ventilao;
Possuir luz prpria;
Permitir viso e observao constante.

rea fsica
2

leitos no mnimo para cada sala de

cirurgia,conforme BRASIL, 1994;
Ter rea mnima de 8,5m/l, distncia de 1,0m/l
da parede e distncia entre leitos de 6,5m;
Possuir equipamento bsico em cada leito;
Possuir equipamento para Ressuscitao
Cardiorespiratria.

Componentes da SRPA

Camas com grades;

Colcho trmico (cobertor);
Painel de gases: O, ar comprimido;
Aspirador a vcuo e porttil;
Monitores;
Oxmetros;
Aparelho de PA no invasivo;
Iluminao indireta

Componentes da SRPA cont.

Material

bsico para higiene e conforto do

paciente;
Material de urgncia carrinho de emergncia;
Bandejas montadas: traqueostomia, disseco
venosa, curativos, drenagens, cateterizao e
outros. (Santos,2003)

O ser humano na SRPA

Os

mtodos de monitorizao, por mais

sofisticados que sejam, devem ser encarados
como auxiliares.

Sugere

uma relao de simbiose entre o

profissional e a tecnologia, utilizando o melhor
de ambos em benefcio do paciente.
(Peniche,1998)

Recursos Humanos na SRPA

A assistncia

ao paciente na SRPA est sob a

responsabilidade das equipes de enfermagem
e mdica(anestesiologistas).(Silva,1997)

Numero de funcionrios da SRPA

1 enfermeiro chefe;
1 enfermeiro assistencial para cada 3 ou 4 pacientes
no graves;
1 tcnico ou auxiliar de enfermagem para cada 3
pacientes;
Compete ao enfermeiro prestar assistncia ps
anestsicas aos pacientes submetidos aos diferentes
tipos de cirurgia, dependente ou no de respiradores.
(Cesaretti, 1997)

A assistncia de enfermagem

Esta

voltada para 3 situaes distintas, porm

interdependentes:
Recepo;
Permanncia;
Alta.

Recepo do Paciente na SRPA

Obter

dados: identificao, diagnstico

mdico, antecedentes patolgicos, alergias a
drogas;
Observar estado geral: verificar nvel de
conscincia, sinais vitais, local da inciso
cirrgica, tipo de curativo e aspecto, locais de
dreno e condies deles, acesso venoso e tipo
de medicamento infundido;

Recepo do paciente cont.

Verificar

a cirurgia realizada e a equipe que

atuou;
Verificar o anestsico utilizado, bem como a
quantidade e o tempo;
Verificar se durante o ato cirrgico houve
algum tipo de intercorrncia, como:
hemorragia, hipotenso e outros

Recepo do paciente cont.

Anotar

as intercorrncias;
Seguir a prescrio e orientao do
anestesista;
Usar impresso prprio da recuperao;
Isto receber o paciente com passagem de
planto do circulante de sala e anestesista.
(SOBECC,

2001 e Santos, 2003)

Permanncia na SRPA
Monitorizao

e controles constantes;
Estabelecimento das intervenes;
Regresso dos efeitos da anestesia e das
conseqncias do trauma cirrgico;
Controle da depresso cardio-respiratria;
Controle da hipoxemia e saturao de O;
Manter a permeabilidade das vias areas.

Avaliao para Alta

Baseados

em Aldrete e Kroulik: Atividade,

Respirao, Circulao, Conscincia e
Colorao da pele;
Capaz de inspirar profundamente e tossir;
Est consciente;
PA variando dentro de 20% do nvel pranestsico;
Move os 4 membros voluntariamente

Alta do paciente na SRPA

Momento de transferncia para sua unidade de origem

ou ao domiclio com: sinais vitais estabilizado; retorno da
conscincia e dos reflexos protetores e ausncia de
nuseas e vmitos.
Apresentar ferida operatria sem sangramento ativo ou
nenhum.
Apresentar diurese maior ou igual a 0,5ml/kg/h.
Ausncia de sinais reteno urinria;
Dor controlada;
Transferir de forma segura. (SOBECC, 2001)

Hoje a SRPA

No funciona apenas como uma passagem rpida de

cirurgias eletivas para a unidade de internao, sendo
ento, uma unidade de apoio para os pacientes graves
que chegam diretamente do pronto socorro para o CC,
para internaes dirias de crianas externas
selecionadas ambulatoriamente e internaes breves
que necessitem de avaliao precisa ps anestsica
porm, no precisam de observao clinica
prolongada no hospital.(Miyake et al, 2003)

Assistncia de Enfermagem de
acordo com o tipo de Anestesia

Geral estado inconsciente reversvel caracterizado

por amnsia, depresso dos reflexos, relaxamento
muscular e hematose ou manipulao dos sistemas e
funo fisiolgicas;

Peridural (epidural) administrao da anestsico

local no espao peridural cervical, torxica, lombar ou
sacral onde se difunde atravs da dura mater e
atinge razes nervosas e a medula;

Assistncia de Enfermagem de
acordo com o tipo de Anestesia
Intradural(raquidiana)

injeo de anestsico
local no espao subaracnideo, diretamente
no liquor, que propicia curta latncia;

Local

(bloqueio) o local cirrgico infiltrado

com anestsico, normalmente impregado
para procedimentos menores.
(Alexander,1995)

Medicaes usadas na SRPA

Analgsico

Capoten

Aminofilina

Dobutrex

Atropina

Dopamina

Antibiticos

Diazepan

Bicarbonato de Sdio

Epinefrina e norepinefrina

Cloreto de Potssio

Furosemida

Cloreto de Clcio

Heparina

Clorpromazina

Hidrocortisona

CONCLUSO

A informalidade da assistncia de enfermagem,

prestada sem critrios rgidos de admisso, evoluo e
alta do paciente em SRPA, acarretam um nus para o
paciente e de grande responsabilidade, no s da
equipe mas tambm da instituio pois existe um
nmero significativo de mortes nesse perodo em
decorrncia da falta, nesse setor, da atuao de
enfermagem especializada.(Nocite,1991)

SONHO

Visita

pr operatria;

Sistematizao

da Assistncia de
Enfermagem- (SAE).

Pesquisa Online
Oliveira

Filho, Getulio Rodrigues de,Rotinas de

cuidados ps anestsicos de
anestesiologistas brasileiros.Ver. Bras.
Anestsiol.,2003 Vol. 53, n.4 citado 03/08/2006
http://www.scielo.php?