TOXICOLOGIA

DE LOS GASES

TOXICOLOGIA DE LOS GASES

GASES
Son los elementos qumicos voltiles
que desprenden los combustibles
cuando arden.
El tipo de gases generados depende
de muchos factores, siendo los
principales la Composicin qumica
del combustible, la cantidad de
oxgeno disponible y la temperatura
alcanzada.
La toxicidad de un gas depende, del
porcentaje que exista en el aire inspirado,
de su presin parcial y del tiempo de
permanencia en la atmsfera.

TOXICOLOGIA DE LOS GASES

La intoxicacin por gases, tanto voluntaria como

involuntaria, presenta una elevada incidencia, muchas
veces acompaada de una alta mortalidad.

Absorcin de txicos gaseosos

Las personas se hallan expuestas a numerosos
txicos, presentes en el medio ambiente profesional
o general, y que pueden penetrar en el organismo
humano por:
La va de entrada de los gases en el organismo
es la inhalatoria, por inhalacin de aire
contaminado, aunque no deberemos nunca
descartar la probable contaminacin cutnea por
impregnacin de la piel cuando el paciente ha
estado en ambientes altamente contaminados.
En el caso de la exposicin en la industria, la
principal va de entrada de txicos es la inhalacin,
seguida por la penetracin percutnea.

ABSORCIN DE TXICOS
GASEOSOS
El tracto respiratorio es un sistema ideal
para el intercambio de gases, pues posee
una membrana cuya superficie es de 30
m2 (espiracin) a 100 m2 (inspiracin
profunda), tras la cual hay una red de unos
2.000 km de capilares.
La velocidad de absorcin depende de la
ventilacin pulmonar, el gasto cardaco
(flujo sanguneo por los pulmones), la
solubilidad del txico en la sangre y su
velocidad de metabolizacin.
El intercambio de gases se realiza en los
alveolos. La difusin de los txicos es muy
rpida por estas capas. En los alveolos, el
txico pasa de la fase rea a la fase lquida
(sangre).

ABSORCIN DE TXICOS
GASEOSOS
En la sangre, el txico puede disolverse en la fase lquida por simples
procesos fsicos o puede unirse a las clulas sanguneas y/o los
componentes del plasma en funcin de su afinidad qumica.
En el momento mismo en que se inicia la exposicin pulmonar se
producen dos procesos contrarios: absorcin y desorcin. El equilibrio
entre ambos depende de la concentracin de txico en el aire alveolar
y en la sangre.
El depsito de partculas y aerosoles en el Tracto Respiratorio depende
de factores fsicos y fisiolgicos, as como del tamao de las partculas.
Por eso, cuanta ms pequea es la partcula tanto ms dentro del TR
llega en su penetracin.
La retencin baja y relativamente constante de partculas de polvo en
el pulmn de personas muy expuestas (como los mineros) sugiere la
existencia de un sistema muy eficaz de eliminacin de las partculas.

TRANSPORTE DE LOS TXICOS

POR LA SANGRE Y LA LINFA
o Tras ser absorbidos los txicos
por la va de entrada, llegan a
la sangre, la linfa u otros fluidos
corporales. La sangre es el
principal vehculo de transporte
de los txicos y sus
metabolitos.
o La sangre es un rgano lquido
en circulacin que lleva a las
clulas el oxgeno y las
sustancias vitales que
necesitan y extrae de ellas los

ELIMINACIN
o Por la va respiratoria se eliminan
anestsicos voltiles o los gases
txicos, como el monxido de
carbono, cianuros, sulfuro de
hidrgenos y de modo parcial el
paraldehdo.
o En el pulmn, el proceso de
absorcin/desorcin se inicia
inmediatamente, y los txicos se
eliminan parcialmente con el aire
espirado.
o La excrecin del txico reduce su
concentracin en la sangre.

CLASIFICACIN
Segn su afectacin en el hombre,

se clasifican en gases irritantes y no

irritantes de las vas areas.

A. GASES IRRITANTES
Los gases irritantes se caracterizan
por causar lesiones profundas y
extensas en la mucosa de las vas
areas. Las lesiones pueden
extenderse hasta los alvolos
produciendo un edema agudo de
pulmn.
Son txicos a bajas
concentraciones y es habitual la
intoxicacin aguda sobre todo por
productos domsticos.

EJEMPLOS DE GASES IRRITANTES

Amoniaco
Formaldehdo
Cloro y clorados
como el
hipoclorito

(usados como
blanqueadores,
desinfectantes, etc). Al
mezclarlo con
detergentes u otros
limpiadores se libera gas
cloro que es muy
irritante.

Sulfuro de hidrgeno
Acroleina

Poco hidrosoluble

Fosfgeno

Gas de combate

xido nitroso / humo nitroso

Flor

(en petrleo, insecticidas,

elaboracin de cerveza,
aluminio, cermica,

CUADRO CLNICO
Depende del grado de solubilidad.
Irritacin con edema mucosas
externas (conjuntival, nasal, gltica,
laringea y traqueal).
Lagrimeo
Odinofagia
Rinorrea
Estornudos
Tos irritativa
Disnea
El dixido de azufre puede producir
bronquiolitis con tos seca y disnea
persistente.

TRATAMIENTO. Vas area, ventilacin y circulacin con soporte vital

adecuado.
Broncodilatadores
Nebulizacin con bicarbonato sdico.
Radiografa de trax.

GASES NO IRRITANTES.Cianuros(cianhidrico)
Monoxido de carbono
Se encuentra en sustancias naturales y semisinteticas: plsticos,
lana, seda semillas y plantas.
La intoxicacin por cianuro secundaria a inhalacin por humos
bastante frecuente en el curso de incendios en espacios
cerrados, como viviendas o almacenes.

Bloquea la utilizacin mitocondrial O2 inhibicin

citocromo oxidasa celular que hay muerte celular .
No afecta al transporte O2 por la hemoglobina.
No forma ni un compuesto orgnico.
DOSIS Y CONCENTRACIN
Concentracin letal acido cianhdrico 1-2 mg/ml en
sangre.
Dosis letal acido cianhdrico en aire inspirado 130 ppm.
CUADRO CLNICO
Muy toxico.
Disnea
Cefalea
Vmitos
Convulsiones

TRATAMIENTO PARA LA
INTOXICACIN CON CIANURO (CNH)
1) Va area, ventilacin (O2 al 100%) y
circulacin con soporte vital adecuado,
analtica, EAB (acidosis lctica: correccin
con bicarbonato) y niveles de cido lctico.
2) Antdoto: HIDROXICOBALAMINA
(OHCo):
- Es una de las dos formas de la vitamina
B12.
- Los grupos CN sustituyen al OH de la
vitamina B12, formndose cianocobalamina,
que es atxica y se excreta inalterada por
la orina.
- Inicio de accin rpido sin interferir su uso
con el oxgeno celular.

INTOXICACIN POR MONXIDO DE

CARBONO (CO)

El monxido de carbono (CO) penetra

organismo solo por va INH.
No existe ningn sistema de depuracin
para acelerar la eliminacin del txico
pero existe un antdoto que es el
oxgeno.
El monxido de carbono es un gas
incoloro, inodoro y no irritante, por lo
que puede penetrar fcilmente por va
respiratoria sin provocar signos de
alarma.
Al ser menos denso que el aire, en una
atmsfera tranquila sin corrientes de aire,
tiende a acumularse en las capas altas.

ORIGENES DE LA INTOXICACIN POR

MONXIDO DE CARBONO
Por combustin incompleta carbn/derivados o por
aparatos de combustin defectuosa (hornillos,
estufas, fogones) y barbacoas en ambientes pobres
O2.
Gases que producen luz/calor: gas domstico, gas
ciudad, gas natural y gases licuados de petrleo
(butano y propano).
Incendios de hogares: la formacin de CO es
inevitable en la combustin incompleta de cualquier
orgnicoque
quesu
contenga
(carbn,
compuesto
Aire acondicionado
entradacarbono
de
madera,
algodn,
celulosa, aceite, gases domsticos,
aire no es
correcta.
y otros
hidrocarburos, etc.).
gasolina
Humo del
tabaco
Gases de escape de motores de
explosin (vehculos de gasolina)

ORIGENES DE LA INTOXICACIN POR

MONXIDO DE CARBONO
Por Procesos industriales

Hornos fundicin, refrigeradores gas,

refineras (combustin productos
petrolferos), minas subterrneas (gas
gris), etc.
Se producen ms durante los periodos
invernales y son episodios individuales
o colectivos, aislados o recidivantes.

Fisiopatologa:

El CO se inhala y atraviesa la membrana alveolocapilar para

pasar a la sangre donde se une a la Hb formando carboxiHb
(COHb) por la mayor afinidad de la Hb por el CO, de esta
manera se transporta a los tejidos, donde produce toxicidad
por ocupacin de ligandos intracelulares.

 CLINICA
Disfuncin miocrdica
necrosis miocrdica).

infarto

(elevacin

marcadores

13% trastornos neuropsiquitricos severos, 30% deterioro

personalidad y 40% alteraciones memoria.
La prdida de la conciencia, edad avanzada, exposicin
prolongada, acidosis metablica manifiesta son los factores de
riesgo de las secuelas neurolgicas.

 CLINICA
La gravedad depende: tiempo de exposicin al txico, tiempo
de evolucin ICO, el tiempo de eliminacin es diferente en
cada paciente por diferencias interindividuales y concentracin
CO en el aire inspirado.

 TRATAMIENTO:
En el lugar del rescate
1) Retirada del paciente de la fuente del txico y
abrir puertas/ventanas. Las personas que se
encarguen del rescate deben de tomar medidas de
proteccin personales.
2) Vas reas, ventilacin y circulacin con soporte
vital adecuado.
- Reposo absoluto y estricto para impedir gasto
energtico para as disminuir la demanda de oxgeno.
3) Detectar la [CO] en aire espirado y determinar la
saturacin de CO por pulsicooximetra.

 TRATAMIENTO
3) ANTDOTO: O2 a la mayor concentracin posible (1015 L) con mascarilla reservorio con vlvula unidireccional
(FiO2 > 80%) o con amb reservorio, para conseguir
COHb a lmites no peligrosos.

TX. En el centro hospitalario

1) Va area, ventilacin y circulacin con soporte vital
adecuado: O2 con mascarilla reservorio a alto flujo
(10 -15 L/min).
2) Medicin COHb mediante pulsicooxmetro
porttil: mtodo orientativo.

GASES MIXTOS:
Humos de incendio (gases, molculas
orgnicas voltiles, radicales libres,
aerosoles y partculas forman parte de
este humo) es la causa ms frecuente
de morbimortalidad durante los
incendio ms que las quemaduras
corporales.
Conformado por gases txicos, no
irritantes, irritantes y asfixiantes siendo
los ms importantes el monxido de
carbono, cianuro, amoniaco, benceno,
formaldehdo, oxido nitroso y ntrico.

 Su manifestacin por la inhalacin

de este humo esta relacionada
tambin a la temperatura elevada y
al ambiente pobre en oxigeno.
El gas inhalado en el interior
del incendio a temperaturas
elevadas afecta la va area
Se presenta tos, irritacin ocular,
rinorrea , dolor de garganta,
taquicardia, debilidad,
broncoespasmos y edema agudo
pulmn, neumona, cianosis y
muerte.