SINDROME DE PAGET-SCHROTTER EN UN HOSPITAL COMARCAL

M. Aguilar Gallego, P. Tarancn Merlo, A. Bolaos Daz.

Servicio de Medicina Interna. Hospital Punta Europa. Algeciras. Cdiz.
OBJETIVOS: valorar las complicaciones locales y sistmicas que han presentado los pacientes diagnosticados de esta entidad en nuestro
servicio a lo largo del perodo 1.997-2.005, as como valorar la idoneidad del tratamiento aplicado.

MATERIAL Y METODOS: se revisaron retrospectivamente las historias clnicas de ingreso entre el perodo 1.997-2.005, as como su
seguimiento en consultas externas y/o reingreso por complicaciones.

RESULTADOS: se encontraron 12 casos.

Edad media

26 4.

Sexo

7 varones y 5 mujeres.

No presentaban factores de riesgo protrombtico; en 5 se encontraron posibles actividades (laborales y/o deportivas) relacionadas con el evento.
Tratamiento conservador en todos

anticoagulacin con dicumarnicos y reposo.

Se les realiz estudio exhaustivo de trombofilia primaria en el momento del ingreso, a los 6 meses y al ao siendo negativo en todos.

DISCUSIN: El sndrome de Paget-Schrotter se define como trombosis

venosa del territorio axilo-subclavio, inicialmente de origen idioptico, aunque
postulan en su gnesis la existencia de una actividad repetida intensa que
suponga generalmente un movimiento de abduccin-supinacin del brazo
(slo en 5 casos) y/o una posible anomala mecnica de origen msculoesqueltica en el estrecho torcico superior. Esta entidad es infrecuente
aunque ltimamente su incidencia ha aumentado. Suele presentarse en
forma de edema generalizado del miembro afecto junto con dolor de
diferente intensidad. Entre sus complicaciones destacan algunas de las
reseadas en nuestra serie, sin embargo no existen series que la relacionen
con fenmenos trombticos a otros niveles como hemos encontrado en
nuestros pacientes, por lo que ante la ausencia de otras causas podramos
especular en considerarla una entidad trombtica sistmica per se. En
cuanto al tto aunque no hay consenso parece existir bastante acuerdo en
utilizar trombolisis temprana (en menos de 48 horas) si no existe
contraindicacin, ya que reduce las complicaciones locales, siendo ms
discutido el momento y la indicacin de posible ciruga, angioplastia o stent.

COMPLICACIONES

CONCLUSIONES:
1.Encontramos en la serie una elevada incidencia de
complicaciones locales, probablemente en relacin al tto
conservador utilizado.
2.Existen fenmenos trombticos en otros territorios en el
seguimiento de estos pacientes que podran indicarnos que
estamos ante una enfermedad trombtica sistmica.
3.Lo reducido de la muestra y lo infrecuente de esta entidad no
nos permiten un resultado estadsticamente significativo.