Clasificacin de lesiones

cariosas
ABP

las fases tempranas son asintomticas es

innecesaria la fase del diagnstico.
el manejo moderno
Lo de
importante
detectar
si hay
la cariesesdental
deberia
lesiones cavitadas
centrarse en la deteccin
del proceso en fases
queej.,
requieran
obturaciones,
este es
ms tempranas (p.
lesiones
de caries sin
el plan del
de clinico para
cavidad) y la habilidad
Tratamiento de la caries!
diagnosticar si esas lesiones estn activas,
adems de identificar y evaluar otras lesiones
ms graves

Por qu es importante diagnosticar?

1. Es la base para decidir nuestros tratamientos

2. Habilita al profesional para advertir e informar al
paciente.
3. Para el servicio de salud le permite crear distintos
niveles de planes para la poblacin

Pre-requisitos mnimos para la

deteccin y diagnstico de lesiones de
caries:

1. Superficie dental limpia

2. Uso de aire a travs de la jeringa triple
3. Visualizacin con magnificacin y agudeza en la
vista
4. Uso de la sonda con punta roma

Fejerskov and Kidd, 2003

 MTODOS PARA EL EXAMEN DE LESIONES DE

CARIES:

Mtodo visual
Transluminacin (LED, FOTI, DIFOTI)
Magnificacin con lupa visera 4x

La dentina inicia su desmineralizacin

cuando
la
lesin
cruza
la
unin
amelodentinaria, si la lesin continua
progresando, el esmalte se va a romper y
rpidamente los microorganismos van a
avanzar hasta alcanzar la dentina

Examen clnico dental

Caries:
Es un proceso patolgico que se caracteriza por la prdida de
minerales, mediada por la actividad metablica del biofilm
adherido a la superficie del diente

Cuando se producen cambios en la superficie del esmalte

permite su deteccin clinica y/o radiogrfica

Ivn Urza Araya, 2008

Nyvad et al, 1999

Criterios diagnsticos de lesiones activas e
inactivas.
Criterios visuales y tctiles.
3 niveles de gravedad dependiendo de la
profundidad de las lesiones:
Superficie intacta.
Discontinuidad superficial en el esmalte.
Cavidad dentinaria evidente.

 Current scoring systems for dental caries do not consider the dynamic nature of the disease.
The aims of the present study were to describe a new set of clinical caries diagnostic criteria which
differentiate between active and inactive caries lesions at both the cavitated and non
cavitated levels and to evaluate the reliability of this criteria system in a population
with high caries experience. Ten diagnostic codes were defined: 0 = sound; 1 = active (intact);
2 = active (surface discontinuity); 3 = active (cavity); 4 = inactive (intact); 5 = inactive (surface
discontinuity); 6 = inactive (cavity); 7 = filling; 8 = filling with active caries; 9 = filling with inactive
caries.
Distinction between active and inactive caries lesions was made on the basis of a
combination of visual and tactile criteria. The inter and intraexaminer reliability was
assessed through repeated examinations of 50 children by 2 recorders over a period of 3 years.
The percentage agreement of caries diagnoses varied between 94.2 and 96.2%. The
kappa values ranged between 0.74 and 0.85 for intraexaminer examinations and between 0.78
and 0.80 for interexaminer examinations; 81.6% of all misclassifications involved non
cavitated caries lesions. Disagreement between sound surfaces and noncavitated active or
noncavitated inactive lesions (31.3 and 31.2%, respectively) was more common than
disagreement between noncavitated active and noncavitated inactive lesions (10.6%). The
probability of reconfirming a sound, noncavitated active or noncavitated inactive caries
lesion given that the surface was diagnosed as either sound, noncavitated active or non
cavitated inactive at the first examination was 98.0, 68.7 and 72.5%, respectively. The results
show that the use of a new set of clinical caries diagnostic criteria based on activity
assessment can be performed with a high reliability, even when noncavitated
diagnoses are included in the criteria system.
Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V
Department of Dental Pathology, Operative Dentistry and Endodontics, Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, Aarhus
University, Aarhus, Denmark. nyvad@odont.aau.dk . Caries Research [1999, 33(4):252-260]

Criterios diagnsticos de Nyvad

SCORE

CATEGORA

Sc0

sano

Sc1

Caries activa (Superficie intacta)

Sc2

Caries activa (discontinuidad

superficial)

Sc3

Caries activa (cavidad)

Sc4

Caries inactiva (superficie intacta)

Sc5

Caries inactiva (discontinuidad

superficial)

Sc6

Caries inactiva (cavidad)

Sc7

Obturacin (superficie sana)

Sc8

Obturacin + caries activa

Sc9

Obturacin + caries inactiva

A trabajar!

En las prximas diapositivas

te entregaremos imgenes
de lesiones de caries, debes
clasificarlas segn los
criterios de Nyvad
ayudndote de la bibliografa
entregada.

Sc:

Sc:

Sc:

Sc:

Sc:

Sc:

Sc:

Sc:

Lesin de caries inactiva o

detenida:
Pigmentacin oscura
No dolorosa
Prevalencia en adultos
Progresin lenta
Cicatriz de una enfermedad del
pasado
- Esmalte duro y puede esar brillante
-

Deteccin de lesiones cariosas:

sistema de
deteccin de caries por pas de origen

Examen clnico de las lesiones.

Condiciones para el examen
clnico/uso racional de la sonda

WWW.ICDAS.ORG

Protocolo para la inspeccin

visual de las superficies
dentarias

Examen clnico con ICDAS

Conclusiones

qu buscan las distintas

clasificaciones de lesiones
cariosas?

No evitar el registro de caries no

cavitadas, un diagnstico de caries que
solo registre nmero de cavidades,
conduce a una sub-valoracin de la
prevalencia de la enfermedad.

 El registro de la gravedad y actividad de la

lesin es el punto de partida para evaluar
riesgo y evaluar el impacto de la terapia

Una de las barreras para trasladar deteccin y

diagnstico desde la investigacin a la clinica
ha sido la nomenclatura
Los examinadores deben tener una formacin
rigurosa y estar calibrados

 La caries dental no es la cavidad por lo que

no podemos quitar toda la caries.
Modelo mdico de enfoque
Evaluacin de
riesgo

Agentes
etiolgicos

Factores
protectores

 Si no se empieza por establecer

una diferencia entre el proceso
de la enfermedad de caries y la
lesin de caries, y nos
centramos slo en la
cavidad, se resta importancia
a la necesidad de manejar la
enfermedad y de
remineralizar la lesin.

 La precisin de las definiciones y el uso

de trminos son vitales para clarificar el
pensamiento y la comunicacin.
Warren, 1998. Journal of operative dentistry

De cara al futuro, la investigacin, la

prctica y la educacin en cariologia
requieren desarrollar una definicin
integrada de la caries dental y establecer
sistemas uniformes para medir el proceso
de la caries.
International Caries Detection and Assessment System
Coordinating Commitee

 CLASIFICAR CON ICDAS,

LAS MISMAS IMGENES
ANTERIORES SOLO
PARA LAS CARAS QUE
SON VISIBLES EN LA
FOTO
ENTREGA EL DIA DE LA
SOLEMNE