ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TEMA: BALANCE
HDRICO

Consideraciones Generales
Constituye
el:
40 a 60%
de la
masa
corporal
65 a 75%
del peso
muscular
50% del
peso
graso.

El Agua

SEXO

VARON ADULTO : 60 % DEL

PESO CORPORAL.
MUJER ADULTA : 50 55 %
DEL PESO CORPORAL
Concentracion
es varan de
acuerdo a:

EDAD
RECIEN NACIDO : 80% DEL
PESO CORPORAL.
NIOS 70-80% PESO
CORPORAL
ADULTO : 50 60 % DEL
PESO CORPORAL.
ANCIANO : 40 45 % DEL
PESO CORPORAL

ELECTROLITOS
SON CATIONES Y
ANIONES QUE
TIENEN UNA GRAN
IMPORTANCIA PARA:

TENEMOS:
SODIO ( NA + )
POTASIO ( K + )
CALCIO ( CA + + )
MAGNESIO ( MG + + )
CLORO ( CL - )
FOSFATO ( HPO4 - - )
SULFATO ( SO4 - - )

MANTENER EL PH CIDO
O BSICO
PARA MANTENER LA
PRESIN OSMTICA
LA TEMPERATURA
CORPORAL.

ESTN
PRESENTES EN
EL
TRANSPORTE
DE OXIGENO

NA+

CL

k+
EN LA
TRANSPIRACIN

NA
+

CL+

EN EL JUGO
GSTRICO
NA

FACTORES QUE AFECTAN EL

EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y
ELECTROLITOS
INGESTIN INSUFICIENTE:

Cualquier alteracin en la hidratacin se refleja en el cuerpo.

ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:

-Vmitos: Causa disminucin del sodio y del in cloruro.

-Aspiracin gstrica: Elimina acido clorhdrico y lquidos.
-Diarrea: Prdida de iones sodio y cloruro.
ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL:

Un desequilibrio de la produccin de la hormona

antidiurtica afecta la funcin renal,
en particular la absorcin y eliminacin del agua.

SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA:

Cuando la sudacin es excesiva

entran en juego dos mecanismos
protectores: la sed, que aumenta el
volumen del lquido ingerido y el
ajuste de la eliminacin de agua por
los riones.

HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y

TRAUMATISMOS DEL CUERPO:

Se pierden lquidos y electrolitos de la

circulacin general, que tienden a
acumularse en espacios intersticiales.

HORMONA QUE REGULA

LIQUIDOS EN EL ORGANISMO
Falta de
agua en el
cuerpo

activa

Mecanismo
de sed que
aumenta
estimulo

Se ingiere
mas agua
Mien
tras

Restringe
perdida
por
diuresis

Hormona
antidiurti
ca se
activa

BALANCE
HDRICO
CUANDO LA
CANTIDADDE
LQUIDO QUE
ENTRA AL
CUERPO ES
EQUIVALENTE A
LA CANTIDAD
QUE SE PIERDE

BALANCE
HDRICO

BALANCE HDRICO
Registro adecuado de las
cantidades ingresadas y
excretadas
en
un
determinado tiempo de un
paciente
Objetivo:
Identificar,
cuantificar,
describir y registrar los
ingresos y egresos
que
son
manejados
por
el
profesional de enfermera

HOJA DE
BALANC
E
HDRICO
(Historia
Clnica)

A QU TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HDRICO?
Pacientes
deshidratad
os

Postoperad
os

Con
vmitos

Con
diarrea

Paciente
con
hemorragia
s

Hipernatre
mia

Insuficiencia
renal aguda

Con
quemadura
s

Con fiebre

INGRESOS Y EGRESOS
Por la piel, por dos
mecanismos diferentes:
pasivo y activo
AGUA
EXOGENA
Dado por el
contenido
de agua de
los
alimentos y
el agua
consumida
en forma
lquida

AGUA
ENDOGENA
Producida
durante la
oxidacin
de los
alimentos
Promedio
300
400cc/24hr
s

Por los pulmones, el aire que

se espira sale hmedo
Por el tubo digestivo,
una pequea cantidad de
agua se elimina haciendo
parte de las heces o materias
fecales
Por el rin, rgano
encargado de regular y
ajustar los egresos de agua
de acuerdo con los ingresos ,
de manera que el volumen
que ingresa en un periodo de
24 horas, debe ser igual al
volumen que egresa en el

INGRESOS

cc/24
hrs

agua y
bebidas

500 2.000

agua en
alimentos

800 1.100

agua de
oxidacin
(endgena)
total

200 - 400

1.500 3.500

EGRESOS

cc/24hrs

piel

400 - 600

pulmn

400 - 600

heces

100 - 300

rin

600 - 2.000

total

1.500 3.500

 CUNDO SE DICE QUE ES

BALANCE HDRICO POSITIVO?
Es positivo
cuando
Los ingresos
son mayores
que los egresos
o los egresos son
menores que los
ingresos
Por ejemplo 2000 ml
- 1500 ml = 500 ml
(se elimina menos
cantidad de la que se
ingiere)

CUNDO SE DICE QUE ES

BALANCE HDRICO NEGATIVO?
Cuando hay
una
disminucin
de los
ingresos

O
tambin
un
exceso
de los
egresos

Por
ejemplo
1700 2000 =
-300 ml

Se
elimina
mas
cantidad
de
lquido
de la
que se
ingiere

PRDIDAS INSENSIBLES
SON PRDIDAS DE LQUIDOS QUE
EL PACIENTE TIENE SIN SENTIR,
COMO EL SUDOR, LA RESPIRACIN
(VAPOR Y AGUA).

SE HALLA CON LA FRMULA:

PI= 0.5 cc x Peso x Horas

PRDIDAS INSENSIBLES EN EL ACTO

OPERATORIO
LQUIDOS QUE EL PACIENTE
PIERDE SIN SENTIR, COMO LA
SANGRE
QUE
PIERDE
EL
PACIENTE
EN
EL
ACTO
OPERATORIO
PRDIDAS
SENSIBLES

SE HALLA CON LA FRMULA:

PI aq= Peso x 5 cc x h/op

INDICACIONES QUE DEBE TENER EN

CUENTA UNA ENFERMERA
TENER FRASCOS GRADUADOS
MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA
TURNO
OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LQUIDO
A INGERIDO Y ELIMINADO.

250cc

VALORES
TILES QUE
DEBEMOS
SABER PARA
EL BALANCE
HDRICO DEL
PACIENTE

1 vaso grande =300cc

1 tazn = 300cc
1 cucharita de t = 5cc
1 cuchara = 15cc
1 onza = 30cc
Porcin de gelatina = 50cc
Porcin de mazamorra = 50 80cc
Porcin de pur, arroz,
aguadito = 100cc
1 Unidad de sangre (1/2

AGUA ENDGENA
AE: 0.3 x Peso x N de Horas

PERDIDA INSENSIBLE
PI =0.5 x Peso x N Horas

EJEMPLO 1
Seor Paul Sosa de 58 aos de edad y 72 kilos de
peso.
Internado en el Servicio de medicina Post-operado
mediato de la prstata.
TRATAMIENTO: 2000 cc de ClNa al 9% durante 24
horas .
ORINA: 400 cc en la maana, 300 cc por la tarde y
600 cc por la noche.
Ingiere una taza de verduras de 100 cc. Y gelatina
200 ccDEPOSICIONES: 100 cc por tarde.
VMITO: de 100 cc en la tarde.

LEYENDA:
AGUA ENDGENA: 0.3 cc X Peso X N
Horas
AE= 0.3 X 72 X 24
AE=
cc
PERDIDAS INSENSIBLES: 0.5 cc X
Peso X N Horas
PI= 0.5 X 72 X 24
PI=
cc

Ingresos

Total

500

500

1000

2000

Dieta
Tto. Oral
Tto. EV
ClNa 9%
Dextrosa

Agua
endgena

518.4

Total
BH parcial
Total de
ingresos (+)

2518.4

Egresos

Total

Diuresis

400

300

600

1300

Vmitos

100

100

Drenaje
Deposiciones

100

Aspiracin

Prdidas
insensibles

864

Total de
egresos (-)

2364

BHE= Total de ingresos Total de egresos

BHE= 2518.4 - 2364
BHE= 154.4 cc
Respuesta:
El equilibrio de ingresos y egresos del paciente
es aceptable (+ 154.4 cc)

EJEMPLO 2
Seor Juan Prez de 60 aos de edad y 62 kilos de peso.
Internado en el servicio de Recuperacin por Deshidratacin
Aguda
TRATAMIENTO:
Dextrosa al 5% con por 24 horas a 30 gotas por minuto.
DIETA:
Desayuno 250 cc
Almuerzo 300 cc con 50 cc de su tratamiento teraputico (con ClNa)
Cena 300 cc con 100 cc de su tratamiento teraputico (con ClNa)
INGESTA: Agua por voluntad (va oral)1000 cc
Vmitos: 400 cc por la tarde.
Orina:
400 cc en la maana
500 cc por la tarde
1000 cc por la noche.
Deposiciones:
100 cc en la maana

YENDA:

GUA ENDGENA: 0.3 cc X Peso X N Horas

E = 0.3 X 62 X 24
E = 446.4 cc

ERDIDAS INSENSIBLES: 0.5cc X Peso X N Hora

= 0.5 X 62 X 24
= 744 cc

Ingresos

Total

Dieta

250

300

300

850

Tto. Oral

250

250

500

1000

Tto. EV

50

100

Dextrosa

500

500

1000

2000

Agua
endgena

111.6

111.6

223.2

446.4

BH parcial

1111.
6

1161.6

2023.2

4446.4

150

ClNa 9%

Total de
ingresos (+)

+ 4446.4

Egresos

Total

Diuresis

400

500

1000

1900

Vmitos

400

400

Drenaje
Deposiciones

100

100

200

Aspiracin

Prdidas
insensibles

744

Total de
egresos (-)

- 3244

BHE = TOTAL DE INGRESOS TOTAL

DE EGRESOS
BHE = 4446.4 3244
BHE = +1202.40
Respuesta:
El equilibrio de
ingresos
y egresos del
paciente
esta en exceso
ya que lo normal
es +/-100

Su diuresis
es adecuada?
El paciente
ingiere todos
los lquidos y
alimentos?
EVALUACI
N
DE LA
INTERVENC
IN

Se ha cumplido
la reposicin de
lquidos
adecuadamente
segn
indicacin?

La piel y
mucosas
estn
hidratadas?

Hay
restricciones
en la
ingestin?
Se estn
cumpliendo?

Est
informado
el paciente y
su familia?

CASOS ESPECIALES

En caso de Hipertermia
La frmula para calcular las prdidas insensibles en

un paciente con hipertermia es: 50 cc. por cada grado

arriba de 37 por hora.
De manera que en un paciente que ha tenido 38

grados centgrados de temperatura durante dos

horas:
50cc x 1 grados x 2horas = 100cc
Las prdidas insensibles por hipertermia sern de 100

cc. agregadas a las prdidas insensibles normales.

En caso de Taquipnea
Por cada respiracin extra arriba de

24 se aumenta 0 .4 cc
Por ejemplo:
Un paciente con 32 respiraciones x
(8 respiraciones ms)
0.4cc x 8 resp. = 3.2 cc

En caso de quemaduras
Prdidas por rea de

Superficie Quemada(%):
1 2 cc A.S.Q. Kg de

peso

Lea cuidadosamente el siguiente caso clnico

Petronila C.B. tiene 25 aos de edad trabaja en una empresa textil 12 horas diarias,
consume sus alimentos en los vendedores ambulantes que estn alrededor de la
fbrica.
Es llevada al hospital de Essalud a las 6 de la maana por presentar vmitos
continuos y deposiciones lquidas, dice:He vomitado varias veces, que ya ni me
acuerdo Me duele la barriga y Estoy con deposiciones lquidas he hecho como 8
veces desde la media noche.
Es evaluada por el mdico del servicio quien indica: Cloruro de sodio al 9/00 el I litro
pasarlo en 2 horas, el II litro de cloruro de sodio al 9/00 pasarlo a 83 gotas por
minuto, gravol 1 ampolla IV, metamizol 1 ampolla condicional a T igual o > de
38.5C, hioscina 1 ampolla IV. Condicional a clico abdominal, examen de heces
A las 12 del da sus signos vitales son: PA: 100/70 mmhg FC: 104 por minuto
T: 39C R. 20 por minuto. Micciona 70 ml. De orina un poco cargada
Inician el tratamiento a las 7 de la maana, a las 8 vomita aproximadamente 150 ml.
De lquido bilioso, a las 9 hace una deposicin lquida de 300 ml. Aproximadamente. A
las 11 de la maana vuelve hacer una deposicin lquida amarillenta ftida ms o
menos 400 ml. presenta dolor abdominal intenso.
A las 12 del da micciona 50 ml. Orina cargada, hace otra deposicin lquida de 200
ml. aproximadamente. Durante todo el turno presento una temperatura de 39C.
Pesa 62 kilos y mide 1.60 mts.
IV.-INDICACIONES Realice el balance hdrico del turno de la maana

INGRESOS
Cloruro Na I
Cloruro de na II
Gravol
Metamizol
Hioscina
Agua de Oxidacin

1000
996
5
2
2

EGRESOS
Miccin 70 +50=
Vmito
Deposicin 300 + 400 +200=

120
150
900

T=39C
50x3x6=900
P.Ins.=0.5x62x6=186 +900=

1086