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FACULTAD DE ENFERMERIA
FARMACOLOGIA Y
TERAPEUTICA
FARMACOLOGIA RENAL
MESTAS PAUCAR RUTH MERY
IBEROS LUJANO ROCIO MARYLU
JARA HUAYLLAPUMA JIMENA YESSENIA
CCOPA CATACORA ZENIA DIANE
FLORES PACHARI STEFANY DEL ROCIO
FARMACOLOGIA
RENAL
Estructura y Funcin renal:
Glomerulo ovillo
capilar
Podocito
CLASIFICACION DE
LOS DIURETICOS
DIURETICOS TIAZIDICOS
Clorotiazida
Hidroclorotiazida
DIURETICOS OSMOTICOS
Manitol
Glicerol
DIURETICOS AHORRADORES DE
POTASIO
Amilorida (inhibidor de los canales de Na)
Espironolactona (antagonista de la aldosterona)
DIURETICOS DE ASA
Furosemida
Bumetanida
DIURETICOS INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBONICA
Asetazolamida
TIAZIDICOS
hidroclorotiazida
hidroclorotiazida
NOMBRE COMERCIAL Y
GENERICO
PROPIEDADES
urinaria de potasio
Vida media: 15 horas.
PRESENTACIONES:
TABLETAS: 25, 50 Y 100 mg
INDICACIONES
DOSIFICACION
Adultos:
Como diurtico: 25mg 100
mg 1 o 2 veces al da.
Como antihipertensivo:
25mg a 100mg como dosis
nica o en 2 tomas diarias.
Nios:
1mg a 2mg/kg al da como
dosis nica o en 2 tomas
diarias.
REACCIONES
ADVERSAS
Sequedad de la boca.
Arritmias.
Nauseas y vmitos.
Cansancio o debilidad.
Dolor de garganta y fiebre
Hemorragia o hematomas
PRECAUCIONES Y
ADVERTENCIAS
Hipopotasemia y la
hipotensin.
Aumentar la glucemia en
los diabticos y aumentar
foto sensibilidad.
En mujeres embarazadas.
CONTRAINDICACIONES
Deber
evaluarse
la
relacin
riesgo-beneficio
en presencia de anuria o
disfuncin renal severa,
diabetes mellitus, gota,
pancreatitis
e
hipercalcemia.
BENDROFLUMETIAZID
BENDROFLUMETIAZID
A
A
PROPIEDADES
Inhibe la reabsorcin de sodio en el nefrn
distal,
Aumenta la excrecin urinaria de sodio y
cloruro en niveles aproximadamente iguales.
Aumenta tambin la excrecin urinaria de
potasio.
Su vida media normal es de 15 horas.
INDICACIONES
Tratamiento
del
sndrome nefrtico,
glomerulonefritis
aguda
e
insuficiencia renal
crnica.
Cirrosis
heptica,
tratamiento
con
corticoides
y
estrgenos.
Para
reducir
la
formacin
de
DOSIFICACIN
Adultos:
-Como diurtico: 5mg una
ves al da.
-Como antihipertensivo: 5 a
20 mg/dia
Nios:
-Diurtico inicial: oral hasta
0,4mg/kg
-Antihipertensivo: oral: 0.05 a
0.4 mg/kg
PRECAUSIONES Y
ADVERTENCIAS
REACCIONES
ADVERSAS
Puede causar exacerbacin
del
lupus
eritematoso
sistmico.
Arritmias, mareos, vrtigo,
constipacin.
Nuseas, vmitos, ictericia.
Cansancio o debilidad no
habituales
Puede
aumentar
la
glucemia
en
los
diabticos y aparecer
foto-sensibilidad.
La hipotensin y la
hipopotasemia
son
ms frecuentes en las
personas
de
edad
avanzada.
En
mujeres
embarazadas
CONTRAINDICACIONE
S
Hipersensibilidad
a
la
bendroflumetiazida
y
a
drogas derivadas de las
sulfonamidas.
Deber
evaluarse
la
relacin riesgo-beneficio en
presencia de anuria o
disfuncin renal severa,
diabetes mellitus, gota,
antecedentes
de
hiperuricemia,
antecedentes
de
lupus
eritematoso, pancreatitis,
hipercalcemia.
CLORTALIDONA
CLORTALIDONA
NOMBRE COMERCIAL
Y GENERICO
PROPIEDADES
INDICACIONES
Hipertensin
arterial
esencial.
Retencin de lquidos
en
el
sndrome
premenstrual.
Edema asociado con
insuficiencia cardiaca
congestiva.
Ascitis debido a cirrosis
heptica en enfermos
estables bajo control
estricto.
DOSIFICACIN
VIA ORAL:
Tratamiento de
hipertensin: 25mg/24h
y podra aumentarse a
50mg.
Edema: 25 a 50 mg/24h
Diabetes inspida:
50mg/24h.
EN NIOS:
0,3mg/kg/24h. Max. De
PRECAUCIONES
REACCIONES
ADVERSAS
Sequedad de la boca.
Aumento de la sed.
Arritmias cardiacas.
Nauseas y vmitos.
Calambres o dolores
musculares.
Cansancio.
En pacientes diabticos.
En pacientes con
hipercalcemia.
CLORTALIDONA puede
potenciar los efectos de la
intoxicacin.
Es preferible tomar la
dosis nica diaria por la
maana al levantarse.
CONTRAINDICACIONE
S
En
pacientes
con
antecedentes
de
reaccin alrgica a los
diurticos tiazidicos y en
general
a
las
sulfonamidas.
En pacientes con anuria
y pacientes diabticos.
Disfuncion heptica.
En lactantes.
SOBREDOSIFICACI
N
Mareo, nauseas,
somnolencia
Hipotensin
Hipovolemia
DUIRETICO
S
OSMOTICO
MANITOL,
URIA,
MANITOL, URIA,
ISOSORBIDA
ISOSORBIDA
Filtradas en el glomrulo y no
absorbidas
Administracin: intravenosa
Potencia diurtica elevada
Tubo proximal
LUGAR DE
ACCIN en
segmentos
permeables al
agua
Rama
descendente
del asa de
Henle
Tbulo
colector
Aumenta el
volumen de
orina
excretado
MECANISMO
DE
ACCIN :
Aumenta la
presin osmtica
dentro del tbulo
disminuye la
reabsorcin del
agua
DIURETICOS
OSMOTICOS
MANITOL
GLICEROL
MANITOL
El manitol es un diurtico
osmtico parenteral. Se
utiliza para reducir la presin
intracraneal, el edema
cerebral, y la presin
intraocular, y para promover
la diuresis en la prevencin
y/o tratamiento de la oliguria
en pacientes con
insuficiencia renal aguda.
PRESENT
ACION:
Mannitol
Osmitrol,
Mannitol by
Abbott
Resectisol.
MANITO
L
SOLUCIONES
AL:
5%, 10%, 15%,
20%
DOSIS:
20gotas por
minuto
(administrar
10min y
descansar
20 min.)
MANITOL
MECANISMO DE ACCIN
:
Sistmicamente,
manitol
eleva la osmolaridad de la
sangre, lo que aumenta el
gradiente osmtico entre
la sangre y los tejidos,
facilitando de este modo el
flujo de fluido fuera de los
tejidos,
incluyendo
el
cerebro y el ojo, as como
en el lquido intersticial y
FARMACODINAMIA
Diurtico
muy
efectivo
en
la
prevencin
y
tratamiento
del
edema cerebral.
INDICACIONES
MANITOL
Oliguria
en
insuficiencia
renal
aguda.
Edema cerebral
FARMACOCINTICA
La diuresis
se produce
generalme
nte en 1-3
horas.
El manitol
se
administra
por
va
intravenosa
La disminucin
en la presin
del
lquido
cefalorraqude
o se producir
en
aproximadame
nte 15 minutos
y
se
mantendr
durante
3-8
horas despus
de que finaliza
la infusin.
Nios:
Despus de una
dosis de prueba, la
dosis teraputica
inicial
es
generalmente 0,51 g / kg de infusin
iv.
Adultos:
Inicialmente,
12,5-25 g IV
durante
3-5
minutos.
La
dosis
puede
repetirse
si no hay
una
mejora en
la
produccin
de orina.
TRATAMIENTO
DE
OLIGURIA
La
dosis
de
mantenim
iento
es
de 0,250,5 g / kg
IV cada 46 horas.
El manitol est
contraindicado
en
pacientes
con
severa
congestin
pulmonar,
edema
pulmonar
franco,
o
insuficiencia
cardaca
congestiva
grave.
PROBABLES
REACCIONES
ADVERSAS :
CONTRAIND
ICACIONES:
El manitol est
contraindicado
en
los
pacientes que
tienen
anuria
bien
establecida,
debido a una
insuficiencia
renal grave que
no responden a
la
dosis
de
prueba de la
droga
Desequilibrio
de
lquidos y electrolitos,
taquicardia, confusin,
calambres, cansancio,
disnea, hiperglucemia,
pancreatitis.
INTERAC
CIONES:
El manitol
aumenta la
excrecin
urinaria de
litio.
El manitol
promueve la
excrecin
urinaria de
salicilatos,
barbitricos,
imipramina,
y bromuros.
REACCIO
NES
ADVERSA
S
La
extravasacin
de
manitol
puede llevar a
un
edema
local
y
necrosis de la
piel.
La acumulacin
de
manitol,
causada por la
produccin de
orina
inadecuada o
la
administracin
rpida
de
grandes dosis,
puede conducir
a
una
expansin
excesiva
del
lquido
extracelular y
una sobrecarga
circulatoria,
que a su vez
puede conducir
a
edema
pulmonar
e
insuficiencia
cardaca
GLISEROL
GLISEROL
NOMBRE COMERCIAL
PAIDOLAX NIOS
PRESENTACIN COMERCIAL
VEROLAX NIOS
Solucin
VEROLAX ADULTOS
MICRALAX SUPOSITORIOS
LACTANTES
Supositorios 900 mg
Supositorios 2,25 g
GLISERO
L
1.
Estimula
directamente el reflejo
de defecacin al nivel
de las terminaciones
nerviosas del recto.
2.
Incrementa
la
presin osmtica en el
interior
del
colon
gracias a su capacidad
higroscpica
que
produce el paso de
agua hacia la luz
intestinal.
LACTANTES
Y
NIOS <2 AOS
:
1 supositorio,
envase o
aplicacin
especficos
para lactantes,
cada 24 h.
DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACIN
NIOS >12
AOS
1 supositorio,
envase o
aplicacin
especficos
para
adultos cada
24 h.
NIOS DE
2 A 12
AOS :
1
suposit
orio,
envase
o
aplicaci
n
espec
ficos
para
nios
cada
24 h.
ADMINISTRACIN
:
CONTRAINDICACI
ONES:
Va
rectal.
Introducir
profundamente en el recto
y mantener juntos los
glteos durante un tiempo
para evitar la prdida de
producto.
Hipersensibilidad al principio
activo o a alguno de los
excipientes.
Afecciones
ano-rectales,
rectocolitis
hemorrgica
y
procesos
inflamatorios
hemorroidales.
Pacientes
con
retortijones,
clicos, nauseas, vmitos u
otros signos de
apendicitis,
obstruccin
intestinal, dolencias intestinales
inflamatorias
agudas
o
en
general en cualquier situacin de
dolor abdominal de etiologa
desconocida.
PRECAUCION
ES
En caso de la aparicin de
sangre en heces, irritacin,
dolor o que no se produzca
mejora
en
los
hbitos
intestinales, se debe interrumpir
el tratamiento y realizar una
valoracin de la situacin clnica
del paciente.
EFECTOS
SECUNDARIOS
INTERACCIONES
FARMACOLGICAS:
No se han
descrito
interaccio
nes
medicame
ntosas
El glicerol
como
laxante
puede
producir
picor, dolor
e irritacin
en el ano
cuya
frecuencia
no se ha
podido
establecer
con
exactitud
Preguntas:
Qu es la Glicerina?
La glicerina es un frmaco diurtico,
antiglaucomatoso y laxante.
Para que sirve la Glicerina?
La glicerina se usa en el tratamiento del glaucoma
o el estreimiento.
Sinnimos de la Glicerina
Glicerol. Propanotriol. Trihidroxipropano.
Accin teraputica de la Glicerina
Diurtico. Antiglaucomatoso. Laxante.
DIURETICOS
AHORRADORES
DE
POTASIO
Inhibidores
de la
aldosteron
a
Inhibidores
directos del
transporte
de Na
ESPIRONOLACTONA
Presentacin farmacolgica:
Comprimidos:
Administracin:
Va oral.
Dosis:
Edema 25 200mg/da en 2 a 4
tomas durante 5das.
HTA 20 100mg/da.
Ascitis 100 mg/da.
Mecanismo de accin
La espironolactona
reduce el efecto de la
aldosterona al
competir por el
receptor
mineralocorticoide
intracelular del
tbulo contorneado di
stal
. Ello incrementa la
excrecin de agua y
Farmacocintica
METABOLISMO:
Heptica.
VIDA MEDIA:
10 minutos.
EXCRECION: Orina,
bilis.
Indicado para el
tratamiento de:
Insuficiencia cardaca.
Ascitis en pacientes con
enfermedad heptica.
Hipertensin arterial.
Edema.
Hipopotasemia.
Hiperaldosteronismo.
Sndrome de Conn.
EFECTOS SECUNDARIOS
Nauseas.
Irregularidades menstruales.
Diarrea.
Hiperkalemia.
Ataxia.
Somnolencia.
Sed.
Mareos.
Vomito de sangre.
Hiperpotasemia.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo.
Lactancia.
Hiperpotasemia.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia heptica.
Inmunosupresor en el
tratamiento de
sarcoidosis.
AMILORIDA
Presentacin farmacolgica:
Administracin:
Va oral.
Dosis:
5mg a 10mg/da como dosis nica. Dosis
mxima: hasta 20mg/da.
MECANISMO DE ACCIN
La amilorida acta
directamente bloqueando los
canales de sodio epiteliales,
inhibiendo la reabsorcin de
este mineral en los riones.
Esto produce la prdida de
agua y sodio por la orina sin
provocar un descenso en los
niveles de potasio en sangre.
FARMACOCINTICA
METABOLISMO:
No se metaboliza.
VIDA MEDIA:
2 4 hrs.
EXCRECION:
Orina, heces.
Efectos secundarios
Nauseas.
Vomito.
Diarrea.
Cefalea.
Visin borrosa transitoria.
Sequedad de boca.
Somnolencia.
Hiperpotasemia.
CONTRAINDICASIONES
Hiperpotasemia.
Tratamiento con antikaliurticos o
con sales potsicas.
Disfuncin renal.
Alergia conocida a la medicacin.
Diabetes mellitus.
Anuria.
TRIAMTERENO
Presentacin farmacolgica:
Nombre comercial:
Dyazide(contiene triamtereno,
hidroclorotiazida).
Administracin:
Va oral.
Dosis:
En adultos:
Inicialmente 100 mg va oral 2 veces al da despus de
las comidas si se utiliza solo; disminuir la dosis si se
utiliza con otro diurtico. Debera ajustarse la dosis de
mantenimiento a las necesidades del paciente y puede
ir desde 100 mg/da a 100 mg cada 48 horas; la dosis
mxima es 300 mg/da.
En nios:
4 mg/Kg/da va oral inicialmente, puede
incrementarse a 6 mg/Kg/da en 1 2 dosis despus
de las comidas; la dosis mxima es 300mg/da. Hay
que disminuir la dosis si se utiliza con otro diurtico.
MECANISMO DE
ACCIN
El triamtereno bloquea
directamente el canal de sodio
epitelial en la cara luminal del
tbulo colector del rin.
El bloquear a este canal de sodio
previene la reabsorcin del sodio
y la secrecin del potasio.
FARMACOCINTICA
METABOLISMO:
m
VIDA MEDIA:
g
EXCRESION:
Metabolismo activo.
INDICADO PARA EL
TRATAMIENTO DE:
Retencin de lquidos.
Hipertensin arterial.
Anticaliuretico.
Sndrome edemato-asctico.
EFECTOS
SECUNDARIOS
Disminucin
de Na, Ca, cido flico en el plasma
sanguneo.
Nauseas.
Vmitos.
Diarrea.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Miccin frecuente.
Boca seca.
Palpitaciones en el corazn.
Clculos renales.
CONTRAINDICACIONE
S
Insuficiencia renal.
Enfermedad o disfuncin renal severa o
progresiva.
Enfermedad heptica grave.
Gota.
Embarazo.
Hiperpotasemia.
Diabetes. Contraindicaciones
Insuficiencia hepatica.
DIURTICOS
DEL ASA
FUROSEMID
A
Es un frmaco que
acta en el rin
aumentando la
formacin de orina que
se va a eliminar .De
este modo disminuye la
cantidad de liquido que
circula por los vasos
sanguneos y esto
ayuda a disminuir la
tensin arterial y el
esfuerzo que necesita el
corazn para bombear
la sangre por todo el
Nombr
e
comer
cial
Mecanis
mo de
accin
Lasix,furosin,diufl
ux
Formas de presentacin
Va de
administra
cin
Oral,intravenosa
posologa
nios , oral:1-3mg/kg/dia
Contraindica
ciones
precaucion
es
Efectos
adversos
Embarazo
Anuria
Prurito
Somnolencia
Arritmia
Nausea
Vmitos
Diarrea
estreimiento
BUMETANIDA
Nombre comercial
BUMEX,MICCIL
Mecanismo de
accin
Acta sobre la rama
ascendente del asa de
Henle donde inhibe la
reabsorcin de Na y Cl y
bloquea la secrecin de K.
Va de
administracin:
Oral, intramuscular o
intravenosa.
Formas de
presentacin:
posolog
a
Hipersensibilidad
Dficit electroltica grave
Anuria persistente
contraindicaci
ones
Ef
s
o
t
c
e
v
d
a
s
o
s
r
e
ia
m
e
s
a
t
a
o
e
p
l
o
a
f
p e g ia
i
H
C ia l
m
acetazolamida
acetazolamida
Laacetazolamidaes
un
inhibidor
de
laanhidrasa carbnicautilizado como diurtico
y
en
el
tratamiento
del
glaucoma,
epilepsia,hipertensin intracraneal benigna,
mal de montaa, cistinuria y ectasia ductal
MECANISMO DE ACCION
La acetazolamida es un potente inhibidor de la anhidrasa
carbnica, efectivo en el control de la secrecin de fludos, en el
tratamiento de algunos desrdenes convulsivos y en la
provocacin de diuresis en casos de retencin anormal de fludos.
La acetazolamida es una sulfonamida no bacteriosttica que
posee una estructura qumica y unas propiedades farmacolgicas
muy diferentes de las sulfonamidas antibacterianas.
FARMACOCINETIC
A
Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan
entre las 3 y 6 horas despus de la acetazolamida de
liberacin gradual, frente a 1 a 4 horas de los
comprimidos estndar.
Los alimentos no afectan la biodisponibilidad de la
acetazolamida.
TOXICIDAD
No se han realizado estudios crnicos en animales
para
evaluar
el
potencial
carcinogennico,
mutagnico o sus efectos sobre la fertilidad. En los
estudios de mutagnesis en sistemas bacterianos sin
y con activacin metablica, la acetazolamida no es
mutagnica.
INDICACIONES
DIURTICO:
INSUFICIENCIA CARDACA
CONGESTIVA:
Administracin oral:
Adultos: Para la diuresis en el fallo
cardaco,
la
dosis
inicial
es
usualmente de 250 a 375 mg una vez
al da, dosis que se administra por la
maana.
EDEMA
INDUCIDO
FRMACOS
POR
Administracin oral:
Adultos: Las dosis recomendadas son
de 250 a 375 mg de acetazolamida
una vez al da durante uno o dos das,
alternado el tratamiento con un da
de descanso.
Administracin oral;
Adultos: en casos agudos, la dosis es
de 500 a 1000 mg al da, en dosis
divididas
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
a
la
acetazolamida
Insuficiencia heptica y renal
grave
Hipercloremia e hipocaliemia,
embarazo (primer trimestre).
Estados
avanzados
de
hiponatremia.
Fallo
de
las
glndulas
suprarrenales
Acidos hiperclormica.
PRESENTACION
Comp. 250 mg .
INTERACCIONES
La
acetazolamida
puede
disminuir la eliminacin de la
dextroamfetamina,
mecamilamina,
efedrina,
mexiletina, o quinidina debido a
que
los
inhibidores
de
la
anhidrasa carbnica aumentan la
alcalinidad
de
la
orina,
aumentando la cantidad de
frmaco no ionizado que se
reabsorbe por los tbulos renales.
Los efectos de estos frmacos
pueden
ser,
por
tanto
aumentados o prolongados.
REACCIONES
ADVERSAS
Son poco frecuentes en
terapia a corto plazo.
Consisten
en
parestesias
Sensacin
de
hormigueo
en
extremidades,
trastornos
de
la
audicin,
Anorexia
Alteraciones
del
gusto y trastornos
DORZOLAMIDA
DORZOLAMIDA
Ladorzolamidaes un medicamento que se utiliza
enoftalmologa para el tratamiento delglaucoma de
ngulo abierto y lahipertensin ocular
Su
mecanismo de accin es la inhibicin de laanhidrasa
carbnica Se emplea en forma de gotas oftlmicas
que se instilan directamente sobre laconjuntiva
delojo.
MECANISMO DE ACCION
FARMACOCINETIC
A
La dorzolamida se administra como una solucin
oftlmica. Despus de la administracin tpica en el ojo,
hay una cierta absorcin sistmica, si bien los niveles
plasmticos del frmaco son indetectables
INDICACIONES Y
POSOLOGIA
TRATAMIENTO DE LA PRESIN INTRAOCULAR ELEVADA EN
PACIENTES CON HIPERTENSIN OCULAR O GLAUCOMA DE
NGULO ABIERTO
Administracin oftlmica:
Adultos: Instilar una gota de una solucin al 2% en el ojo
afectado (s) tres veces al da.
Ancianos: Ver dosis de adulto.
Nios: El uso seguro y eficaz, no ha sido establecida.
Administracin oftlmica:
Adultos: Instilar una gota de una solucin al 2% en el ojo
afectado (s).
Ancianos: Ver dosis de adulto.
CONTRAINDICACIONES
La dorzolamida no se debe administrar a pacientes con
hipersensibilidad a los inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Adems, dado que dorzolamida es un derivado de sulfonamida, que
no debe utilizarse en pacientes con hipersensibilidad de las
sulfamidas.
INTERACCIONES
No se han sealado interacciones farmacolgicas importantes con
este frmaco
REACCIONES
ADVERSAS
Las reacciones adversas ms frecuentes
con la dorzolamida oftlmica son
reacciones localizadas de irritacin
ocular que se manifiestan como ardor,
picazn o malestar. Estos efectos son
generalmente transitorios y ocurren
inmediatamente
despus
de
la
administracin.
GRACIAS!!!