SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DE PERNAMBUCO

SECRETARIA EXECUTIVA DE ATENO SADE

REDE DE URGNCIA E EMERGNCIA SOB AS NOVAS

PORTARIAS

DEZEMBRO/2011

Relevncia

Aumento das Internaes no SUS em decorrncia de causas

externas acidentes de transito, tendo como maiores vitimas os
motociclistas, seguidos pelos pedestres, e violncias (Brasil,
2009,2010c).
o Aumento crescente de moto e de bicicleta como meios de
transporte.
o Crianas, idosos e mulheres como vtimas de acidentes e
violncias.
Aumento da prevalncia e incidncia do conjunto das doenas
crnicas cardiovascular , em especial a
Doena Arterial
Coronariana (IAM) e Doena Cerebrovascular (AVE). (MATHERS,
LONCAR, 2006).
Envelhecimento da populao- Doenas Crnico-degenerativas
Leitos de retaguarda para urgncia insuficientes para a demanda e
com custeio insuficiente para cobrir os custos reais dos hospitais
que tenham um bom nvel de resolutividade
Estrangulamento, filas e insatisfao dos usurios do SUS;
No atendimento ao usurios com quadros agudos em todas as
portas de entrada do SUS

Pressupostos
construo

IMPORTANTE
projetos em que os
recursos so
escassos e os
problemas
complexos

da

para
RAS

MELHORAR
a qualidade da
ateno, de vida,
resultados
sanitrios e a
eficincia na
utilizao dos
recursos

Pressupostos
construo da RAS

para

A organizao das RASs, para ser feita de forma efetiva,

eficiente e com qualidade, tem de estruturar-se com base
nos
seguintes
fundamentos:
economia
de
escala,
disponibilidade de recursos, qualidade e acesso; integrao
horizontal e vertical; processos de substituio; territrios
sanitrios; e nveis de ateno.

Economia de escala
Acesso
Qualidade na Ateno

Rede de Urgncia e
Emergncia
Objetivos:
Fomentar a implementao de um novo
modelo
de
ateno
a
urgncia
e
emergncia;
Organizar rede estadual de urgncia e
emergncia
que
garanta
o
acesso,
acolhimento e resolutividade nas linhas
prioritrias: cerebrovascular, cardiovascular e
traumatolgica ;
Reduzir a morbi-mortalidade

POLTICA DE URGNCIA E EMERGNCIA: Port.n1.600, 07/07/11

Componentes:

Promoo, Preveno e Vigilncia Sade

Ateno Primria em Sade
SAMU 192 e suas Centrais de Regulao
Mdica das Urgncias
Sala de Estabilizao
Fora Nacional de Sade do SUS
UPA 24h e o conjunto de servios de urgncia
24h
Hospitalar
Ateno Domiciliar
Com prioridade para as linhas de cuidados

Operacionalizao
Apresentao da
Rede de Urgncia
(pressupostos e
mtodo)
CIR:
Anlise do
Diagnstic
o
Situaciona
l
Proposta da
Rede de
Urgncia do
Municpio/Esta
do
SAMU 192 e
Centrais de
Regulao Mdica
Qualificao
dos
componentes
pelo MS

Apresentao
diagnstica e
aprovao nas
CIB
Desenho Regional da
Rede de Urgncia
(GC)

CIR:
Homologao da
rede por
regies

Pactuao do
desenho no CIR
e proposta do
Plano de Ao
Regional, a partir
dos Planos de
Ao Municipais

Desenho da
Rede de
Urgncia do
Municpio/Esta
do

Contratualiza
o dos pontos
de ateno
Municpio/Esta
do

UBS
Sala de
Estabilizao
UPA

Componente
Hospitalar
Leitos de
retaguarda

Certificao
da Rede

Instituio do
Grupo
Condutor (GC)
(SES/COSEMS
)
Estimular
constitui
o do
Comits
Instituio do
Grupo
Condutor
Municipal
Assistncia
Domiciliar

Reavaliao
peridica da
certificao pelo
GC

Diretrizes para Remodelagem

da
Rede Urgncia e Emergncia
em PE:

Nveis de referncia da ateno:

Municipal: circunscrita aos limites geogrficos do municpio;

Microrregional: circunscrita aos limites de dois ou mais municpios, com
resolubilidade complementar no mbito regional;
Regional: circunscrita aos raios de influncia de municpios integrantes
da Regio de Sade.

Macrorregional: circunscrita aos raios de influncia do conjunto de

regies, se constituindo no principal nvel de referncia para ateno de
Alta Complexidade.
Macrorregional Interestadual: circunscrita aos raios de influncia do
conjunto de macrorregies, compreendendo pelo menos dois estados da
federao, constituindo-se em nvel de referncia para ateno de Alta
Complexidade.
Estadual: servios e aes de sade de abrangncia estadual,
esgotadas as possibilidades de resoluo nas Macrorregies

Desenho da Rede de Urgncia e

Emergncia

REFERNCI
AS

AO - SERVIO

MUNICIPAL

Promoo, Preveno e Vigilncia s violncias, acidentes e

doenas crnicas no transmissveis.
SAMU 192 Base descentralizada
Acolhimento e atendimento inicial s urgncias e emergncias
em pacientes com quadros agudos ou crnicos agudizados.
Resoluo das Urgncias Clnicas (crise hipertensiva, viroses,
asma, dor aguda, etc), Obsttrica (Assistncia a gestante em
perodo expulsivo, em trabalho de parto, ao PN sem distorcia;
Acolhimento e Atendimento inicial a mulher em situao de
abortamento, intercorrncias da gravidez (DPP, PP, infeces,
sndrome hipertensiva, etc.) e assistncia a mulher no
puerprio) e Cirrgicas de Baixa Complexidade (suturas,
drenagem de abscesso, exrese de unha), SADT 24 h
(laboratrio, ECG, Radiologia Simples)
Salas de Estabilizao Municpios com menos de 50.000 hab.
UPA 24 h Porte I Municpios com 50.000 a 100.000 hab.
Leitos de Retaguarda de Pediatria, Clnica Mdica, Crnicos,
obsttrico e dispor de Central de Regulao Ambulatorial
Ateno Domiciliar
Regulao de procedimentos de ateno bsica e mdia
complexidade:
consultas
especializadas,
exames
complementares (USG, RX, Exames laboratorial simples,
citologia
onctica,
etc.)
e
internamentos
eletivos;
Funcionamento: 12 horas diurnas

Desenho da Rede de Urgncia e

Emergncia
REFERNCIAS

AO - SERVIO

MICRORREGIO
NAL

SAMU 192 - Base descentralizada ou cobertura

Resoluo das urgncias Clnicas(, Cirrgicas(abdome agudo no
traumtico em pacientes com estabilidade hemodinmica) e
obsttrica (assistncia ao parto Cesrio, a mulher em situao de
abortamento, intercorrncias da gravidez (DPP, PP, infeces,
sndromes hipertensiva, parto, puerprio) e ao RN em UCI) de
mdia Complexidade, SADT 24 h (Exames de apoio diagnstico
complementar de mdia complexidade (Tomografia, USG com
doppler, etc);
Ambulatrio de Especialidades Mdicas para pacientes
encaminhados e SADT Ambulatorial
UPA porte II (100.001 a 200.000) e/ou III (200.001 a 300.000
hab);
Urgncias odontolgicas: relacionadas a dor , odontogenica e no
odontognicas, Alteraes periodontais(abcessos, gengivorragia);
Pequenos traumatismos na face e quadros infecciosos.
CAPS I e/ou II;
Leitos de Retaguarda de Pediatria, Cirurgia Geral, Traumatologia
(fraturas fechadas), Clnicos (incluindo neuro e cardio),
Psiquitrico e Crnicos.

Desenho da Rede de Urgncia e

Emergncia
REFERNCIAS

AO - SERVIO

REGIONAL

SAMU 192
Resoluo das Urgncias e Emergncias Clnicas, Cirrgicas
(Drenagem de pneumotrax, Tratamento Cirrgico do
Abdome Agudo no traumtico) e obsttrica (assistncia a
gestao de alto risco) da Mdia Complexidade incluindo o
atendimento nas especialidades de Traumatologia (fratura
exposta sem leso vascular associada), Cardiologia,
Neurologia, Urologia e Nefrologia
Telecardio- Interpretao eletrocardiogrfica distncia
Teleneuro Interpretao da TC distncia
CAPS III;
Cirurgia Peditrica;
UPAE - Ambulatrio de Especialidades Mdicas (egressos das
urgncias) e SADT (hormnios, funo renal, heptica).
Leitos de Retaguarda incluindo UTI
Regulao de Leitos/Internaes eletivas de abrangncia
regional; Regulao de Consultas e Exames Especializados
de mdia e alta complexidade (TAC, RNM, Dens. ssea, etc).
de abrangncia regional e TRS; Funcionamento: 12 horas
diurnas

Desenho da Rede de Urgncia e

Emergncia
REFERNCI
AS

AO - SERVIO

MACRO
REGIONAL

Central de Regulao Macrorregional SAMU 192

Atendimento Especializado na Urgncia e Emergncia
Politraumatizado,
Neurologia,
Cardiologia
(Intervencionista),
Nefrologia, Urologia, Clnica Mdica, Traumatologia (Tratamento
cirrgico das fraturas expostas com leses vasculares associadas),
Cirurgia Geral (Tratamento Cirrgico do abdome agudo
traumtico),
Cirurgia
Vascular
(traumatismos
vasculares,
aneurismas, complicaes de procedimentos vasculares invasivos),
Pediatria, BMF, Neurocirurgia (TCE).
Urgncias Oncolgicas;
Transplante;
SADT 24h; USG 24 h; EDA 24 h
SADT Ambulatorial incluindo Angiografias e Procedimentos
Endovasculares;
Leitos de Retaguarda incluindo UCO, Traumatologia incluindo
cirurgia da cintura escapular, quadril e coluna.
Regulao de urgncia/emergncia da sua abrangncia;
Regulao de Leitos de UTI, Regulao de servios de mdia/alta
complexidade (Cardiologia, Oncologia, Neurocirurgia, Traumatoortopedia) e fila de espera de sua abrangncia. Regulao do
Transporte Sanitrio de sua abrangncia; Funcionamento: 24
horas;

Desenho da Rede de Urgncia e

Emergncia
REFERNCIAS
MACRORREGION

AL

INTERESTADUAL

ESTADUAL

AO - SERVIO
Central de Regulao Interestadual
Leitos de Retaguarda
Central de Regulao Estadual
Atendimento Pr-Hospitalar Aeromdico SAMU 192
Atendimento de Urgncia e Emergncia Tratamento
Cirrgico de Aneurismas e Rotura de Aorta com
necessidade de CEC), Cirurgia Cardaca, Neurocirurgia
(tumores, HSA e aneurismas), Neurologia (unidade
neurovascular), Cabea e Pescoo,
SADT 24h incluindo USG, TAC, EDA
SADT Ambulatorial incluindo RNM
Regulao de leitos de mdia/alta complexidade dos
municpios localizados na rea de abrangncia, entre
os
Estados
(Oncologia,
Cardiologia,
TraumatoOrtopedia,
Materno
Infantil
e
Neurologia).
Funcionamento: 24 horas

OPERACIONALIZAO
Instituio do Grupo Condutor Estadual
formado por 4 representantes da SES/PE
e 4 representantes do COSEMS;
Construo dos Planos de Ao
Regionais a partir dos Planos de Ao
Municipais;
Reativao do Comit Estadual de
Urgncia e Emergncia

PROMOO, PREVENO E VIGILNCIA SADE

AES DE SADE E EDUCAO PERMANENTE VOLTADAS PARA A VIGILNCIA E PREVENO DAS
VIOLNCIAS E ACIDENTES, DAS LESES E MORTES NO TRNSITO E DAS DOENAS CRNICAS NO
TRANSMISSVEIS.

TRAUMATO

COMIT ESTADUAL DE
PREVENO DE ACIDENTES
DE MOTO-DECRETO 36568
DE 27/05/11
21 UNIDADES SENTINELAS DE
INFORMAO SOBRE
ACIDENTES DE TRANSPORTE
TERRESTRE (USIATT)
IMPLANTADAS
NOTIFICAO OBRIGATRIA
DOS ACIDENTES DE
TRANSPORTE TERRESTRE E
INTOXICAO POR COCAINA E
CRACK - PORTARIA 219 DE
ABRIL DE 2011.
38 MUNICPIOS COM A
VIGILNCIA DA VIOLNCIA
INTERPESSOAL IMPLANTADA

CARDIOVASCULAR e CEREBROVASCULAR

100 MUNICPOS ORIENTADOS E APOIADOS NA

ELABORAO DE PROJETOS PARA CONSTRUO E
CUSTEIO DO PROGRAMA ACADEMIA DA SADE .

FORTALECIMENTO DA POLTICA DE ATENO

PRIMRIA CONTROLE DOS FATORES DE RISCO
COMO HIPERTENSO, DIABETES E OBESIDADE

ATENO PRIMRIA EM SADE

PRIMEIRO CUIDADO AS URGNCIAS E EMERGNCIAS COM ACOLHIMENTO E AVALIAO DE RISCO.

Lanamento da Poltica Estadual de Fortalecimento da Ateno

Primria em Pernambuco (21/11/2011)

Seminrios de Urgncia e Emergncia na Ateno primria para

pactuao com os municpios visando o atendimento inicial s
urgncias e emergncias com Acolhimento e Classificao de Risco
na Unidades Bsicas de Sade:
MACRO IV/REDE PEBA DEZEMBRO DE 2010
MACRO I DEZEMBRO DE 2011
MACRO II - FEVEREIRO DE 2012
MACRO III - ABRIL DE 2012

SAMU 192 CENTRAIS DE REGULAO

GARANTIR ATENDIMENTO E/OU TRANSPORTE ADEQUADO PARA UM SERVIO DE SADE

DEVIDAMENTE HIERARQUIZADO E INTEGRADO AO SUS..

PORT. GM N 2.026 DE 24/08/2011

PROJETO DE AMPLIAO DO SAMU COM COBERTURA EM TODO

O ESTADO DE PERNAMBUCO;
AMPLIAO DAS CENTRAIS DE REGULAO DE RECIFE,
CARUARU E PETROLINA E CONSTRUO DA CENTRAL DE
REGULAO DE SERRA TALHADA;
AMPLIAO DA FROTA DO SAMU DE 104 AMBULNCIAS PARA
251 AMBULNCIAS COM A AQUISIO DE 178 NOVAS
AMBULNCIAS, SENDO 76 USB E 24 USA ADQUIRIDAS PELO
ESTADO;

SALA DE ESTABILIZAO

AMBIENTE PARA ESTABILIZAO DE PACIENTES CRTICOS E/OU GRAVES, COM ASSISTNCIA 24h,
VINCULADO A UM EQ. DE SADE, ARTICULADO E CONECTADO A OUTROS NVEIS DE ATENO
PARA POSTERIOR ENCAMINHAMENTO.

PORT. GM N 2.338 DE 03/10/2011

REALIZAR DIAGNSTICO DA NECESSIDADE BASEADO NOS

PARMETROS DA PORTARIA 2338 DO DIA 03 DE OUTUBRO
DE 2011 EM MUNICPIOS COM MENOS DE 50.000
HABITANTES, POR REGIO DE SADE CONSIDERANDO OS
REQUISITOS E DIRETRIZES PARA A IMPLANTAO;

DISCUTIR COM O GRUPO CONDUTOR ESTADUAL AS

PROPOSTAS E SOLICITAES DE IMPLANTAO DAS
SALAS DE ESTABILIZAO A PARTIR DOS PLANOS DE
AO REGIONAIS

FORA NACIONAL DE SADE DO SUS

AGLUTINAR ESFOROS PARA ASSISTNCIA EM SITUAES DE RISCO OU EMERGNCIAS PARA

POPULAES ESPECFICAS OU DE DIFCIL ACESSO.

COMPOR EQUIPE ESTADUAL ENFRENTAMENTO AS CATSTROFES.

DESIGNAR PROFISSIONAIS DA SEAS E DA VIGILNCIA PARA
INTEGRAR A EQUIPE.
REALIZAR CAPACITAO PARA OS MEMBROS DA EQUIPE PARA
ESTAREM APTOS AO ATENDIMENTO INTEGRAL DA POPULAO
ACOMETIDA.
REFORMULAR O PLANO ESTADUAL DE CONTIGNCIA A
DESASTRES COM A INCLUSO DO COMBATE AO BIOTERRORISMO,
ACIDENTES COM MLTIPLAS VTIMAS E PRODUTOS PERIGOSOS.

UPA 24H E O CONJUNTO DE SERVIOS DE URGNCIA 24H

ATENDIMENTO A URGNCIAS DE COMPLEXIDADE INTERMEDIRIAS.

PORT. GM N 1.601 DE 07/07/2011

14 UPAS ESTADUAIS IMPLANTADAS e HABILITADAS: 13 na RM e

1 em CARUARU PARA AS QUAIS FOI SOLICITADA QUALIFICAO.
IMPLANTAO DO TELECARDIO EM TODOS OS HOSPITAIS
REGIONAIS E UPAS 24HS;
DISCUTIR COM O GRUPO CONDUTOR ESTADUAL A
QUALIFICAO DAS PORTAS DE ENTRADA DE URGNCIA E
EMERGNCIA MUNICIPAIS COMO UPA EM MUNICPIOS COM
POPULAO ACIMA DE 50MIL HABITANTES (35 MUNICPIOS
IDENTIFICADOS) A PARTIR DO PLANO DE AO REGIONAL;
UPAS MUNICIPAIS APROVADAS PARA SEREM CONSTRUDAS EM
TIMBABA, SANTA CRUZ DO CAPIBARIBE E OLINDA (PAC 2 PORT. GM/MS 3.767 DE 01/12/2010); NOS MUNICPIOS DE GUA
PRETA, CARUARU, PESQUEIRA, BONITO E PETROLINA
(RESOLUES CIB 1.494, 1.486, 1.753 E 1.756
RESPECTIVAMENTE).E

COMPONENTE HOSPITALAR
CONSTITUDO POR PORTAS HOSPITALARES DE URGNCIA, PELAS ENFERMARIAS DE RETAGUARDA,
LEITOS DE CUIDADOS INTENSIVOS, PELOS SERVIOS DE DIAGNSTICO POR IMAGEM E DE
LABORATRIO E PELAS LINHAS DE CUIDADOS PRIORITRIAS.
PORTA DE ENTRADA HOSPITALARES DE URGNCIA
PORT.
N 2.395 DE 11/10/2011
GM
INVESTIMENTO

PARA AMPLIAO E QUALIFICAO ALM DE CUSTEIO MENSAL :

SOS EMERGNCIA HR E HGV

OUTRAS EMERGNCIAS DE ACORDO COM OS REQUISITOS DA PORTARIA E CONSIDERADAS
ESTRATGICAS;
IMPLANTAO DO ACCR NAS PORTAS DE ENTRADA HOSPITALARES DE URGNCIA;
REFORMA AMPLIAO E QUALIFICAO DOS HOSPITAIS REGIONAIS;
REEQUIPAGEM DAS EMERGNCIAS DA REDE HOSPITALAR (INCLUINDO OS HOSPITAIS
METROPOLITANOS);
IMPLANTAO DOS PROTOCOLOS CLNICOS ASSISTENCIAIS E PROCEDIMENTOS
ADMINISTRATIVOS.

LEITOS CLNICOS, LONGA PERMANNCIA E TERAPIA INTENSIVA DE

RETAGUARDA PARA AS EMERGENCIAS:

DIAGNSTICO DA NECESSIDADE DE ACORDO COM A PORTARIA 1101 PARA AMPLIAO E

CONTRATUALIZAO DE NOVOS LEITOS E AMPLIAO DOS SERVIOS EXISTENTES;
QUALIFICAO DOS DE RETAGUARDA EXISTENTES;
NECESSIDADE DE ARTICULAO COM AS UNIDADES DE SADE DA REDE COMPLEMENTAR.
AMPLIAO DOS LEITOS DE UTI NO ESTADO INCLUSIVE NOS HOSPITAIS REGIONAIS
(INTERIORIZAO) LEITOS NOVOS.

COMPONENTE HOSPITALAR
CONSTITUDO POR PORTAS HOSPITALARES DE URGNCIA, PELAS ENFERMARIAS DE RETAGUARDA,
LEITOS DE CUIDADOS INTENSIVOS, PELOS SERVIOS DE DIAGNSTICO POR IMAGEM E DE
LABORATRIO E PELAS LINHAS DE CUIDADOS PRIORITRIAS.
PORT. GM N 2.395 DE 11/10/2011

INAUGURAO DO HOSPITAL METROPOLITANO OESTE

PELPIDAS DA SILVEIRA, HOSPITAL ERMRIO COUTINHO,
HOSPITAL REGIONAL SLVIO MAGALHES.
CONSTRUO DO HOSPITAL MESTRE VITALINO E DO
HOSPITAL DA MULHER

ATENO DOMICILIAR
CONJUNTO DE AES INTEGRADAS E ARTICULADAS NO DOMICLIO
PORT. GM N 2.029 DE 24/08/2011

PROJETO PILOTO IMPLANTADO NO HAM QUE TEM CAPACIDADE DE

ATENDIMENTO DE 120 PACIENTES EM RECIFE.

AMPLIAO:
COBERTURA DE TODO TERRITRIO PERNAMBUCANO 2011 = MACRO I E II,
SEGUIDO DE III E IV
IMPLANTAO DE 87 EQUIPES MULTIDISCIPLINAR DE ATENO DE DOMICILIAR
(EMAD) E 29 EQUIPES MULTIDISCIPLINAR DE APOIO ATENO DOMICILIAR
(EMAP)
RETAGUARDA DA PNEUMOLOGIA PELO HOF PARA DESOSPITALIZAR PACIENTES
DEPENDENTES DE VENTILAO MECNICA CUSTO DE R$115.851,90/MS
CAPACIDADE TOTAL DE ATENDIMENTO A 5.220 PACIENTES EM TODO O ESTADO.

CUSTO TOTAL: R$ 5.474.682,63/MS 59% MS / 41% TESOURO

ESTADUAL
CUSTO MENSAL POR PACIENTE: R$ 1.048,79/ CUSTO DIRIO POR
PACIENTE: R$ 34,96

TEREZA CAMPOS
SECRETRIA EXECUTIVA DE ATENO SADE
tcampos@saude.pe.gov.br
F. 81-31840521