ANESTESIA GENERAL EN

CIRUGIA LAPAROSCOPICA
MR3. DAVIS VARGAS
QUECAO
HNAL-2016

VENTAS DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
Provee una mejor visualizacin de toda la cavidad
abdominal con magnificacin de las imgenes.
Posibilidad de realizar el procedimiento
diagnstico y realizar el tratamiento en una sola
sesin reduciendo costos
Menor traumatismo tisular y reduccin de la
formacin de adherencias y cicatrices
En general se han observado bajas tasas de
complicaciones en comparacion de
complicaciones en relacin con cirugas abiertas

INDICACIONES
Ciruga general:
Colecistectoma, reparacin de
hernias, ciruga colorrectal,
apendicectoma, reparacin
perforaciones por lceras,
esplenectomas, acalasia,
glandulas adrenales.
Ginecologa:
Biopsia de ovario,
endometriosis, miomectomias,
tratamiento de infertilidad,
histerectomas

INDICACIONES
Urologa : Neferectoma
Ciruga Toracica :
Neumonectomas,
Lobectoctomas,
esofaguectomas, reparacin de
perforacion esoggica,etc
Otras : Gastroplastas
(Baritrica), Adrenalectoma,
aorta abdominal.

CONTRAINDICACIONES

Inestabilidad hemodinmica
Ileo paraltico o mecnico
Coagulopata no corregida
Peritonitis generalizada
Enfermedad cardiopulmonar severa
Infeccin de la pared abdominal
Procedimientos abdominales mltiples
previos

Embarazo ( 3er Trimestre)

POSICION DEL PACIENTE

Se coloca al paciente en una posicin que desplace por
gravedad las vsceras del abdomen y las aleje del sitio
quirrgico.
La gravedad tiene efectos profundos en los sistemas
cardiovascular y pulmonar
Estos cambios relacionados con la posicin pueden
modificarse por el grado de inclinacin, edad, estado del
volumen intravascular, cardiopata concurrente, frmacos
anestsicos y tcnicas de ventilacin

FORMACION DEL NEUMOPERITONEO

Una de las complicaciones mas comunes es la

insuflacin extraperitoneal de CO2
La incidencia varia 0,4 2% y este puede causar
Enfisema Subcutneo retroperitoneal
Neumotrax y Neumomediastino; es necesario
considerar este diagnostico cuando existe una Presin
mayor de las vas respiratorias, compromiso
hemodinmico, desaturacin de O2, hipoxemia o
hipercapnea inesperados.

MANEJO ANESTESICO DE LA CIRUGIA

LAPAROSCOPICA
Premedicacin
Benzodiazepinas :
Midazolam 0,2 mg /
Kg. VO
Antiemticos
:
Metoclopramida
Ondancetron

MANEJO ANESTESICO DE LA CIRUGIA

LAPAROSCOPICA
Monitoreo
Todo procedimiento debe contar con
las Tcnicas de Vigilancia Estndar
Monitoreo hemodinmico : FC, PA,
Ritmo cardiaco
Monitoreo respiratorio: Observar las
presiones dentro de las vas areas.
De todos el ms importante es la
Capnografa que medir la PetCO2
Otros son la Oximetria de pulso, la
relajacin muscular y gases
sanguneos.

MANEJO ANESTESICO DE LA CIRUGIA

LAPAROSCOPICA
Anestesia General
A. General Balanceada

Uso de Drogas inductoras : Propofol,

Tiopental

Opiodes de accin corta : Remifentanyl

Mantenimiento : Agentes Inhalatorio

Colocacin SNG para descomprimir el

estomago y mejorar la visualizacin de
vsceras abdominales
. A, General Endovenosa

Bombas de infusin : Propofol y Remifentanyl

Relajantes de accin intermedia