ANALGESIA

El
dolor
es
uno
de
los
sntomas
universalmente reconocidos que, con mayor
frecuencia, causa la visita del paciente al
mdico de cabecera, estimndose que dos
de cada tres personas acuden al mdico por
dolor.
El dolor tambin est presente en la mayora
de los procesos tumorales, as a lo largo de la
historia natural del tumor se presenta en
cerca
del
80%
de
los
pacientes,
especialmente en los estadios ms avanzados
de la enfermedad.
Elena Ccerres A.

DEFINICIN DE DOLOR
El dolor es una experiencia emocional y sensorial
desagradable cuya intensidad viene dada por un lado por
la intensidad del dao fsico, y por otro por el estado
psicolgico del paciente.
Intervienen tres elementos fundamentales:
Sensacin dolorosa
Experiencia emocional
El dao tisular

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TIPOS DE DOLOR
Desde un punto de vista clnico podemos
clasificar al dolor segn su duracin, entre
agudo y crnico, con unas caractersticas y
un significado diferente.
El dolor agudo es un dolor de reciente
instauracin en el tiempo, que alerta al
individuo de la existencia de un
traumatismo, una lesin o una patologa
en curso de instalacin.
Es pues, un dolor til que lleva al sujeto a
preservar su integridad fsica.
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 En cambio, el dolor crnico sera un

dolor sin funcin biolgica, que
afecta a la calidad de vida del
paciente, alterando sus relaciones
personales, familiares, sociales y
laborales.
El dolor crnico se etiqueta de
benigno si el proceso causal no
compromete la vida del paciente, y
de maligno cuando la etiologa es
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ANALGSICOS

ANALGSICOS
NO
OPICEOS:
tambin se les denomina analgsicos
menores o perifricos. (AINEs).
ANALGSICOS OPICEOS:
Opiceos dbiles
Opiceos potentes

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 Origen: Provienen de la planta

PAPAVER
SOMNIFERUM,
se
cultivan por su ltex (el opio).
ALCALOIDES DEL OPIO:
Clase Fenantreno: 1. Morfina 10%,
2. Codena 0.5%, 3. - Tebana 0.2%.
Clase Bencilisoquinolinas: 1. Papaverina 1.0%, 2. - Noscapina
6.0%
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Opio.

Ltex desecado que se

obtiene por incisin de
capsulas inmaduras de
las distintas variedades
de Papaver somniferum

(papaveraceas).
De l se obtiene la
morfina.

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 Los narcticos producen sus efectos

farmacolgicos, teraputicos y adversos al
estimular receptores especficos de la membrana
celular de los que existen tres tipos:
mu (, con dos subtipos 1 y 2),
kappa (k) y
delta (d).
Se encuentran distribuidos ampliamente en el
sistema nervioso central y perifrico,
predominando en zonas relacionadas con la
transmisin del dolor. Adems, existen receptores
en el tracto gastrointestinal, sistema
cardiovascular y glndulas suprarrenales.
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Farmacologa
Los narcticos tienen efectos
farmacolgicos principalmente en el
sistema nervioso central y gastrointestinal.
La analgesia, que es el efecto clsico y el
ms estudiado, se produce por accin de
los narcticos a nivel supraespinal y
espinal, inhibiendo la transmisin del dolor
y los componentes emocional y afectivo
asociados.
La estimulacin de receptores ubicados
en las vas del dolor produce analgesia de
Elena Ccerres
mayor potencia
. A.

 La accin supraespinal de los narcticos se

asocia tambin a sedacin, somnolencia,
vrtigo y euforia.
La estimulacin de receptores opiceos
ubicados en el troncoencfalo produce una
disminucin de la sensibilidad del centro
respiratorio al CO2, con disminucin de la
frecuencia respiratoria y del volumen
corriente.
Este
efecto
es
mediado
principalmente
por
receptores
,
especficamente 2.

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Tolerancia
Durante la administracin de los narcticos se
puede desarrollar tolerancia, definida como la
necesidad de aumentar la dosis administrada
para alcanzar el mismo efecto clnico en ausencia
de un aumento en la intensidad del dolor.
Esta tolerancia se desarrolla tambin para la
depresin respiratoria y la sedacin.
La tolerancia cruzada
entre diferentes
narcticos no es completa, de modo que
cuando
se manifiesta, adems de aumentar la
dosis y la
frecuencia de administracin, se puede tambin
cambiar el tipo de narctico.

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La Dependencia Fsica

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En el Sistema Gastrointestinal

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Efectos Cardiovasculares

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RAMS

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Tramadol:
Es un analgsico catalogado como un
narctico atpico.
Acta a nivel central con un doble
mecanismo: es un agonista puro
sobre receptores opiceos, con
mayor afinidad por los , y produce
inhibicin de la recaptacin neuronal
de noradrenalina y serotonina.
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Tramadol

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Nalbufina:

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