HISTORIA CLNICA Y

EXPLORACIN
EN OFTALMOLOGA
Dr. Mauricio Zamora Doria

Edad, sexo y profesin.

R.N. y lactantes: OCVL, estrabismo congnito, glaucoma.

Infancia: estrabismo, ametropias, conjuntivitis alrgicas.

Adolescencia: astenopia.

40 aos: presbicia y glaucoma.

60 - 70 aos: ojo seco, cataratas, DMRE, DR y DVP.

Antecedentes familiares

a) oculares: glaucoma, estrabismo, distrofias

retinianas, distrofias corneales, etc.

b) no oculares: enfermedades metablicas,

neurolgicas, etc.

Antecedentes personales

a) oculares: ametropias, estrabismo,

ambliopa, infecciones, traumatismos,
cirugas.

b) sistmicos: D.M, HAS, infecciones,

colagenopatias,cardiopulmonares,txicos,
alergias.

Motivo de consulta
FRECUENTES:
Enrojecimiento, dolor, escozor, ardor, S.C.E.
lagrimeo, secrecin, miodesopsias, fotopsias.
MENOS:
Metamorfopsia,diplopia,halos,ptosis, proptosis
y prdida de visin.

Exploracin oftalmolgica
Lmpara de hendidura,
Angiografa fluorescenica.

Exploracin oftalmolgica

A) Panel de optotipos.
B) Colirios.

- Anestsicos
- Fluorescena
- Midriticos

Exploracin oftalmolgica

C) Oftalmoscopio directo.

D) Material para extraccin de cuerpos

extraos.

E) Otros: tiras
estenopeico.

de

Schimer,

agujero

Exploracin oftalmolgica
Agudeza visual (AV).
Reflejos pupilares.
Paralelismo y motilidad ocular extrnseca.
Inspeccin de prpados y globo ocular.
Borde libre palpebral y pestaas.
Hendidura palpebral: .

Exploracin oftalmolgica
Piel palpebral.
Posicin de los globos oculares.
Conjuntiva y esclera.
Cornea: transparencia y regularidad.
Cmara anterior.
Iris.
Pupila.

Exploracin de la agudeza visual

Optotipos Snellen.

El paciente deber situarse con su

correccin ptica a 6 mts.

Para pacientes que no saben leer y nios

a partir de 4 aos utilizaremos la E.

Exploracin oftalmolgica

Exploracin de la agudeza visual

Cuantificacin de visin decreciente.
Cuenta dedos a x metros.
Visin de bultos o movimientos de mano.
Percepcin y proyeccin de la luz.
Percepcin de luz.
Amaurosis: no percibe ni la luz.

Exploracin de la agudeza visual

Agujero estenopeico.

Si mejora - correccin ptica.

Si no mejora - medios transparentes????.

Para nios se usan optotipos con dibujos.

Presbicia: optotipos de visin cercana.

Exploracin de los reflejos

pupilares

Exploracin de los reflejos

pupilares

Reflejo fotomotor directo.

Reflejo fotomotor consensuado.

Defecto pupilar aferente

Pupilas isocricas con luz ambiental.
La pupila enferma se contrae menos.
Iluminando el ojo sano se contraen igual.
Al iluminar el ojo sano se contrae mientras
que al iluminar el ojo enfermo se dilata.
Dao: nervio ptico / retina.
Diagnostico clasico de neuritis retrobulbar.

Defecto pupilar aferente

Defecto pupilar aferente

Exploracin de los reflejos

pupilares
Pupila amaurtica:
existe isocoria
SI SE ILUMINA:
Ojo enfermo no hay reflejo fotomotor
directo ni consensual.
Ojo Sano
ambos son normales.

Exploracin
del
paralelismo de
los ejes
oculares

Exploracin del paralelismo de

los ejes oculares
Existen las siguientes posibilidades:

Sin movimiento al ocluir un ojo: ortoposicin.

El ojo desocluido se mueve hacia adentro: exotropia.
El ojo desocluido se mueve hacia fuera: endotropia.
El ojo desocluido se mueve hacia abajo: hipertropia.
El ojo desocluido se mueve hacia arriba: hipotropia.

Eversin palpebral

Eversin palpebral

Exploracin funcional del

aparato lagrimal

A) Porcin secretora: se basa

fundamentalmente en dos pruebas:
-Test de Schimer.
-Tiempo de ruptura de la pelcula lagrimal.

Exploracin funcional del

aparato lagrimal

Exploracin funcional del

aparato lagrimal

Prueba con fluorescena.

Exploracin funcional del

aparato lagrimal

B)
Porcin
excretora:
test de Jones
til
para
definir si es
epifora
o
lagrimeo.

Exploracin oftalmolgica
Profundidad de la cmara anterior.
Gonioscopia.
Tonometra digital.
Exploracin del exoftalmos Hertel.
Exploracin del campo visual.
Medios transparentes.

Exploracin oftalmolgica

Gonioscopia

Exploracin oftalmolgica

Exploracin del campo visual

Exploracin del campo visual

Perimetra por confrontacin: til para

defectos de origen neurolgico como
hemianopsias y cuadrantanopsias.

Exploracin
del campo
visual

Exploracin oftalmolgica

Exploracin del fondo de ojo *