SUTURAS MECANICAS

QUE ES UNA
SUTURA
Una

sutura es una hebra de

material estril ,que se utiliza
para ligar vasos, aproximar
tejido y mantenerlos en
posicin hasta que cicatricen.

SUTURAS QUIRURGICAS

A travs de la historia diferentes tipos de

material han sido usados para fabricar
suturas.
Cola y crin Lino

Oro
Seda
Plata
Hierro

de caballo
Algodn
Tendones de
canguro
Tendones de
animales
Tejidos
intestinales

Resea histrica
Egipto, (Dinasta XVIII, 1550 ac) de acuerdo al
Papiro Smith, las heridas de la cara se trataban
mediante afrontamiento de los bordes con
material adhesivo. Las heridas se curaban con
grasa, miel y carne fresca
En Arabia, cuna de extraordinarios mdicos (900 a.c),
comienza a utilizarse el "Kitgut" para cierre de heridas
abdominales. El vocablo "Kit haca referencia a las
cuerdas de violn fabricadas a partir de intestino de
vaca. Es posible que de aqu derive la palabra "Catgut",
como degeneracin del lenguaje
En la India, de tiempos del Ayurveda, en casos de heridas intestinales se
hacan coincidir los bordes de la lesin y se hacan morder por grandes
hormigas, para luego seccionar el cuerpo, quedando la cabeza como un
moderno stapler biolgico. Para entonces el famoso cirujano Sarsuta o
Sushruta ( 600 ac ) utilizaba en su ciruga toda clases de materiales: algodn,
cuero, crin de caballo y tendones imitando a las cuerdas de violn fabricadas a
partir de intestino de vaca.

Resea histrica
La Edad Media (476 a 1453) tiene representantes quirrgicos en
el Bizancio de la poca: alejandrina (hasta 642) con Oribasio,
Aecio de Amida, Pablo de Egina, quienes utilizaron tcnicas
avanzadas y suturas de seda. En aquel entonces se discuta la
alternativa de utilizar suturas o cauterio. Los Judos, que ya
tenan el diseo de su propia sala de ciruga, practicaban el
avivamiento de los bodes de la herida para lograr una mejor
cicatrizacin.

Otros cirujanos que se destacan son Hans Von

Gersdorff, quin utiliza vejigas de animal en la
cobertura de muones de amputacin; por otro lado
Tagliacozzi, Bartolom Hidalgo de Agero (15461599), padres de la ciruga plstica de ses entonces.
Se debe a Lister la introduccin del catgut carblico y
el catgut cromado entre 1860-1861.Todava son vlidos
los principios quirrgicos de William Haistead
(Baltimore 1990), quien recomendaba el uso de seda
delgada en cierre interrumpido y una hemostasis
exhaustiva y sofisticada.

Resea histrica
Durante la Primera Guerra Mundial, en
Alemania se disean los primeros materiales
sintticos absorbibles en 1931, las
Poliamidas en 1939, los Poliesteres en 1950 y
el cido poligliclico y Prolene en 1970

En los aos 60 tienen inicio las suturas

absorbibles multifilamentosas, aos
70 las suturas absorbibles
monofilamentosas.
Aos 50 60 primeros intentos de suturas
mecnicas en cirugas abiertas, aos 70 en
cirugas laparoscpicas.

TIPOS DE
LIGADURAS
LIGADURA

LIBRE

LIGADURA

DE
TRANSFIXION

LIGADURA LIBRE
Es

cuando la sutura es
atada alrededor de un
vaso o conducto a fin de
ocluir su lumen y prevenir
filtraciones.

LIGADURA DE
TRANSFIXION
En

esta ligadura se utiliza

una aguja para evitar que
la sutura se deslice fuera
de su posicin original.

QUE ES LA FUERZA
TENSIL?
Es

la fuerza por unidad de

rea de tejido que ejerce
dicha sutura al ser
implantada y se expresa en
dias y porcentajes.

ABSORCION DE UNA
SUTURA
Es

el proceso de degradacin
de una sutura en un tejido,
que llevara a la desaparicin
total de la sutura con el
tiempo, esto ocurre por
hidrlisis o por accin
enzimtica.

CONCEPTOS
DIFERENTES
Es

importante entender
que la retencin de fuerza
tensil y la taza de
absorcin son dos
caractersticas diferentes

CLASIFICACION DE LA
SUTURA
ABSORBIBLES
NO

ABSORBIBLES
ORGANICAS
SINTETICAS
MECANICAS

CLASIFICACION DE LA
SUTURA

ABSORBIBLES
ORGANICAS
SINTETICAS
CATGUT SIMPLE
CATGUT CROMADO

MONOCRYL*
VICRYL*
VICRYL

RAPID*
PDS II*

CLASIFICACION DE LA
SUTURA

NO ABSORBIBLES
ORGANICAS
ALGODON
LINO
SEDA

SINTETICAS
ETHILON*
NUROLON*
MERSILENE*
ETHIBOND*
PROLENE*

CARACTERISTICAS DE
UNA SUTURA IDEAL
Que sea de fcil manejo.
Alta fuerza tensil en calibres finos
De seguridad en los nudos, sin
deshilachar o cortar
Mnima reaccin tisular.
Con absorcin post-operatoria con
mnima reaccin tisular

Suturas Mecnicas

Fundamentos e inicios de la
Sutura Mecnica

Humer Huld, tenia una evidente

preocupacin por la asepsia, elabor la
idea de realizar suturas con un
instrumento mecnico que cerrara en
forma hermtica el rgano.
Huld , utiliza sutura mecnica en un
paciente con Ca Gstrico en 1908,
comprobando que esta sutura tena dos
caractersticas importantes: hermtica y
hemosttica.
El instrumento era muy costoso y pesaba
en ese entonces 5 kilos. y dado su tamao

Fundamentos e inicios de la
Sutura Mecnica

1924 Petz, present un invento que

colocaba en hileras grapas de plata, sin
embargo era un instrumento muy costosa
y altamente isquemiante.
1950 Japn, Mosc, y otros pases
confeccionan gran numero de intentos de
suturas mecnicas, cuya caracterstica es
que sean mas simples y costo /
efectivas.
As a fines de 1960, se modifican los
modelos incorporando suturas mecnicas
1) hermticas, 2) hemostticas, 3) que

Actualmente

Desde la dcada de 1960 a la fecha,

la evolucin en los diseos de estos
instrumentos ha sido incesante hasta
llegar a la produccin de versiones
aplicables a procedimientos
laparoscopicos

Suturas mecnicas

Modelo Endo Gia

Aparato de sutura mecnica de uso
toracoscopico y endoscpico, para
transeccin tisular y confeccin de
anastomosis.
La versin universal permite diversas
unidades de cargas fijas o articuladas,
con grapas que se utilizan en tejidos
normales, delgados y gruesos.
Adems de una Hoja cortante que se
dispara simultneamente, lo que

Complicaciones

Dehiscenci
as
1-10%

Estenosis
6- 15 %

En el proceso normal de
cicatrizacin de las suturas
mecnicas da lugar a un anillo
fibrotico que no produce
alteracin del transito.
Las estenosis se debe al empleo
de suturas
de dimetro reducido o a la
presentacin de dehiscencias
y complicaciones

Ventajas sutura
mecnica/manual

Menor ndice de dehiscencia.

Menor ndice de infecciones.
Menor tiempo quirrgico.

Ventajas sutura
mecnica/manual

Reduccin del tiempo sptico de los

procedimientos.
Menor traumatismo de la lnea de
sutura

REFLEXIONES

 Los

aparatos de sutura
mecnica no ensean a
operar y NO pueden
reemplazar a una BUENA
tcnica quirrgica

 En

este sentido se subraya

la necesidad de respetar
las reglas de oro de la
tcnica quirrgica

1.

2.
3.

4.

Diseccin LIMPIA ,
ATRAUMATICA Y PRECISA.
HEMOSTASIA cuidadosa.
Se respetar el RIEGO
SANGUINEO hasta los bordes de
los cabos donde se realizara la
sutura.
EVITAR LA TENSIN en la lnea
de la anastomosis.

Gracias