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2017
Algunas consideraciones
Aunque en algunos casos polmicos los
manuales diagnsticos, orientan la actividad
de nuestra profesin.
Importancia del diagnstico:
Por qu deberamos usar diagnsticos?
Cuatro ventajas del diagnstico:
1. Funcin de comunicacin (abreviatura
verbal).
2. El uso de diagnsticos permite y
promueve la investigacin emprica en
psicopatologa.
3. La investigacin sobre la etiologa del
DSM V
El sistema multiaxial.
- Este sistema no era necesario para
realizar el diagnstico de ningn
trastorno mental.
- En el DSM-5 el eje III se ha combinado
con los ejes I y II.
- El eje IV se evaluara en otros trastornos
que pueden ser objeto de atencin
clnica.
- El eje V, EEG pasa al WHODAS (OMS)
DSM V
-Sin embargo, para el grupo de expertos pasar de forma abrupta
de un modelo categorial a uno totalmente dimensional es
prematuro (se espera para los prximos aos).
Desarrollo y curso vital
-Inicia con diagnsticos que se cree que son reflejo de procesos
de desarrollo en las fases iniciales de la vida (trastornos del
neurodesarrollo, trastornos del espectro de la esquizofrenia).
-Le siguen diagnsticos que se manifiestan ms frecuentemente
en la adolescencia y juventud (tnos., bipolares, depresivos y de
ansiedad).
-Finaliza con trastornos que se manifiestan con ms relevancia
en la edad adulta y tarda (trastornos neurocognitivos).
-La organizacin despus de Tnos. Neurocognitivos se basa en
los siguientes grupos:
-Tnos. De internalizacin.
-Tnos. De externalizacin.
-Tnos Neurocogitivos.
Dms-v
El
objetivo,
consiste
en
ayudar
a
profesionales de la salud en el diagnstico
de los trastornos mentales de los pacientes.
Se pretende que sean un resumen de los
sndromes caractersticos, con los signos y
sntomas que apuntan hacia un trastorno
subyacente, con una historia del desarrollo
caracterstica, unos factores de riesgo
biolgico y ambientales, unas correlaciones
neuropsicolgicas y fisiolgicas, y un curso
clnico tpico
NOTA 1
Si no se cumplen todos los
criterios,
el
clnico
deber
considerar si la presentacin de
los sntomas cumple los criterios
para ser denominada otro
especificado
o
no
especificado.
descripcin
Se sustituye la designacin de NE por otro trastorno
especificado y trastorno no especificado.
Sirve para comunicar la razn especfica por lo que la
presentacin no cumple con todos los criterios de ninguna
categora especfica dentro de una clase diagnstica.
Por ejemplo, ante un individuo con sntomas depresivos,
clnicamente significativos que duran ya 4 semanas, pero
que no alcanza el umbral diagnstico de episodio depresivo
mayor, se anotara otro trastorno depresivo especificado,
episodio depresivo con sntomas insuficientes.
Si el clnico escoge no especificar la razn por la que no se
cumplen los criterios de ningn trastorno especifico,
entonces hara el diagnstico de trastorno depresivo no
especificado.
En estos dos ejemplo es la decisin del clnico la que
definir en cuadro.
NOTA 2
NOTA 3
El
manual
permite
asignar
mltiples diagnsticos a los
cuadros que renan los criterios
de ms de un trastorno del DSM5.
Subtipos y especificadores
Diagnstico principal
Diagnstico provisional
El especificador provisional se
puede utilizar cuando existe una
fundada suposicin de que al final
se cumplirn todos los criterios de
un trastorno, pero en el momento
de establecer el diagnstico no
existe informacin suficiente para
considerarlo definitivo.
DSM-IV
1.Trastornos de inicio en la infancia,
la niez o la adolescencia (se
excluye el retraso mental, que se
diagnostica en el Eje II)
2.Delirium, demencia, trastornos
amnsicos y otros trastornos
cognoscitivos
3.Trastornos mentales debidos a
una enfermedad mdica
4.Trastornos
relacionados
con
sustancias
5.Esquizofrenia y otros trastornos
psicticos
6.Trastornos del estado de nimo
7.Trastornos de ansiedad
8.Trastornos somatomorfos
9.Trastornos facticios
10.Trastornos disociativos
11.Trastornos sexuales y de la
identidad sexual
12.Trastornos
de
la
conducta
alimentaria
13.Trastornos del sueo
14.Trastornos del control de los
DSM-V
1.
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19.
20.
CIE-10 (OMS)
Principales cambios
Trastornos del Neurodesarrollo.
- Retraso mental por discapacidad intelectual
(Trastorno del desarrollo intelectual).
- Trastorno
fonolgico
y
tartamudez
por
Trastornos de la comunicacin, adems el nuevo
Trastorno
de
la
comunicacin
social
(pragmtica), dificultad en el uso social de la
comunicacin verbal y no verbal.
- Trastorno autista, Asperger, Rett, desintegrativo,
por trastorno del espectro autista.
- Trastorno de la lectura, clculo, expresin
escrita, por trastorno del aprendizaje especfico.
Estructuracin dsm-5
3 secciones:
Seccin I: introduccin, utilizacin del manual,
declaracin cautelar para el empleo forense.
Seccin II: trastornos clnicos, otros trastornos
mentales, trastornos motores inducidos por
medicamentos y otros efectos adversos de los
medicamentos.
Seccin III: medidas de evaluacin,
formulacin cultural, modelo alternativo para
los trastornos de personalidad, afecciones
que necesitan ms estudio.
Apndice: cambios ms destacados, glosario