TRASTORNO BIPOLAR

Daniela lobos
Licenciada en Fonoaudiologa
Universidad UCINF

TRASTORNO BIPOLAR
Es una afeccin de la salud mental caracterizado por la presencia de uno o
ms episodios con niveles anormalmente elevados de energa, cognicin y
del estado de nimo, y que se manifiesta en perodos CICLICOS que
abarcan desde la depresin mas profunda hasta la euforia mas extrema.
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico

TRASTORNO BIPOLAR I (DSM-V)

A . Se han cumplido los criterios al menos
para un episodio maniaco.
B. La aparicin del episodio(s) maniaco(s)
y depresin mayor no se explica mejor por
alguno de los trastornos de la
esquizofrenia.EPISODIO MANIACO
Un periodo definido de estado de animo anormalmente elevado , expansivo
o irritable, y un aumento de la actividad o energa dirigida a un objetivo por
mnimo 1 semana con 3 o + sntomas:
Aumento de autoestima o sentimiento de grandeza
Disminuicion de la necesidad de dormir.
Mas hablador de lo habitual.
Fuga de ideas
Facilidad de distracion.
Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitacin psicomotora.
Un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para
necesitar hospitalizacin , por que existen caractersticas psicticas.

TRASTORNO BIPOLAR II (DSM-V)

EPISODIO HIPOMANIACO

A .se han cumplido los criterios al menos para

un episodio hipomaniaco, y para un episodio
de depresin mayor.

Un periodo definido de estado de animo anormalmente

elevado , expansivo o irritable, y un aumento de la
actividad o energa q dura como mnimo 4 das
consecutivos.con 3 o + sntomas:
Aumento de autoestima o sentimiento de grandeza
EPISODIO DE DEPRESIN MAYOR
Disminuicion de la necesidad de dormir.
B. nunca ha habido un episodio maniaco. A. Cinco o + de
sntomas
han
presentes durante dos semanas
los
Mas
hablador
deestado
lo habitual.
al menos uno
los de
sntomas
de
Fuga
ideas es, estado de animo deprimido , perdida
C. la aparicin del episodio hipomaniaco y de
de inters
o deFacilidad
placer. de distracion.
Estado de animo
deprimido
parte
del dia
todo loso das.
Aumento
delalamayor
actividad
dirigida
a casi
un objetivo
depresin mayor no se explica mejor1.
por
2. Disminucion importante
inters o el placer por todas o casi todas las
agitacindel
psicomotora.
algn
trastorno
del
espectro
de actividades
la
la mayor
parte
delsuficientemente
dia casi todos los
das.
El
episodio
no es
grave
para causar un
3. Perdida importante
deimportante
peso sin hacer
dieta o aumento
de peso
alteracin
del funcionamiento
social
o laboral.
esquizofrenia.
disminuicion o aumento del apetito casi todos los das
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
D. los sntomas de depresin causado por
la
5. Agitacion
o retraso psicomotor casi tdos los das.
6.
Fatiga
o
perdida
de energa.
alternancia
frecuente
de
periodos
de
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada casi
depresin e hipomana provocan malestar
todo los das.
8. Disminuicion
de la capacidad para pensar o concentrarse o de tomar
clnicamente significativo o deterioro en
lo
deciciones, casi todo los das.
social , laboral u otras reas importantes9. Pensamiento
del
d emuerte recurrentes, ideas suicida recurrentes sin un
plan determinado, intento de suicido o un plan especifico para llevarlo a
funcionamiento.
cabo.

TRASTORNO CICLOTMICO
Se caracteriza por la presencia, durante al menos dos aos, de numerosos
periodos de sntomas hipomanacos y de sntomas depresivos que no
cumplen criterios para un episodio depresivo mayor. Durante este tiempo los
intervalos libres de sntomas deben tener una duracin inferor a dos meses.
Los sntomas no se explican mejor por un trastorno de la esquizofrenia.
Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia.

EPISODIO MANIACO
Un periodo bien definido de estado de animo anormalmente y
persistentemente elevado , expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o energa dirigida a un
objetivo por mnimo 1 semana.

EPISODIO HIPOMANIACO
Un periodo bien definido de estado de animo anormalmente y
persistentemente elevado , expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o energa q dura como
mnimo 4 das consecutivos.

Durante el periodo de alteracion del estado de animo y aumento de la energa y actividad , han
persistido 3 o + de los sntomas siguientes.
Aumento de autoestima o sentimiento de grandeza
Disminuivion de la necesidad de dormir.
Mas hablador de lo habitual.
Fuga de ideas o experiencia subjetivas de que los pensamientos van a gran velocidad.
Facilidad de distracion.
Aumento de la actividad dirigida a un objetivoo agitacion psicomotra.
Paticipacion excesiva en actividades que tienen muchas posibilidade de consecuencias
dolorosas.
El episodio se asocia a un cambio inequvoco del funcionamiento
que no es caracterstico del individuo cuando no presenta
sntomas.
La alteracin del estado de animo y el cambio en el funcionamiento
son observables por parte de otra persona.
La alteracin del estado de animo es suficientemente grave para
causar un deterioro importante en el funcionamiento social o
laboral, para necesitar hospitalizacin , por que existen
caractersticas psicticas.

El episodio no es suficientemente grave para causar un alteracin

importante del funcionamiento social o laboral.

El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgico de una sustancias.

EPISODIO DE DEPRESIN MAYOR

A. Cinco o mas de los sntomas siguientes han estado presentes durante el mismo periodo de dos semnas y
representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los sntomas es, estado de animo
deprimido , perdida de inters o de placer.
1. Estado de animo deprimido la mayor parte del dia casi todo los das.
2. Disminucion importante del inters o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del dia
casi todos los das.
3. Perdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso disminuicion o aumento del apetito casi todos
los das
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5. Agitacion o retraso psicomotor casi tdos los das.
6. Fatiga o perdida de energa.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada casi todo los das.
8. Disminuicion de la capacidad para pensar o concentrarse o de tomar deciciones, casi todo los das.
9. Pensamiento d emuerte recurrentes, ideas suicida recurrentes sin un plan determinado, intento de suicido o
un plan especifico para llevarlo a cabo.
B. Los sntomas causan malestar clnicamente significativos o deterioro en lo social,laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgico de una sustancias.

TRASTORNO
BIPOLAR

Trastorno bipolar II

Trastorno bipolar I

Episodio
maniaco

Episodio
hipomaniaco

-Episodio hipomaniaco
-Episodio de depresin
mayor

Episodio de depresin
mayor

ETIOLOGIA :
Se cree que su causa seria un desequilibrio qumico en neurotransmisores
cerebrales, serotonina y dopamina, estaran relacionados. Al realizar una
exploracin a travs de una IRM (Imagen de Resonancia Magntica) no se
ven alteraciones, pero s aparecen al realizar TEP (Tomografa por emisin de
positrones).
Un historial familiar puede transmitir una predisposicin a desarrollar uno de
estos trastornos.
El sistema lmbico encargado de regular los estados de animos

NEUROCOGNICION
El trastorno bipolar implica ciertos dficits o deterioros cognitivos, incluso en estados de remisin.
Los dficits neurocognitivos serian el rasgo primario del Trastorno bipolar
Tanto en los episodios depresivos como en los maniacos se han encontrado cambios en la fluidez
del pensamiento y del habla, dficit en el aprendizaje y la memoria y alteraciones en los patrones
asociativos y en los procesos de atencin (3). Tambin se han observado dificultades en tareas
que requieren un procesamiento serial y en aquellas que evalan funcionamiento cognitivo de
orden superior, como la abstraccin y la flexibilidad
Funcion ejecutiva (nmero de categoras completadas y de errores perseverativos)
En cuanto al lenguaje, las alteraciones en la comunicacin en los pacientes bipolares
relativamente estables parecen estar ligadas a un peor rendimiento en tareas que implican
formacin de conceptos y fluidez verbal

 Deterioro cognitivo
Estudios recientes han observado que el trastorno bipolar implica ciertos dficits o
deterioros cognitivos, incluso en estados de remisin.
[29] [30] [31] [32] La doctora Deborah
Yurgelun-Todd del Hospital McLean de Belmont, Massachusetts ha argumentado que estos
dficits deberan ser incluidos como rasgos fundamentales del trastorno bipolar. de acuerdo
con McIntyre y otros (2006)
Los resultados de los estudios tocan ahora la cuestion de que los dficits neurocognitivos
son el rasgo primario del Trastorno bipolar. Son altamente prevalentes y persisten en
ausencia de una sintomatologa abierta. Aunque se ha publicado la presencia
anormalidades neurocognitivas dispares, los problemas de los que se ha informado de
manera ms consistente son los de desajustes en la atencin, en la memoria visual y la
funcin ejecutiva.
ecuperacin funcional y calidad de vida

 Farmacologica

TRATAMIENTO

Desorden Bipolar se acompaa de altas tasa de

desempleo, educacin inconclusa, soltera, problemas
de vivienda y otros
entrenamiento en destrezas de comunicacin y entrenamiento en destrezas para la resolucin de
problemas
metaanlisis de Kluger y Goldberg (6), en el que se encontr que el perfil de los pacientes
afectivos era ms cercano al de un grupo de pacientes con lesin cerebral bilateral difusa que a
los que padecan lesiones en el hemisferio derecho. Tambin, en la revisinposterior de Bearden y
cols. (7) se observa que los dficit visoespaciales en el trastorno bipolar generalmente no se
manifiestan en tareas simples durante los episodios afectivos, sino que se producen durante
tareas complejas de memoria o de habilidades de conceptualizacin no verbal y razonamiento
abstracto. Por esto, consideran que el perfil cognitivo no es consistente con una disfuncin
localizada en el hemisferio derecho, sino ms bien de varios sistemas neuroanatmicos
integrados, que incluyen las funciones frontalejecutiva, la atencin y la memoria.

 Bibliografa
AUBRY, JM, FERRERO, F y SCHAAD, N: Pharmacotherapy of Bipolar Disorders, Willey,
junio de 2007. ISBN 0-470-05823-4
GOODWIN, FK y REDFIELD JAMISON, K: Manic-Depressive Illness:Bipolar Disorders
and Recurrent Depression, OUP 2007. ISBN 0-19-513579-2
MAJ, M; AKISKAL HS; LPEZ-IBOR, JJ y SARTORIUS N: WPA series evidence and
experience in Psychiatry, vol V: Bipolar disorder. John Wiley & Sons, LTD, 2002 ISBN
0-470-84650-X (Edicin electrnica)