CIRCULACIN

FETAL

Circulacin fetal

La circulacin fetal desde la

placenta, rgano donde el feto
intercambia sus productos
metablicos residuales y
obtiene el oxgeno, glucosa,
aminocidos y grasas para su
desarrollo y crecimiento.

LA PLACENTA

Es una estructura redondeada en forma de

disco de unos 25 cm de dimetro y unos 2,5
cm de grosor (hacia el final del embarazo)
que adosada a la cara interna del tero
materno le permite al beb nutrirse
mediante la extraccin de los elementos
necesarios provenientes de la sangre
materna.

 Funciones

de la Placenta:

Nutricin Oxigeno, Aminocidos (protenas), cidos grasos (grasas) y Glucosa

(carbohidratos).
Eliminacin de desechos
Funciones endocrinas: la placenta produce hormonas que permiten la permanencia
del embarazo y modifican el metabolismo y las funciones fisiolgicas maternas para
la subsistencia del beb en crecimiento. Gonadotropina Corinica Humana (hCG),
Tolerancia inmunolgica.
Proteccin biolgica: la placenta se comporta como un excelente filtro que impide el
paso de muchas sustancias, parsitos, virus y bacterias que pudiesen afectar al
beb.
Proteccin fsica: la placenta, las membranas de la Bolsa de Aguas y el lquido
amnitico que ellas engloban proporcionan un ambiente cerrado, estril y de
temperatura controlada que mantienen al beb completamente aislado de los
factores fsicos que podran generarle problemas: golpes, cambios bruscos de
temperatura, infecciones bacterianas, etc.

Estructuras anatmicas:
Vena umbilical:
vaso que va desde el cordn umbilical
hasta el hgado, el cual lleva sangre
oxigenada al cuerpo.
Arterias umbilicales:
vasos desde el sistema arterial fetal
hasta el cordn umbilical, su funcin es
transportar sangre no oxigenada .
Conducto venoso:
Vaso que conecta el hgado con un vaso
mayor (vena cava inferior).
Foramen oval:
Abertura interaurcular cuya funcin es
facilitar el movimiento de la sangre
oxigenada a travs del cuerpo del feto.
Conducto arterioso:
Comunica la arteria pulmonar y la aorta.
Vaso mayor que suministra sangre
oxigenada al cuerpo.

Circulacin fetal

La sangre procedente de la placenta

con porcentaje de oxgeno elevado y
llena de nutrientes adecuados, se
canaliza por vena umbilical va
cordn
umbilical
hacia
pared
abdominal, y a travs de vena
umbilical en su trayecto intraheptico
se continua con el "ductus venosus
heptico primer rgano fetal
perfundido por sangre oxigenada.

Circulacin fetal

El "ductus venosus heptico" es

el final del trayecto intraheptico
de la vena umbilical,
Este vaso reduce su tamao y
acta a manera de esfnter
imponiendo un flujo acelerado
en su unin con la vena cava
inferior (VCI) .

Circulacin fetal

La conexin anatmica entre la VCI y el

"Ductus venosus heptico", por su
orientacin espacial en su unin con la
AD, permite que la mayor parte de
sangre saturada de O2 procedente de
vena umbilical, llegue AI a travs de AD y
del foramen ovale, lo que representa un
46% del volumen minuto total fetal.
De esta forma, se asegura que las
cavidades cardacas izquierdas reciban
sangre con un mayor porcentaje de
saturacin de oxigeno a fin de suplir la
mayor demanda de oxgeno de la
circulacin coronaria y circulacin
cerebral.

Circulacin fetal

La mayor parte de la circulacin

venosa de retorno del feto, con
menor porcentaje de oxigeno,
procedente de la porcin superior
del cuerpo fetal, llega por VCS a la
AD, VD y arteria pulmonar.

La AD Tambin recibe la sangre

desaturada del retorno venoso
perifrico inferior va VCI y de la
circulacin coronaria de retorno, a
travs del seno coronario y ambos
se incorporan al flujo de VD

Circulacin fetal

Los pulmones del feto en ausencia de

su funcin de intercambio gaseoso,
solo reciben una pequea proporcin
del volumen de sangre el 4-15% de lo
que expulsa el VD hacia la arteria
pulmonar.

En su mayor parte la sangre de arteria

pulmonar, se deriva hacia aorta
torcica a travs del conducto arterioso
( Ductus), que transporta un 60% del
volumen sanguneo total hacia Aorta
torcica y aorta abdominal.

Circulacin fetal

El VD mantiene preferentemente la circulacin

torcica y abdominal va arco de Ductus arterioso,
mientras el VI mantiene la circulacin coronaria y
cerebral va Arco artico.
Por tanto ambos ventrculos y arterias soportan la
presin sistmica de la Aorta.
La circulacin fetal se completa continundose
con la aorta abdominal donde se distribuye el flujo
sanguneo para las vsceras abdominales y
arterias iliacas y circulacin de MI

Circulacin fetal

El mayor volumen sanguneo de la

aorta abdominal lo reciben ambas
arterias umbilicales que se dirigen
hacia la pared externa abdominal
bordeando la parte superior de la
vejiga urinaria, para constituir las
dos arterias umbilicales del cordn
umbilical
en
su
trayecto
intrabdominal, cerrando as la
circulacin fetoplacentaria con el
transporte de sangre desaturada
para su depuracin y recambio
placentario.

Cmo funciona el sistema

cardiocirculatorio fetal?

La circulacin fetal se caracteriza

Por la existencia de una serie de
cortocircuitos fisiolgicos:
- Conducto venoso de Arancio
- Foramen oval
- Ductus arteriosus de Botal
Aseguran el mayor aporte de
oxgeno a los rganos vitales para el
feto (placenta, corazn, cerebro y
suprarrenales).

FLUJOS PREFERENCIALES

a) La sangre de la VCI
transporta O2 a elevada
concentracin
(saturacin
75%) de la placenta se dirige
preferencialmente hacia la AI
a travs del foramen oval.
Esto
garantiza
la
oxigenacin adecuada del
cerebro y del miocardio
fetal.( cierre prenatal del
foramen oval es causa de
muerte fetal)

FLUJOS PREFERENCIALES
b) La sangre de la VCS llega a la AD
se dirige al VD -arteria pulmonar conducto arterioso - aorta
descendente en un 60% del gasto
cardiaco.
La resistencia pulmonar elevada
no permite flujo sanguneo a los
pulmones.
El bajo nivel de pO2 de la sangre
arterial fetal ("hipoxia fisiolgica")
resulta crucial porque mantiene
el ductus arteriosus abierto y el
arbol vascular pulmonar contraido.

Flujo sanguineo a la AD
VCI, VCS, Senos Coronarios.
VCI: tiene 3 orgenes:
1. Retorno venoso de la porcin sistmica interior SaO2 40%.
2. Retorno de la placenta-vena umbilical-conducto venoso
SaO2 83%. Esto garantiza la oxigenacin del cerebro y del
miocardio fetal.
3. La sangre de las venas heptica que recogen sistema porta,
ramas hep. De vena umbilical, art. Heptica.
VCS: llega AD-VD-Art. Pulmonar-Conducto arterioso botal y
Aorta descendente- Iliacas Arterias del cordn umbilical. SaO2
43%, hacia la placenta
Seno Coronario: procede del miocardio y penetra a la aurcula
derecha-VD, SaO2 20%

Flujo sanguineo a la
Auricula Izquierda
A la AI llega la sangre de Vena
pulmonares con SaO2 45% y la
sangre del agujero oval resulta
con SaO2 60%:
El agujero oval permite el paso
de la sangre procedente de la
VCI directamente desde la AD
hacia la AI, de ah al VI-Aorta y
territorio braquiceflico.

Distribucion De La Sangre Desde El Corazon

Desde el VD
VD recibe el 65% de la sangre que
retorna al corazn y enva hacia la
art. Pulmonar, luego cruza hacia la
Aorta descendente a travs de
conducto arterioso botal.
Desde el VI

El VI recibe al rededor 35% del

retorno sanguneo al corazn y sale
con SaO2 de 60%.

Se dirige al miocardio, cerebro,

porcin somtica superior y se dirige
por la aorta, cuerpo y la placenta.

Gasto Cardaco Fetal

Volumen de eyeccin cardaco (rendimiento

cardaco) muy alto en relacin a su tamao corporal
y su metabolismo basal, debido a que:
-Los dos ventrculos funcionan en realidad
en paralelo).
-Aumento de velocidad del flujo sanguneo
-Frecuencia cardaca fetal elevada ( aprox. el
doble que la del adulto - 140/160 lpm -).

El gasto cardaco o volumen-minuto del corazn fetal

es 3 veces superior al del adulto, lo que asegura un
adecuado transporte de oxgeno fundamentalmente
hacia los rganos vitales para el feto.

Gasto Cardaco Fetal

El cordn umbilical transporta el

" volumen de intercambio".
El volumen de sangre oxigenada procedente de la placenta
versus al volumen de sangre desaturada procedente del feto
ha de tener un volumen proporcional en la circulacin fetoplacentaria de cordn. De no ser as una circulacin
acabara drenando en el tiempo en la otra circulacin.
En este conjunto, el corazn fetal mantiene la circulacin
intrafetal de forma proporcionada transportando la sangre
saturada de O2 a travs de su comunicacin interauricular
hacia corazn izquierdo mientras que el corazn derecho
utiliza el conducto arterioso con la sangre ms desaturada
hacia la aorta descendente. La circulacin intra-fetal
mantendra el "volumen de mezcla efectivo" aquel que utiliza
el feto para efectuar su oxigenacin.

Gasto Cardaco Fetal

El volumen minuto del corazn fetal es

elevado, unos 200 ml por kg/min.,
aproximadamente el 50% de este
volumen lo enva el corazn fetal hacia
placenta va cordn umbilical y el otro
50% lo utiliza el propio feto para su
circulacin propia.
Existen dos circulaciones en paralelo.
La intrafetal y la circulacin placentaria,
intercomunicadas por la circulacin
feto-placentaria mediante el cordn
umbilical

Circulacin Neonatal

Durante el nacimiento y en las

primeras horas ocurren
cambios importantes

Circulacin Tras El
Nacimiento :

La interrupcin de la circulacin umbilical en el

parto, junto a la expansin pulmonar y
vasodilatacin de su lecho vascular, producen
un cambio en el gradiente de presiones que
provoca el cierre de los cortocircuitos
fisiolgicos, que se colapsan.
El aumento de la tensin de oxgeno conduce
tambin al cierre del ducto arterioso, a la vez
que dilata el lecho vascular pulmonar. Se
establece as una circulacin como en el
adulto.

1. CIERRE DE LA CIRCULACIN UMBLICO

PLACENTARIA
Se produce con la, ligadura del cordn
umbilical.
La exclusin de la placenta provoca un
aumento de la resistencia vascular
sistmica con aumento de la presin artica a
mayores niveles que la presin de la arteria
pulmonar.
Al ligar el cordn cesa el flujo de la sangre
por el conducto venoso, disminuyendo el
retorno venoso por la VCI al corazn del
recin nacido.

2. CIERRE E INVERSIN DE LOS FLUJOS

SANGUNEOS POR LOS CIRCUTOS FETALES
Cierre del foramen oval
Se produce en las primeras horas de
vida por:
Disminucin del retorno venoso y
consecuente disminucin de la presin
en la AD.
Aumento del flujo pulmonar con
aumento de la presin de la AI.
Mayor presin de la AI respecto a la
AD, aunada a la presin intratorxica
negativa, cierra funcionalmente el
foramen oval.

3. AUMENTO DE LA CIRCULACIN PULMONAR

En

la vida fetal, la circulacin pulmonar est disminuida:

*Hipoxemia fetal
*Alvolos estn colapsados, RP
En el momento del nacimiento:
*Disminuye la resistencia,
*Flujo pulmonar de 4 a 10 veces ms que en el feto.
Estos cambios son consecuencia de la expansin de los
alvolos por la respiracin que aumenta la PaO2 y la saturacin
de hemoglobina a 96%.
El O2 tiene accin vasodilatadora sobre las arteriolas
pulmonares.

Cambios del mecanismo circulatorio al nacer

ESTRUCTURA

FUNCION PRENATAL

FUNCION POSNATAL

VENA
UMBILICAL

Lleva sangre oxigenada desde la

placenta al hgado y corazn

Se oblitera, convirtindose en el
Ligamento Redondo del hgado

CONDUCTO
VENOSO
VCI

Se oblitera, convirtindose en el
ligamento venoso
Slo transporta sangre
desoxigenada procedente del
cuerpo

AGUJERO OVAL

Lleva sangre oxigenada de la vena

umbilical a la VCI
Lleva sangre oxigenada de la vena
umbilical y del conducto venoso, y
sangre mixta que procede del cuerpo
y del hgado
Comunica Ad con AI

ART.
PULMONARES
CONDUCTO
ARTERIOSO

Lleva sangre mixta hacia los

pulmones
Deriva sangre mixta de la art.
Pulmonar a la aorta

AORTA

Recibe sangre mixta del corazn y

de la arteria pulmonar

Lleva sangre desoxigenada hacia

los pulmones
Generalmente se ocluye a los 4
meses, convirtindose en el
ligamento arterioso
Transporta la sangre oxigenada
que sale del VI

ART.
UMBILICALES

Lleva sangre oxigenada y

desoxigenada a la placenta

Se obliteran, convirtindose en los

Lig. Vesicales de la pared

Cierre funcional a los 3 meses

!Gracias!