DOENAS EXANTEMTICAS VIRAIS

RUBOLA

RUBOLA: aspetos gerais

A rubola uma doena infeciosa aguda, causada

por um vrus, o vrus da rubola.

contagiosa e benigna ,na

maioria dos casos no deixa
sequelas nem mata, mas grave
durante a gravidez.

Menos contagiosa que o sarampo

e muitas crianas nunca chegam
a ter esta doena.

RUBOLA: aspetos gerais

prpria da infncia, atinge habitualmente

crianas em idade escolar e adolescentes (entre 5
e 9 anos de idade), nos pases onde no existe
vacinao.

Embora com menos frequncia, pode afetar

adultos no vacinados e que no tenham tido a
doena
na
infncia.

RUBOLA: modo de
transmisso

A rubola transmite-se da mesma forma que uma

gripe.
O vrus transmitido para outras pessoas atravs:
- gotculas de saliva
- secrees nasais
- da tosse ou respirao
- ou por contacto com o doente que apresenta vrus
nos vrios lquidos orgnicos (urina, sangue, etc.)

RUBOLA: modo de
transmisso

Pode ser transmitida tambm durante a gravidez,

passando atravs da placenta, em casos onde uma
me doente transfere o vrus ao feto

Uma mulher infetada durante as primeiras 16 semanas

(particularmente as primeiras 8 ou 10 semanas) de gravidez pode
abortar, dar luz um beb morto ou ter um beb com deficincias
congnitas.

Entre 10 % e 15 % das mulheres adultas jovens nunca tiveram

rubola, pelo que podem correr o risco de ter filhos com graves
deficincias congnitas se forem infetadas no incio da gravidez.

A pessoa s tem rubola uma vez, porque o

organismo infetado cria anticorpos que a protegem
para sempre de outro ataque, tornando-a imune
doena.

RUBOLA: sinais e sintomas

A rubola uma doena que se manifesta em duas

fases distintas

fase inicial que se caracteriza

fase chamada
exantemtica
pelo aparecimento de sintomas
que se caracteriza pelo
como febre e mal estar
aparecimento de uma erupo
na pele (o exantema da rubola).

RUBOLA: sinais e sintomas

O exantema da rubola uma erupo na pele

constituda por pequenas manchas de cor rosada,
pequenas como cabeas de alfinete, localizadas
inicialmente na cabea e no pescoo, que se
espalham rapidamente pelo tronco e pelos
membros, atingindo todo o corpo ao fim do primeiro
dia.

Esta erupo no causa comicho, no atinge as

palmas das mos nem as plantas dos ps e
desaparece ao fim de dois ou trs dias.

Rubola

Um quarto dos doentes com rubola no apresentam a erupo

tpica e, como os sintomas gerais so ligeiros, a doena pode
passar despercebida

Rubola
Tratamento

Como acontece com muitas outras doenas virais no existe um

tratamento especfico para a rubola, que uma doena auto
limitada, ou seja, que evolui espontaneamente para a cura ao fim de
alguns dias.

Rubola

O tratamento tem apenas como objectivo o alvio dos sintomas

presentes (controlo da febre se esta for elevada e alvio das dores
articulares, se esto presentes).

O paracetamol, tem simultaneamente efeito sobre a febre e a dor

Rubola
Preveno

A vacina contra a rubola faz h vrios anos parte do Plano Nacional

de Vacinao, sendo por isso uma vacina gratuita. A sua
administrao deve ser feita aos quinze meses.

O reforo desta vacina feito entre os cinco e os seis anos de idade,

com excepo para as crianas nascidas antes de 1993, que
seguem o esquema de vacinao anterior, fazendo o reforo entre os
onze e os treze anos de idade.

Rubola

O principal objectivo da vacinao contra a rubola a preveno

da rubola congnita, ou seja, da infeco que atinge o feto durante
a gravidez.

Rubola

As mulheres em idade frtil que no tiveram rubola e que no se

encontram vacinadas, podem e devem fazer a vacina antes de
engravidar.

Para isso, deve ser confirmado atravs de uma anlise que no

tiveram rubola, e a mulher deve utilizar um mtodo contraceptivo
eficaz nos dois meses anteriores e nos dois meses posteriores
vacinao.

Rubola

Em comunidades isoladas (com pouca ou nenhuma assistncia

mdica), comum, quando uma mulher tem rubola, receber
visitas frequentes de outras mulheres (principalmente
adolescentes) que ainda no manifestaram a doena.

Por ser uma doena no recorrente (cujo contgio se estabelece

apenas uma vez), a prtica de se adquirir a doena antes de uma
concepo (gravidez) proporciona imunidade contra o vrus,
evitando riscos gestacionais.

Rubola
Complicaes:

As complicaes mais graves da rubola esto associadas ao

aparecimento da doena durante a gravidez

Outras complicaes como:

artrite (inflamao das articulaes),

encefalite (infeco do crebro)
ou trombocitopnia (alterao da coagulao do sangue por
diminuio das plaquetas),
so possveis, embora extremamente raras nas crianas

SARAMPO

SARAMPO

O sarampo uma infeco vral muito contagiosa que produz

diversos sintomas e uma erupo caracterstica.

SARAMPO: modo de
transmisso

As pessoas adquirem o sarampo principalmente

ao inalar micro gotas de uma pessoa infetada
que se encontram no ar depois de terem sido
expelidas pela tosse.

SARAMPO: perodo de
contagio

Uma pessoa com o vrus do sarampo

contagiosa entre 2 e 4 dias antes que a erupo
aparea e continua a s-lo at ao seu
desaparecimento.

Sarampo
Idade mais frequente para o seu aparecimento

Os surtos costumam ocorrer em:

adolescentes e em adultos jovens previamente imunizados

crianas pequenas de idade pr-escolar que no tenham sido

imunizados

bebs demasiado pequenos para a vacina

Sarampo

A mulher que tenha tido sarampo ou que tenha sido vacinada

transmite a imunidade (em forma de anticorpos) ao seu filho.

Esta imunidade dura quase todo o primeiro ano de vida.

Sarampo
Perodo de incubao

O perodo de incubao do sarampo entre uma a duas semanas,

ou seja, os sintomas do sarampo comeam aproximadamente entre
o 7. e o 14. dias depois da infeco.

Sarampo
Sinais e Sintomas:

Podemos considerar que o sarampo tambm ocorre em duas fases

fase inicial
com sintomas inespecficos
e outros sintomas

segunda fase
erupo pelo corpo

Sarampo

Uma pessoa infectada primeiro sente:

febre,
congesto nasal,
irritao na garganta,
tosse seca
e apresenta vermelhido dos olhos.

2 a 4 dias mais tarde aparecem minsculas manchas brancas

(manchas de Koplik) na boca.

Sarampo

3 a 5 dias depois dos sintomas comearem, aparece uma

erupo que d uma comicho ligeira frente e por baixo das
orelhas e dos lados do pescoo e adopta o aspecto de superfcies
irregulares, planas e vermelhas que rapidamente comeam a
crescer.

Num ou dois dias espalha-se para o tronco, para os braos e para

as pernas, enquanto comea a desaparecer da cara.

Sarampo

No ponto de maior desenvolvimento da doena, a pessoa sente-se

muito doente, a erupo extensa e a febre pode ultrapassar os
40oC.

Ao fim de 3 ou 5 dias, a temperatura diminui, a pessoa comea a

sentir-se melhor e qualquer mancha restante desaparece
rapidamente.

Sarampo

Diagnstico

O diagnstico baseia-se nos sintomas tpicos e na tpica erupo.

No se fazem exames especiais.

Sarampo
Tratamento

Uma criana com sarampo deve manter-se sempre quente e

cmoda.

Para reduzir a febre pode-se administrar paracetamol ou ibuprofeno.

Se aparecer uma infeco bacteriana secundria, necessita de um

antibitico

Sarampo
Preveno

A vacina contra o sarampo uma das imunizaes que se aplicam

sistematicamente na infncia

A vacina administrada em geral juntamente com a da parotidite e a

da rubola e injectada no msculo da coxa ou na parte superior do
brao.

PAPEIRA

Papeira

A parotidite (papeira) uma infeco vral contagiosa que provoca

uma dilatao dolorosa das glndulas salivares.

Papeira

A infeco pode afectar tambm outros rgos, sobretudo nos

adultos.

A parotidite provocada por um paramixovrus, parente do vrus do

sarampo.

A parotidite menos contagiosa que o sarampo.

Papeira
Modo de transmisso

Transmite-se ao respirar microgotas que contm o vrus e que

pairam no ar, procedente dos espirros e da tosse, ou ento pelo
contacto directo com objectos contaminados por saliva infectada.

Papeira
Idade mais frequente para o seu aparecimento

Embora a doena possa ocorrer em qualquer idade, a maioria dos

casos afecta crianas entre os 5 e os 15 anos de idade.

A doena no frequente em menores de 2 anos.

Papeira
Perodo de contgio da papeira

O vrus infecta as glndulas salivares.

Os sintomas comeam entre o 14 e o 24 dias depois da infeco.

Papeira
Frequncia

Em zonas muito povoadas podem registar-se casos durante todo o

ano, mas mais frequente no final do Inverno e no incio da
Primavera.

Podem produzir-se epidemias quando vrias pessoas propensas

vivem juntas.

Papeira

Uma infeco pelo vrus da parotidite normalmente proporciona

imunidade para toda a vida.

Papeira
Sinais e sintomas:

12 a 24 horas antes que uma ou mais glndulas salivares comecem

a inflamar-se, a criana pode ter:
calafrios,
dor de cabea,
falta de apetite,
sensao de mal-estar geral
e uma febre baixa ou moderada

Papeira

No entanto, 25 % a 30 % das pessoas no tm estes sintomas.

Os primeiros sintomas de infeco das glndulas salivares so:

a dor ao mastigar
ou ao engolir, sobretudo ao engolir lquidos cidos, como sumos
de laranja ou de limo
glndulas dolorosas ao tacto.

Papeira
Nesta fase, a temperatura normalmente sobe at aos 39,4C ou
40oC as glndulas salivares esto mais inflamadas at ao
segundo dia.

Papeira
Diagnstico

O mdico pensa numa parotidite quando a pessoa tem as glndulas

salivares inflamadas.

O diagnstico muito provvel se tal suceder durante uma epidemia desta

doena.

Noutras situaes possvel que seja necessrio alguma anlise para

fazer o despiste doutras causas possveis.

As anlises laboratoriais podem identificar o vrus da parotidite e os seus

anticorpos, mas raramente so necessrias para chegar ao diagnstico.

Papeira
Complicaes

Quase todas as crianas com parotidite recuperam totalmente sem

problemas, mas raramente os sintomas podem piorar de novo ao fim
de aproximadamente duas semanas.

As complicaes podem afectar outros rgos em vez das glndulas

salivares, sobretudo em pessoas que so infectadas depois da
puberdade.

As complicaes podem ocorrer antes, durante ou depois da

inflamao das glndulas salivares, ou at sem que estas sejam
afectadas.

Papeira
Nos homens

Aproximadamente 20 % dos homens infectados depois da puberdade

desenvolvem uma dolorosa inflamao num ou em ambos os
testculos (uma doena chamada orquite).

Quando se cura, o testculo afectado pode encolher.

Em alguns casos, os testculos ficam lesionados para sempre.

A leso de ambos os testculos pode provocar esterilidade.

Papeira
Na mulher

A inflamao de um ou de ambos os ovrios nas mulheres (ooforite)

outra complicao.

provoca dor abdominal ligeira

e, em casos excepcionais, infertilidade.

Papeira

A parotidite pode provocar uma inflamao vral de diferentes rgos,

como:

do crebro ou ento da membrana que o reveste (encefalite ou

meningite)
o que provoca dor de cabea, rigidez no
pescoo, sonolncia, coma ou convulses.

Entre 5 % e 10 % das pessoas com parotidite desenvolvem meningite e a maioria

recupera completamente. Cerca de 1 em cada 400 a 6000 pessoas com parotidite
contrai encefalite. Quem a contrai provavelmente sofre uma leso cerebral ou nervosa
permanente, como surdez ou paralisia dos msculos faciais. Estes problemas
normalmente afectam s um lado do corpo.

Papeira

No final da primeira semana pode aparecer uma pancreatite, que

uma inflamao do pncreas. Esta doena pode provocar
nuseas ou vmitos com dores abdominais ligeiras ou intensas.
Estes sintomas desaparecem em aproximadamente uma semana
e a pessoa recupera por completo.

Pode afectar os rins, podem ser eliminadas grandes quantidades

de urina diluda.

A inflamao articular pode provocar dor numa ou em mais

articulaes.

Papeira
Preveno

Vacinao

A vacina

contra a parotidite administrada na infncia

Em geral, injecta-se no msculo juntamente com as do sarampo e da

rubola.

Papeira
Tratamento

Devido ao aumento das glndulas torna-se doloroso mastigar, pode

ser necessrio comer alimentos moles.

Os alimentos e os lquidos cidos, como os sumos de limo e de

laranja,

fazem com que a glndula salivar produza mais saliva,

o que pode provocar dor.

Papeira

Para aliviar a dor de cabea e o mal-estar podem ser usados

analgsicos como paracetamol e ibuprofeno.

Se a pancreatite provocar nuseas e vmitos intensos, podem ser

administrados lquidos intravenosos.

Papeira

As crianas ou os adultos com inflamao testicular devem:

repousar na cama
pode-se suster o escroto com uma fita adesiva protegida com
algodo que forme uma espcie de ponte entre ambas as coxas
pode-se acalmar a dor utilizando cubos de gelo.