AIEPI

LINEAMIENTOS
TECNICOS
PARA
LA
ATENCION INTEGRAL DE NIOS Y NIAS
MENORES DE CINCO AOS

Gladis Elizabeth Sandoval

Rosales

LA ESTRATEGIA AIEPI PLANTEA LOS

SIGUIENTES OBJETIVOS.
1. Disminuir la mortalidad del menor de 5
aos.
2. Disminuir la frecuencia y severidad de las
enfermedades prevalentes.
3. Contribuir a mejorar el crecimiento y
desarrollo del menor de 5 aos.
4. Mejorar la calidad de atencin del menor
de 5 aos en los establecimientos de salud
del primer nivel de atencin con calidad y
calidez.

LAS PRINCIPALES CAUSAS DE

MORTALIDAD EN EL SALVADOR, SON
LAS SIGUIENTES:
1. Neumonas.
2. Diarreas.
3. Desnutricin y
otras enfermedades
transmisibles.

I.

EVALUAR POR POSIBLE

PREMATUREZ?
No aplica a recin
nacidos (as),
evaluados, tratados
y dados de alta del
hospital.

Observar palpar y determinar

posible prematurez utilizando
test de Ballard.
Madurez neuromuscular
Postura
Ventana cuadrada (mueca)
Rebot del brazo y ngulo poplteo
Signo de bufanda
Taln oreja

-1

POSTUR
A

57

-1

ANGULO
DE LA
MUECA

1
Flexin de la
mueca
Flexionar la mano
utilizando una
presin gentil
evitando la
rotacin de la
mueca.
El ngulo a
medida la

58

-1

POSTURA
DEL
BRAZO

60

-1

ANGULO
POPLITE
O

62

-1

SIGNO
DE LA
BUFAND
A

64

-1

TALON
OREJA

66

1. Madurez fsica

Piel y lanugo
Superficie plantar
Mamas
Ojos, oreja
Genitales

67
-1

68
-1

69
-1

70
-1

71
-1

72
-1

73
-1

EVALUAR

CLASIFICAR

TRATAR
Referir

urgentemente al
hospital mas cercano, en
las mejores condiciones
hemodinmicas posibles
Acompaar

Menor de 34
semanas
O
Entre 35 36
semanas con
signos de
peligro

RECIEN
NACIDO (A)
PREMATURO
DE RIESGO

al nio (a) al
hospital y esperar a que
sea recibido por el
medico
Considerar

de acuerdo a
gravedad, acceso venoso
permeable
Mantener

eutermico
durante el trayecto al
hospital
Administrar

O2 por
mascarilla o bigotera.

EVALUAR

CLASIFICAR

TRATAR

Dar

cuidados bsicos al
recin nacido
Inscripcin

en el
programa de atencin
infantil

Entre 35 36
semanas
sin signos de
peligro

RECIEN
NACIDO (A)
PREMATURO
SIN RIESGO

Evaluar

un mes

cada semana por

Conserjera

sobre
lactancia materna
exclusiva
Inmunizaciones
Seguir

recomendaciones
para el RN
Referir

al promotor de
salud, consejera voluntaria
de AIN u otro personal de

Analiza y responde.

COMO LO
CLASIFICARIAS CON
SOLO MIRARLO

Recomendaciones para el recin

nacido prematuro hasta los 3
aos de vida.
1. Todo recin nacido prematuro
llevara control mensual en el
hospital con medico pediatra o
neonatlogo. Cuando este considere
que puede ser evaluado
bimensualmente, se alternara la
consulta un mes en el
establecimiento de salud de primer
nivel mas cercano y otro mes con
medico especialista en dicho hospital
de control, hasta ser dado de alta en
ese hospital.

a) Hacer examen fsico completo, verificar

ganancia de peso, talla, permetro
ceflico y desarrollo psicomotor.
b) Reforzar a la madre en la identificacin
de los signos de peligro y cuando volver
de inmediato
c) Asegurar el cumplimiento del esquema
de vacunacin de acuerdo a edad
cronolgica, independiente del peso al
momento de alcanzar la edad que
corresponda, excepto BCG, la cual debe
ser aplicada hasta alcanzar 2500
gramos. En los casos que el recin
nacido alcance este peso despus del
primer mes de vida, debe cumplirse
nicamente posterior a tuberculina
negativa,.

a) Revisar cartilla para vacunacin y control

del prematuro para informarse del plan
particular de cada paciente y reforzarlo.
b) El medico del establecimiento de salud de
primer nivel debe seguir las indicaciones
dadas por el medico especialista del
hospital (medicamentos, alimentacin, u
otros)
c) Enfatizar a la madre lo importante de
cumplir medicamentos, interconsultas con
subespecialistas (fisioterapia,
otorrinolaringologa, oftalmologa,
neurologa e infectologia), exmenes o
evaluaciones pendientes.

I.

TIENE EL NIO (A)

ICTERICIA?

Si el nio (a) no presenta ictericia, no entre a

desarrollar esta pagina
Determinar si es la primera consulta por este
problema

EVALUACION KRAMER

Ictericia en las primeras 24 horas de nacido, es un signo grave de peligro, sin

importar zona de Kramer. Debe ser referido inmediatamente.

75

Ictericia
hasta el
ombligo

Ictericia
hasta el
Tobillo

76

77

Ictericia Plantar y
palmar

EVALUAR

CLASIFICAR

TRATAR
Referir

urgentemente
al hospital mas cercano,
en las mejores
condiciones
hemodinmicas posibles

Uno de los siguiente

signos:

Inicio en las primeras 24

horas de vida
Madre Rh negativa
Ingestin por la madre
de alguno de los
medicamentos
mencionados
Zona 3 o mas de la
clasificacin de Kramer
Hipertona, hipotona o
hipo actividad, no
succiona
Llanto agudo y
montono
Cefalohematomas
Madre grupo O y
recin nacido con
diferente grupo (A-B-AB

Acompaar

ICTERICIA
DE ALTO
RIESGO

al nio (a)
al hospital y esperar a
que sea recibido por el
medico
Mantener

eutermico
durante el trayecto al
hospital
Administrar

O2 por
mascarilla o bigotera
Considerar

de acuerdo
a gravedad acceso

EVALUAR

CLASIFICAR

Uno de los siguiente signos:

Inicio despus de 36
horas de vida

Zona 1 o 2 de la
clasificacin de Kramer

ICTERICIA
Ningn signo neurolgico DE BAJO
RIESGO

Continuar

TRATAR

alimentacin al
seno materno
Ensear a la madre a
conocer signos de peligro y
medidas preventivas
Recordar a la madre que
debe mantener al recin
nacido en una habitacin
bien iluminada durante el
da
Recomendar baos de sol
2 veces al cubriendo sus
ojos y genitales
Control en 2 das, evalu,
clasifique nuevamente y
considere referencia
Inscripcin en el
programa de atencin
infantil

 Recin nacido masculino

producto del 2o embarazo
de trmino de madre de 24
aos tipo sanguneo O Rh (-)
quien NO recibi vacuna
antiglobulina despus del
primer embarazo que fue un
aborto a las 12 semanas.
Se presenta hoy con su
neonato de 18 horas de
nacido, parto domiciliario
atendido por partera
calificada, por presentar
tinte ictrico visible desde el
nacimiento. Madre refiere
que se alimenta con SM
exclusivo sin problemas.

Al examinar al neonato est

dormido, pero tiene buen
tono y llanto enrgico,
ictrico hasta el ombligo.

CLASIFICACION:

SI NO

Ictericia de Alto Riesgo

REFERENCIA

DIAGNOSTICO CLINICO:

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:

Hiperbilirrubinemia neonatal,
Posible Incompatibilidad Rh
TRATAMIENTO: Escribir El nombre genrico del medicamento y dosis

Peso adecuado
RECOMENDACIONES / CONSEJERIA / EDUCACION:

Traslado urgente
mantener temperatura
Seno materno a demanda

RIESGO SOCIAL:

cuales

SI NO

En Caso afirmativo especifique cual o

FECHA PROXIMA CITA ____________________ - CONTROL________________________

SELLO Y FIRMA DEL RESPONSABLE:

Rrrrcccgg
Dr. Roberto Caas
J.V.P.M. 99999

I.

ENSEGUIDA, EVALUAR
SALUD BUCAL

 Recin nacido masculino

producto del 2o embarazo
de trmino de madre de 24
aos tipo sanguneo O Rh
(-) quien NO recibi vacuna
antiglobulina despus del
primer embarazo que fue
un aborto a las 12
semanas.
Se presenta hoy con su
neonato de 18 horas de
nacido, parto domiciliario
atendido por partera
calificada, por presentar
tinte ictrico visible desde
el nacimiento. Madre
refiere que se alimenta con
SM exclusivo sin
problemas.

Al examinar al
neonato est
dormido, pero tiene
buen tono y llanto
enrgico, ictrico
hasta el ombligo.

Signos y sntomas de acuerdo a la

etiologa mas probable
1. CARACTERSTICAS CLINICAS

DE PACIENTES CON
NUEMONIA VIRAL:
. Es mas frecuente que la N.
Bacteriana y se da en nios de
todos los grupos de edad.
. Es mas frecuente en nios <
de 1 ao
. Sibilancias
. Fiebre menor de 38.5c
. Tirajes intercostales muy
frecuentes
. Frecuencia respiratoria
aumentada.

Caractersticas clnicas de pacientes con

neumona bacteriana

Suele ir precedida de una infeccin vrica.

Aparece despus del periodo neonatal
Fiebre mayor de 38.5c
Malestar general
Taquipnea
Respiracin superficial
Tirajes intercostales muy frecuente
Las sibilancias no son un signo frecuente

de neumona bacteriana(a excepcin de la

causada por Micoplasma pneumoniae)
Tos, dolor de pecho el cual se puede
reflejar en el abdomen y confundirse con
una apendicitis, escalofros.

Podr reconocer casi

todos los casos de
neumona si verifica
estos
Signos de alarma :
Respiracin rpida
Tiraje subcostal

Estridor en reposo

OBSERVE SI HAY
RESPIRACION RAPIDA
EDAD

F/R NORMAL

F/R RAPIDA

< de 2 MESES

20 a 40 R x minuto

60 R x minuto o
mas

2 meses a 1 ao

20 a 30 R x minuto

50 R x minuto o
mas

1 ao a 4 aos

20 a 30 R x minuto

40 R x minuto o
mas

NOTA:
ENTREGAR A LA MADRE EL MEDICAMENTO PREPARADO, SOLAMENTE EL
PRIMER FRASCO, EXPLICAR COMO PREPARARLOS SIGUIENTES FRASCOS.
TOMAR EN CUENTA EL NUMERO DE FRASCOS QUE DAR A LA MADRE DE
ACUERDO AL VOLUMEN DEL FRASCO Y DIAS DE TRATAMIENTO

COMO CLASIFICAR TOS O

DIFICULTAD PARA RESPIRAR
NEUMONIA GRAVE
NEUMONIA
RESFRIADO

FLUJOGRAMA DE ATENCION PARA NIOS Y NIAS MENORES DE 5

AOS.

EVALUAR

Uno de los siguientes

signos:
Tiraje subcostal o
Estridor en reposo.

Respiracin
rpida +

CLASIFICAR

NEUMONIA
GRAVE

NEUMONIA

TRATAMIENTO

Referir urgentemente al hospital ms

cercano, en las mejores condiciones
hemodinmicas posibles.
Acompaar al nio(a) al hospital y
esperar a que sea recibido por el
mdico.
Considerar, de acuerdo a gravedad
acceso venoso permeable.
Determinar el tipo de neumona segn
etiologa.
Si es bacteriana dar un antibitico
apropiado durante 7 dias.
Tratar las sibilancias, si tiene.
Indicar a la madre cuando debe volver
de inmediato, entregue a la madre una
hoja recordatorio de COSIN: Qu hacer
si su nio(a) tiene tos o dificultad para
respirar?

EVALUAR

Ningn signo de
neumona o de
enfermedad muy
grave.

CLASIFICAR

TRATAMIENTO

RESFRIADO

Si hay mas de 15 dias que el nio

tiene tos, proceder de acuerdo a
norma para tuberculosis.
Tratar las sibilancias, si tiene.
Mitigar la tos con un remedio casero
inocuo a partir de los 6 meses de
edad.
Indicar a la madre cuando debe
volver de inmediato, entregue a la
madre una hoja recordatoria de
COSIN. Qu hacer si su nio(a)
tiene tos o dificultad para respirar?
Recomendar a la madre que
continue con lactancia materna.

+ NOTA: Paciente con respiracin rpida mas sibilancias

considerar BRONQUIOLITIS.

CITA PARA REEVALUAR AL NIO(A) CON

NEUMONIA Y SIBILANCIAS
Atender al nio(a) que regresa para una consulta

de reevaluacin y control de acuerdo con las

instruccin de los recuadros que correspondan a las
clasificaciones anteriores del nio(a).
Si el nio(a) presenta un problema nuevo, evaluar,

clasificar y tratar el problema nuevo segn el

cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.

TRATATAMIENTO
Si hay tiraje subcostal o algun

signo general de peligro, referir

URGENTEMENTE al hospital.
Si el nio(a) esta con antibitico y
continua con FR rpida y fiebre,
continuara con el tratamiento y
ctelo para una nueva reevaluacin
en dos dias.
Si el nio(a) no esta con
antibitico y continua con FR
rpida y fiebre, inicie antibiticos y
ctelo para una nueva reevaluacin
en dos dias.
Si la respiracin ya no es rpida si

ESPACIADOR DE
VOLUMEN

NOTA
TOMAR EN CUENTA EL NUMERO DE

FRASCOS QUE DARA A LA MADRE

DE ACUERDO AL VOLUMEN DEL
FRASCO Y DIAS DE TRATAMIENTO.
EXPLICAR A LA MADRE LOS
EFECTOS SECUNDARIOS DEL
SALBUTAMOL COMO:
SOMNOLENCIA, TAQUICARDIA,
TEMBLOR Y QUE DEBE
CONTINUAR EL TRATAMINETO
CON LA DOSIS
RECOMENDADAS.

AREA DE NEBULIZACIONES: LISTADO DE INSUMOS.

1.Salbutamol para nebulizacin.
2.Inhalador de dosis medida (salbutamol en spray)
3.Solucin salina normal y jeringas.
4.Espaciadores de volumen peditricos
5.Compresores en buen estado y con adecuado

mantenimiento (revisar filtros)

6.Mascarillas peditricas adecuadas, micronebulizadores
y conectores empacados en paquetes individuales.
7.Hoja de valores normales de signos vitales (para
referencia)
8.Hoja recordatorio de la estrategia COSIN
9.Poster de la estrategia COSIN
10.Flujograma de manejo de sibilancias.

Diarreas en los nios

menores de 5 aos

EVALUACION Y CLASIFICACION DE LA
DIARREA.
El numero de heces normales eliminadas
en un da varia con la dieta y con la edad
del nio. Las deposiciones normales
frecuentes no constituyen diarrea.
La diarrea es el aumento en frecuencia y
volumen as como la disminucin en la
consistencia de las deposiciones que el
nio normalmente hace.

TIPOS DE DIARREA
1. AGUDA.
2. PERSISTENTE.
3. DISENTERIA.

DIARREA AGUDA: este tipo de diarrea es la

que causa deshidratacin y contribuye a la
desnutricin generalmente causa la muerte a
los nios debido a la deshidratacin.
DIARREA PERSISTENTE: es la que dura mas
de 14 dias, suele causar problemas
nutricionales y contribuye a la mortalidad de
los nios.
DISENTERIA: es la diarrea con sangre con o
sin moco y la causa mas comn es la
bacteria shigella.

EVALUACION:
Por cuanto tiempo.
Hay sangre en heces.
Hay signos de deshidratacin.

CLASIFICACION DE LA DIARREA
1. Diarrea con deshidratacin grave.
2. Diarrea con deshidratacin.
3. Diarrea sin deshidratacin.

EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIO(A)

DE 2 MESES A 4 MESES DE EDAD.
EVALUAR

Dos o mas de los signos

siguiente:
Letrgico o inconsciente.
Se amamanta mal o no
puede hacerlo .
Ojos hundidos.
Signo de pliegue cutneo: la
piel vuelve muy lentamente al
estado anterior.

CLASIFICAR

DIARREA CON
DESHIDRATAC
IN GRAVE.

Dos o mas de los signos

siguientes:
Inquietud o irritable.
Ojos hundidos.
Bebe vidamente con sed.
Signo de pliegue cutneo: la
piel vuelve lentamente al
estado anterior.

DIARREA CON
DESHIDRATAC
ION

No hay suficientes signos para

clasificar el caso como diarrea
con deshidratacin o diarrea
con deshidratacin grave.

DIARREA SIN
DESHIDRATAC
ION

TRATAMIENTO

Complete rpidamente el examen fsico.

Referirlo urgentemente al hospital en las
mejores condiciones hemodinmicas
posibles. Si es posible canalizar vena e
iniciar rehidratacin con solucin salina
normal o hartmann a dosis de 20ml/kg de
5 a 20 min. Inmediatamente refiera al
hospital en el trayecto al hospital si es
necesario se repitan las cargas.
Acompaar al nio(a) al hospital y esperar
a que sea recibido por el medico.
Aplicacin plan B de tratamiento para la
diarrea (rehidratacin oral en la URO del
establecimiento de salud)
Dar zinc
Evaluar riesgo social.
Cita en 24 horas

Aplicar plan A de tratamiento para la

diarrea.
( tratar la diarrea en casa para poder
prevenir la deshidratacin)

SI EL NIO(A) TIENE DIARREA MAYOR

DE 14 DIAS
EVALUAR

Presenta signos
de deshidratacin.

No presenta
signos de
deshidratacin.
Sangre en las
heces en las
ultimas 72 horas

CLASIFICAR

DIARREA
PERSISTENTE
GRAVE

DIARREA
PERSISTENTE

DISENTERIA

TRATAMIENTO
Complete rpidamente el examen fsico.
Referirlo urgentemente al hospital en las
mejores condiciones hemodinmicas
posibles. Si es posible canalizar vena e
iniciar rehidratacin con solucin salina
normal o hartmann a dosis de 20ml/kg de
5 a 20 min. Inmediatamente refiera al
hospital en el trayecto al hospital si es
necesario se repiten las cargas.
Dar recomendaciones a la madre sobre la
alimentacin de un nio con diarrea.
Administrar zinc y vitamina a segn edad.
Indicar examen general de heces, dar
tratamiento segn hallazgos.
Hacer cita de reevaluacin en dos dias.
Indicar examen general de heces, dar
tratamiento segn hallazgos.
En caso de no ser amibiasis, pensar en
shigella y dar tratamiento por 5 dias con
antibiticos oral.
Hacer cita de reevaluacin en 2 dias.

TRATAMIENTO PARA
LA DIARREA

PLAN "A"

TODO NIO(A) MENOR DE 2 MESES CON DIARREA DEBERA

REFERIRSE URGENTEMENTE AL HOSPITAL O INGRESARLO
TRATAR LA DIARREA EN CASA PARA PREVENIR LA DESHIDRATACIN.

ENSEAR A LA MADRE LAS CUATRO REGLAS DEL

TRATAMIENTO EN L ACASA

DARLE MAS LIQUIDOS DESPUES DE CADA EVACUACION

(TODO LO QUE EL NIO(A) ACEPTE)

DAR LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES

A LA MADRE

EXPLICAR A LA MADRE LA CANTIDAD DE

LIQUIDOS QUE DEBE DARLE AL NIO(A) EN CASA

* Darle el pecho con ms frecuencia

y durante ms tiempo cada vez.
* Darle uno o varios de los siguientes
lquidos: Solucin de SRO, lquidos

* Como preparar el SRO (diluyendo un sobre en un litro de

agua segura, recordndole como medir un litro.)
* Si el nio (a) no acepta el suero, no debe preocuparse

caseros sin azcar (como agua de arroz,

y ofrecer los otros lquidos recomendados de la siguiente

agua de coco, refrescos naturales)

manera:

o agua segura.
* No dar bebidas gaseosas, ni lquidos
azucarados, ni bebidas
hidratantes para deportistas.
* Lavarse las manos y frotarlas con agua

- menor de 1 ao: 50 a 100ml (1/2 taza)

despus de cada evacuacin.
- mayor de un ao: 100 a 200ml )1/2 taza
despus de cada evacuacin.
* Administrar frecuentemente pequeos sorbos de liquido

y jabn: antes de preparar los alimentos,

con una taza o cucharita.

antes de alimentar al nio(a), despus

Si el nio(a) vomita esperar unos 10 minutos y despus

de usar la letrina, despus de cambiar

continuar, pero ms lentamente, si el nio presenta dos

el paal.

o mas vmitos en una hora, consultar URGENTEMENTE

ENSEAR A LA MADRE A PREPARAR Y A DAR SRO. (ENTREGARLE

DOS SOBRES DE SRO PARA USAR EN CASA Y DESECHAR EL SUERO
ORAL QUE NO UTILIZO EN 24 HRS.).

al establecimiento de salud.
* Continuar dando ms
lquidos mientras tenga diarrea.

NO SUSPENDER EL SENO MATERNO Y CONTINUAR

ALIMENTANDOLO SEGN SU EDAD.

Dar alimentos suaves que al nio(a) le

gusten, NO golosinas.
Recomiende a la madre agregar un tiempo
ms de comida durante
CUANDO REGRESAR INMEDIATAMENTE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Dos semanas despus de haberse repuesto la
enfermedad. Dar purs, no dar sopas.

NO AUTOMEDICAR DAR CONSEJERIA A LA

MADRE

NO auto medicar (no dar anti diarreicos, ni

antiemticos)y otros lquidos que no sean
recomendados por el personal de salud.
NO usar antibiticos sin prescripcin mdica.
NO llevarlos a los curanderos o sobadores.

EVALUAR EL RIESGO SOCIAL NOTIFICAR Y REFERIR AL PROMOTOR DE SALUD.

1.
2.

3.
4.
5.

Cita en 24 horas.
Hacer enfasis a la madre de la
importancia de llevar la referencia
al promotor de salud para darle
seguimiento al caso de su nia(o).
Dar tratamiento de ZINC segn la
edad.
Entregar a la madre la hoja de
recordatorio de COSIN sobre los
signos de peligro de la diarrea.
Recordar a la madre que la diarrea
puede durar entre 5 a 7 dias.

CUANDO REGRESAR INMEDIATAMENTE AL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Cuando presente los siguientes signos de

peligro de la deshidratacin:
Mama mal o no puede mamar.
Letrgico o inconsciente.
Ojos hundidos, signo de pliegue.
Vomita a todo.
Aumentas las evacuaciones.

TRATAMIENTO PARA
LA DIARREA

PLAN "B"

TODO NIO(A) MENOR DE 2 MESES CON DIARREA DEBERA

REFERIRSE URGENTEMENTE AL HOSPITAL O INGRESARLO

Tratar la deshidratacin en las Unidades de

Rehidratacin Oral (URO) de los establecimientos de
salud.
Administrar durante cuatro horas, en el servicio de
salud, la cantidad recomendada de SRO, evaluando
cada hora y posteriormente dos horas ms con Plan
A, para asegurarse que el nio(a) se encuentre
hidratado y pueda ser enviado a su casa.

PESAR AL NIO(A) Y DETERMINAR LA CANTIDAD

APROXIMADA DE SRO QUE DEBERA
ADMINISTRARSE DURANTE CUATRO HORAS

La cantidad aproximada de SRO necesaria en ml.

Para administrar en 4 horas, Se calcula
multiplicando el peso del nio(a) En Kg. por 75ml.
Edad(*)

2 4 meses

5 a 11
meses

1 a 2 aos

2 a 4 aos

Peso

Menor de
6Kg.

6 a 10 kg.

10 a 12 kg

12 a 19 Kg

En mi

200 a 400 ml

400 a 700
ml

700 a 900
ml

900 a 1400
ml

PREPARAR EL SUERO ORAL PARA INICIAR

LA HIDRATACION

Hacer la demostracin de la preparacin y

administracin del SRO a la madre.
Dando con frecuencia pequeos sorbos de SRO
con un taza y chuchara.
Verifique que el nio(a) ingiera la cantidad
administrada de SRO por hora.
Si el nio(a) vomita esperar 10 minutos y
despus continuar, pero mas
Lentamente. Si el nio continua vomitando (3
vmitos en una hora) referirlo
Inmediatamente al hospital o ingresarlo.
Continuar dndole el pecho siempre que el nio
lo desee.

EVALUAR LOS SIGNOS VITALES Y LOS

SIGNOS DE LA DESHIDRATACION CADA
HORA

Utilice la hoja de evaluacin del tratamiento de la

diarrea plan B.
Evalu cada hora el estado de hidratacin y si presenta
dos signos de
deshidratacin grave. REFERIR URGENTEMENTE u
hospitalizar al nio(a).
SI POSTERIOR A LAS SEIS HORAS EL NIO SE
ENCUENTRA HIDRATADO
Si cuenta con laboratorio tomar examen general de
heces (EHG), prueba De azul de metileno(PAM),
hemograma completo y general de orina
en la primera hora y decidir el tratamiento segn
resultado.

REEVALUAR CUATRO HORAS DESPUES:

Reevaluar al nio(a) y clasificar la

deshidratacin, segn signos vitales
y el estado general.
Si el nio(a) continua deshidratado,
canalizar acceso venoso y referirlo
inmediatamente al hospital o
ingresarlo.

SI ESTA HIDRATADO
CONTINUAR LA
HIDRATACION ORAL CON
PLAN A POR DOS HORAS
MAS EN EL
ESTABLECIMIENTO Y
EVALUAR EL RIESGO
SOCIAL.

SI POSTERIOR A LAS SEIS HORAS

EL NIO SE ENCUENTRA
HIDRATADO

Alta y control en 24 horas en el

establecimiento.
Ensearle como preparar la solucin de
SRO en casa.
Demostrarle la cantidad de SRO que debe
administrar para terminar el tratamiento en
casa.
Entregarle dos sobres de SRO.
Dar todas las recomendaciones del plan A
de tratamiento de la diarrea y verificar que
la madre las ha comprendido.

Listado de materiales en las

URO
1.Recipiente con la medida exacta de un litro graduado.
2.Vaso/tasa y cucharas.
3.Jabn/alcohol gel.
4.Sales de Rehidratacin Oral preparadas.
5.Equipo de acceso venoso: Lactato de Ringer o Solucin
Salina Normal de 250 cc, catter o venocat 22,24 o 25.
6.Afiche del Plan A y Plan B.
7.Hoja de Valores normales de Signos Vitales (para
referencia)
8.Hojas de Evaluacin, Clasificacin y Seguimiento del
tratamiento de la diarrea Plan B de cada nio(a) de la
URO.

9. Hojas recordatorios de COSIN sobre los

signos de peligro de la diarrea.
10.Hoja plastificada de Riesgo Social.
11.Afiche de diarrea de la estrategia
COSIN
12.Tensimetro peditrico Termmetro.
13.Estetoscopio.
14.Descartables de infusin.
15.Algodn, alcohol, liga, jabn yodado,
materiales e insumos para desinfeccin.

HOJAS COSIN

NO UTILIZAR
ANTIEMETICOS NI
ANTIDIARREICOS

 Todo establecimiento de salud debe tener un

equipo de refrigeracin exclusivo para la
conservacin y almacenamiento de vacunas.
Mantener la temperatura del equipo de
refrigeracin de vacunas entre +2 y +8C.
Medir 2 veces al da, por la maana y por la tarde
registrar en formato correspondiente.
Dar mantenimiento preventivo peridicamente
del equipo.
Colocar y mantener todo equipo de refrigeracin
de 15-20 cm de la pared.

Prohibido colocar en el interior del equipo

bebidas, alimentos, medicamentos y otros.

VACUNAS SENSIBILIDAD DE LAS

VACUNAS AL CALOR
VACUNAS

MAS
SENSIBLES

ANTIPOLIO (OPV)

SPR, SR, Influenza, Rotavirus

FIEBRE AMARILLA

BCG

MENOS
SENSIBLES

DPT, DT, Td, TT

Hib, HB, Antirrbica

X
X

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN DE

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Vacuna: BCG
Edad: Recin nacido
No de dosis: Dosis nica
Dosis: 0.1 ml. / Intradrmica, en el tercio superior
de la regin deltoidea del brazo izquierdo, con
jeringa no reutilizable de 1cc, aguja calibre 26 de
grosor por 3/8 pulgada de largo o 26 de grosor x
pulgada de largo

Vacuna neumococo
EDAD: 2,4, meses y 1 refuerzo a los 12meses.
DOSIS: 0.5 ML.
VIA DE ADMINISTRACION: IM
Jeringa no reutilizable, con aguja calibre 22 o 23 de grosor
por 1 pulgada de largo.
SITIO DE APLICACIN: regin antero lateral del muslo en
lactantes y msculo deltoides del brazo en nios mayores.
ENFERMEDADES QUE PREVIENE:
NEUMOCOCICAS INVASORAS: MENINGITIS,SEPTICEMIA,
NEUMONIA.
NEUMOCCICAS NO INVASORAS: OTITIS MEDIA Y SINUSITIS.

Vacuna: OPV (SABIN)

Edad de Aplicacin: 2 meses, 4 meses, 6 meses,
15 a 18 meses (1 refuerzo)
4 aos (2 refuerzo)
Dosis: 2 gotas (segn indicacin del fabricante)
Va de administracin: Oral
Vacuna: ROTAVIRUS
Edad de Aplicacin: 2 meses, 4 meses
No de dosis: 2
Dosis: 1 ml, (segn indicacin del fabricante)
Va de administracin: oral

Vacuna: Pentavalente
(DPT+HB+Hib)
Edad de Aplicacin:2 meses, 4 meses, 6 meses.
1er.refuerzo, 15 a18 meses.
No de aplicaciones: 4
Dosis: 0.5 ml. / Intramuscular profunda, en el tercio
medio de la cara anterolateral externa del muslo.
Jeringa no reutilizable, con aguja calibre 22 o 23 de
grosor por 1 pulgada de largo.

Vacuna: SPR triple valente MMR

Edad de Aplicacin: 12 meses y 4 aos
No de Aplicaciones: 2
Dosis: 0.5 ml./ Subcutnea en el rea del msculo
deltoides del brazo derecho o izquierdo; jeringa no
reutilizable con aguja calibre 25 de grosor por 5/8
pulgada de largo.

DPT
Vacuna: DPT
Edad de Aplicacin: 4 aos (2
refuerzo)
Dosis: 0.5 ml./ Intramuscular en el
rea del msculo deltoides del brazo
derecho o izquierdo; Jeringa no
reutilizable, con aguja 22 o 23 de
grosor por 1 pulgada de largo.

Vacuna 23 Valente
NIOS.
Aplicar 2 dosis a partir de los 2 aos con
un intervalo .de 4 semanas. DOSIS
UNICA
Dosis: 0.25 IM.
ADULTOS MAYORES.
Aplica adultos mayores 60 aos a mas.
Dosis: 0.5 IM. DOSIS UNICA

VERDADERO
AMOR
Cuando Diana
supo que estaba
esperando un
beb, hizo lo que
pudo para ayudar
a Luisito su hijo
de 3 aos, para
enfrentar una

Saban que sera una nia

Da y noche Luisito le cantaba a su
hermanita
en el vientre de su madre,
an antes de conocerla...
ya deseaba jugar con ella y
protegerla.

El embarazo de
Diana progres
normalmente,
Y a los 9 meses
empez su labor
de parto,
... Pero una
complicacin se
present de
repente

La sometieron a una cesrea!!!

Luego de horas de lucha,
la nia naci,
en muy malas condiciones.
Los das pasaron y la nia
empeoraba
Los pediatras dieron esta noticia a
los padres

"Hay muy pocas

esperanzas,
preprense para lo
peor".
Diana y su esposo se contactaron
con el cementerio local para
apartar un lugar para su hijita.

Haban creado un cuarto

para su hija y ahora, se
encontraban haciendo
arreglos para un

funeral.

Luisito rogaba a sus padres,

que lo dejaran ver a su
hermanita
"Quiero cantarle como
cuando
estaba en tu panza mami!!"..
( aunque le explicaron que
no se permita la entrada de

Diana llev a Luisito

oculto en una enorme
canasta de ropa sucia
a ver a su hermanita,
Pero la jefe de
enfermeras,
se dio cuenta,
y se enfureci..

!Saquen a ese
nio de aqu,
ahora mismo!
!No se admiten

Diana, mir con ojos de acero, a la enfermera,

y con firmeza dijo:
"El no se va, hasta que pueda ver y cantarle a
su hermanita.

Luisito mir a la pequeita,

Y empez a cantar con la voz que sale
del corazn de un nio de 3 aos...

" Eres mi luz del sol, mi nica

Instantneamente, la bebe respondi

al estmulo de la voz de Luisito.
Su pulso se empez a volver normal

"Sigue cantando Hijo

le peda desesperadamente su mam, con
lgrimas en los ojos,
la beb se mova y su respiracin se volva tan

" Sigue cantando Luisito" !!

Ahora era la voz de la enfermera
gruona,
que con lgrimas en los ojos
y un nudo en la garganta no
dejaba
de pedirle al nio que continuara
Cantando

Al da siguiente... la nia estaba

casi en perfectas condiciones para
Los peridicos y noticieros
dieron la publicidad!!

y lo
irse a casa.

llamaron

"El Milagro
de la
cancin de
un
Hermano.

"El Milagro del amor de Dios y su

misericordia.
Diana le llamo ,

Esta es una hermosa historia,

del poder del amor,
en todas las circunstancias.

"Nunca te rindas,
lucha por la gente
que Amas....

El Amor es
increblemente
poderoso

Bajo tu calido cuidado

que no conoce
de cansancio
se confian la seguridad
de dos vidas...
cias a tu incansable desvelo
una madre y un hijo
hoy
te estan agradecidos...