ARTROPLASTIA TOTAL

DE CADERA
YANETH MARTINEZ CASTRO
YULEISY MARTINEZ CHARRY
TIFANNY MARQUEZ TINOCO

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

Consiste en el reemplazo de la cabeza del fmur por una prtesis de
acero inoxidable y el reemplazo del acetbulo, por una copa acetabular
de polietileno.

HISTORIA
La artroplastia total de cadera, fue iniciada por el doctor JOHN CHARNLEY en 1952. con la
combinacin de una copa acetabular de polietileno y la cabeza de acero inoxidable. En 1958, se
uso el acrlico polimetil metacrilato que es una de las claves para el xito de esta reconstruccin de
cadera. Pero no fue si no hasta 1962, despus de un estudio de 3.800 caderas operadas, cuando se
estableci plenamente los fundamentos cientficos de los principios mecnicos y biolgicos de la
operacin, as como las razones por las cuales es necesario usar una cabeza pequea de cero
inoxidable de 22mm. De dimetro, un plstico resistente como el polietileno de alta tensin y el
cemento polimetil metacrilato que va a asegurar la fijacin de las 2 partes de las prtesis.
En la actualidad existen diferentes tipos de reemplazo articular de la cadera:
Cementada
No Cementada
Hibrida

TIPOS DE REEMPLAZO ARTICULAR

HIBRIDA

CEMENTADA

Es una combinacin.
En la cual el tallo
femoral o vstago es
cementado
y
el
acetbulo
se
fija
mediante un sistema de
atornillamiento.

Es la cual las dos

partes
de
la
prtesis
se
cementan para su
fijacin.

NO CEMENTADA
En el cual las prtesis
son fijadas por contacto
directo al paciente o por
un
sistema
de
atornillamiento.

INDICACIONES

INDICACIONES
ARTRITIS: Reumatoide, reumatoide juvenil, artropata
degenerativa.
NECROSIS AVASCULAR: Post-fractura, hemoglobinopata,
enfermedad renal, lupus.
PSEUDOARTROSIS del cuello femoral.
TUMOR OSEO que afecta la articulacin.
LUXACION CONGENITA DE LA CADERA

VIAS DE ABORDAJE
Va Anterior: Es la tcnica de Smith Peterson, va por el borde externo del
sartorio y se inciden los msculos glteo medio y tensor de la fascia lata.
Va Externa: Es la tcnica de WATSON Jones, se secciona longitudinalmente
la fascia lata por debajo del trocnter.
Va Posterior: Es la tcnica de Moore, va paralela a las fibras del glteo
mayor y se seccionan los msculos gemelos y obturador interno.
Va Posterolateral: Es la tcnica de Gibson, va por el borde anterior del
glteo mayor.

TIPOS DE PROTESIS

CEMENTADA

Tipo Mller

Tipo Charnley

Cabeza de 28mm

Cabeza de 22mm

TALLOS O VASTAGOS
FEMORALES
RECTOS: Con hombro
reforzado
CURVOS: Sin hombro
reforzado
Vienen de distintas
medidas

COPA ACETABULAR

Es una semiesfera de
polietileno de alta densidad.
Vienen de 40mm, 42mm,
44mm, 46mm, 48mm, 50mm,
54mm, 56mm, 58mm, maso o
menos segn las diferentes
casas.
Los dimetros internos pueden

Posee una forma cnica

La distancia desde el centro de la
cabeza al eje longitudinal es
idntica para todos los tamaos.
Vienen de 7.5mm, 10.0mm,
11.25mm, 12.55mm, 13.75mm,
15.0mm, 16.25mm, y 17.5mm.

NO CEMENTADA
COMPONENTE FEMORAL
(vstago)

Hechos en titanio, cromo-cobalto o

vitalium.
Recubiertos en hidroxiapatita lo cual
ayuda a la osteointegracion.
Los tallos pueden ser cnicos, auto
bloqueantes o redondeados. (varan
segn la Cc)
Tienen diferentes medidas aunque
siempre imitando la forma proximal
del fmur, estas medidas pueden ser:
0, 1, 2, 3, 4, 5.
5.00mm, 6.00mm, 7.00mm,
8.00mm, 9.00mm, 10.00mm,
11.25mm, 12.50mm, 13.75mm,
15.00mm.
1, 2, 3, 4, 5.

COMPONENTE ACETABULAR
PUEDEN SER:
Roscables.
Palsmacup.
Press Fit.
Para atornillar.
Pirmide de titanio.

PARA ATORNILLAR

Esta provista de
orificios.
Se utilizan tornillos de
esponjosa de 6.5 con
cabeza roscada y un
diseo de insercin
hexagonal.

PRESS FIT

Un elemento que
contribuye
decisivamente en la
estabilizacin
primaria.

TAPON OSEO

CABEZA FEMORAL
Hechas en cermica, cromo,
cobalto o titanio.
Vienen de 22mm, 26mm, 28mm,
32mm.
La longitud del cuello puede ser
corto, mediano, largo; -5, 5, +5
-10, 10, +10. todo depende de
la Cc.

Tapn medular sirve para obturar la cavidad

medular antes de inyectar el cemento seo para
as evitar que este penetre a profundidad la
difisis.
Tiene una excelente compatibilidad biolgica, se
descompone o se reabsorbe.
PUEDEN SER:
Polietileno (No Absorbible) en tamaos S, M, L
DE 12mm, 15mm, 19mm.
De composicin gelatina, glicerol y agua
(Absorbible) en tamaos 8-10, 10-12, 12-13,
13-14, 14-15, 16-17.
De composicin gelatina porcina, glicerol y
agua en tamaos 8mm, 10mm, 12mm, 14mm,
16mm.

HIBRIDA

Colocacin de un tallo o vstago

femoral cementado.
Un acetbulo no cementado
Presenta mejores resultados en
pacientes menores de 60 aos.

PROTOCOLO
INSTRUMENTAL

Canasta de miembro inferior.

Canasta de hernia.
Set de cadera.
Instrumental especializado.

ELEMENTOS

Paquete de ropa.
Caucho de succin.
Caucho de ortopedia.
Electro bistur.

INSUMOS

Guantes
Compresas
U Drape
Hemovac
Vendas elsticas
Gasas
Sonda de nelaton
Hojas de sierra
Suero fisiolgico
Cemento Oseo

EQUIPOS

Motos de neumtico
Sierra neumtica
Negatoscopio
Unidad de electrocauterio

ARREGLO DE MESA

1- Canasta del instrumental bsico de ortopedia

2- Instrumental sobrante , platon con agua

3- Compresas

4- Mangos de Bisturi
5- Tijera Metzembaum y tijera de mayo

6- Disecciones con y sin garra

7- Elevador de periostio
8- Cureta
9- Cincel
10- Osteotomo

13- Pinza allix

14- Cizallas
15- Gubias
16- Separadores deHibbs,cobra,bennet,hofman de
acuerdo a la tcnica
17- Pinzas de reduccin, clamp de lowman , lane, kern.
De acuerdo a la tcnica.
18- Martillo
19- Compresas con portagujas , suturas
20- Instrumental especializado si es poco. De lo
contrario una mesa de reserva adicional.
21- Pqte de ropa, Equipo instrumental bsico sobrante

TCNICA QUIRRGICA
El paciente es
decbito lateral.

colocado

en

Asepsia y antisepsia.
Incisin oblicua ,con MB4(20)
Tcs, fascia lata y fascia del
glteo menor.
Se
realiza
hemostasia,
Se
colocan sep. De farabeuf para
separar el musculo vasto, glteo
mayor y menos.
Con sep. De chanrley se expone
la capsula de la articulacin e
incidimos con el electro y pinza
de diseccin con garra.

TCNICA QUIRRGICA

COMPLICACIONES
INTRA OPERATORIAS
Fracturas del fmur

POST- OPERATORIAS

Fracturas del acetbulo.

Lesiones del nervio citico.
Lesiones del nervio crural
Hemorragias.

INMEDIATAS
Hematoma
Infeccin.
Luxacin.
Fracturas del
fmur.

TARDIAS
Infecciones.
Subluxacin.
Pseudoartrosis del
trocnter
Falla del implante por:
fracturas del cuello,

CUIDADOS POST-QUIRRGICOS