NEISSERIA

Neisseria
A famlia Neisseriaceae compreende os
gneros:
Neisseria,
Eikenella,
Kingella
e
Moraxela.
O gnero de maior importncia desta
famlia a Neisseria: agente etiolgico
da gonorria (Neisseria gonorrhoeae) e da
meningite
aguda
(Neisseria
meningitidis).

CARACTERSTICAS
DO GNERO

Cocos Gram-negativos,
apresentam geralmente em pares (diplococos),
intra e extracelulares,
aerbios.

So imveis e no formam endosporos.

Em geral, as cepas patognicas so encapsuladas.
Todas as espcies so:
oxidase positivas
so produtoras de catalase.

2- Patogenia e Imunidade
Os gonococos fixam-se s clulas da
mucosa, penetram no interior das clulas,
multiplicam-se e passam para o espao
subepitelial,
onde
a
infeco

estabelecida.
Nem todos os indivduos expostos N.
gonorrhoeae adquirem a doena, devido
variao de tamanho ou virulncia do
inculo ou imunidade especfica.

Fatores inespecficos implicados na

resistncia natural:
Nas mulheres, mudana de pH
vaginal e concentrao de hormnios;
Nos homens, pH
Anticorpos naturais que reagem com
antgenos gonoccicos.

3- Epidemiologia
A gonorria tem distribuio
encontrada no homem.

mundial

A transmisso ocorre principalmente por contato

sexual e tambm atravs do parto de me para o
filho.

As reas mais frequentemente envolvidas na

infeco so o endocrvice, uretra, reto, faringe e
conjuntiva.

O principal reservatrio o indivduo assintomtico

infectado.

 Em geral os sintomas da doena no

tratada desaparecem em poucas
semanas
e
pode-se
ento
estabelecer o estado de portador
assintomtico.

as infeces retais e as farngeas so

mais comumente assintomticas do
que as genitais.

4- Sndromes Clnicas
No homem, a infeco genital
restrita uretra. Depois de um
perodo de incubao de 2 5 dias,
ocorre desenvolvimento de secreo
uretral purulenta e disria.
Nas mulheres, o local primrio de
infeco o colo do tero

 As
pacientes
sintomticas
geralmente apresentam corrimento
vaginal, disria e dor abdominal.
10 a 20% das mulheres tm infeco
genital, incluindo salpingite e doena
inflamatria plvica (DIP).
A N. gonorrhoeae constitui uma
importante causa de artrite e
dermatite purulenta nos adultos.

5- Diagnstico Laboratorial
a) Microscopia e cultura

Tratamento, Preveno e Controle

Educao e triagem de
acompanhamento dos contatos
sexuais;
Ceftriaxona, cefixima e ciprofloxacin.

II- Neisseria meningitidis

Os meningococos so diplococos Gram-negativos,
possuidores de grandes cpsulas de polissacardeo.
Colonizam a orofaringe de pessoas sadias.
Juntamente com o Haemophilus influenzae e
Streptococcus
pneumoniae
so
os
principais
causadores da meningite bacteriana aguda (MBA).
subdividido em sorogrupos e os mais comumente
associados MBA so: A, B, C, X, Y e W135.

 A maior parte dos

bacteriana
aguda
hematognica.

casos de meningite
MBA

de
origem

Como eventos bsicos na patognese, tem-se a

seguinte sequncia:
Colonizao e crescimento nas clulas da
nasofaringe;
Invaso da corrente sangunea;
Bacteremia;
Cruzamento da barreira hematoenceflica e
penetrao no lquor;
Replicao no espao subaracnideo.

 Uma vez no lquor, os meningococos

desencadeiam um processo inflamatrio no
espao subaracnideo, com consequncias
fisiopatolgicas tais como:
Aumento
da permeabilidade da barreira
hematoenceflica;
Edema cerebral
Hipertenso intracraniana;
Reduo do fluxo sanguneo cerebral
Alteraes no lquor: acidose, pleocitose
(aumento do nmero de leuccitos e est
relacionado vigncia de um processo
inflamatrio liqurico)

Epidemiologia
Ocorre em todo o mundo.
transmitida por gotculas respiratrias entre
pessoas que mantm contato ntimo prolongado.
Crianas em idade escolar e adultos jovens so
os mais comuns portadores. Este estado
geralmente transitrio, com eliminao dos
meningococos aps o desenvolvimento de
anticorpos especficos.

Aspectos Clnicos
O quadro clssico febre, cefalia intensa e
vmitos em jato nem sempre est presente,
sendo mais encontrado em crianas a partir da
idade pr-escolar, adolescentes e adultos.
Em
recm-natos,
observa-se
febre
ou
hipotermia, irritabilidade, choro constante,
recusa
a
amamentao,
sonolncia,
abaulamento de fontanela (moleira inchada),
etc.

Diagnstico Laboratorial

Avaliao liqurica
Microscopia
Cultura
Exame sorolgico

Sndromes Clnicas
1- Meningite: a taxa de mortalidade alta em
pacientes no tratados, porm inferior a 10% nos
pacientes com tratamento imediato.
2- Meningococcemia: septicemia causada pelo
meningococo, com ou sem meningite. Potencialmente
fatal.
Observa-se leses cutneas petequiais no tronco e nos
membros inferiores.
3- Pneumonia, Artrite

Tratamento, Preveno e
Controle
A MBA uma emergncia infecciosa.
Ao ser considerada essa suspeio, o incio
da terapia antimicrobiana no deve ser
superior a 30 minutos.
A quimioprofilaxia para N. meningitidis
indicada para contatos familiares e ntimos.
A vacinao indicada em casos de surtos
por sorogrupos A, B e C.

 de importncia comprovada
acompanhamento da doena:

no

Notificao obrigatria;
Precauo respiratria contra gotculas
(isolamento respiratrio).
Deve ser mantida por um perodo de 24
horas aps a primeira dose de antibitico.