Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Objetivos
Objetivos
Ao final desta aula o aluno dever ser capaz de:
conceituar trauma e politraumatizado
identificar os mecanismos de trauma
aplicar os princpios do ABCDE
Conceitos:
Conceitos:
Trauma
Agravo provocado por fora ou agente externo.
Politraumatizado
Indivduo que apresenta mais de uma leso
decorrente de trauma, em diferentes segmentos
corporais.
Mecanismos
Mecanismos
do
do trauma:
trauma:
Classificao usual :
Fechado : Coliso de moto ou carro,
atropelamento, queda, violncia
interpessoal.
Aberto ou penetrante : FAF e FAB
Sinais clssicos de
Fratura dos ossos
Da base do crnio
Fonte: PHTLS
Olho de guaxinim
Transseco da traquia
Ferimento de face
Trauma de face
Enfisema SC (face)
AREAS (vias)
BOA
VENTILAO
CIRCULAO
DISABILITY
Incapacidades
Exposio e
Exame fsico
Fonte: PHTLS
Princpios :
Considerar TRM em todo traumatizado ,
(principalmente nos TCE e nas leses acima da
clavcula.)
Checar responsividade : Sim ?No? = Risco a
vida ? = ABC
Risco a vida = interveno imediata *
Estabelecer medidas para permeabilidade
Fonte: PHTLS
BOA
VENTILAO
Princpios :
1. Permeabilidade no implica em
ventilao
2. Oxignio para todos com ou sem
via area definitiva
BOA
VENTILAO
Checar respirao:
Ver, ouvir e sentir
Fonte: PHTLS
FAF Ferimento de
entrada
Curativo de 3
pontas
FAF Ferimento de
sada
Fonte: PHTLS
Curativo de 3
pontas
CIRCULAO
PULSO CAROTDEO
Fonte: PHTLS
CONTROLE DE HEMORRAGIAS
Fonte: PHTLS
CIRCULAO
Princpios :
Controle de sangramentos externos
Avaliao do estado hemodinmico
Reposio de volume (SAV)
CIRCULAO
Avaliao do estado hemodinmico :
Nvel de conscincia : alterao = < perfuso cerebral
Colorao da pele : acinzentada ? Plida ?
Pulsos : simetria , qualidade, frequncia e regularidade
- rpido e filiforme = hipovolemia provvel
- irregular = deteriorao cardaca
- ausente = reanimao imediata
CIRCULAO
Atendimento inicial circulao :
Controle de sangramentos externos :
compresso direta
Reconhecer e tratar o choque*
Reposio volmica*
Controle da hipotermia : aquecer
Monitorizaco eletrocardiogrfica
I : Inconsciente
Melhor
Resposta
Verbal-MRV
Melhor
Resposta
Pontuao
Motora- MRM
Obedece
comando verbal
Orientado
Localiza e
retira a dor
Espontnea
Confuso
Localiza
ordem
Verbal
Palavras
inapropriadas
Flexo
(decorticao)
4
3
dor
Sons
Extenso
incompreensveis
( descerebrao
)
Pontuar 1 e
justificar
1981,1989 (EUA)
Utilizada no APH com a finalidade de
auxiliar na triagem para o hospital de destino
Escala de Coma
de Glasgow
Presso Arterial
Sistlica
Freqncia Escore
Respiratria
13 - 15
> 89
10 - 29
9 - 12
76 - 89
> 29
6-8
50 - 75
6-9
4-5
1 - 49
1-5
RTS = 12 :
Parmetros prximos da normalidade.
Discretas alteraes fisiolgicas
99,5% de probabilidade de sobreviver
Hospital secundrio
RTS = 11 :
Moderadas alteraes fisiolgicas
96,9% de probabilidade de sobreviver
alta sensibilidade vtimas com leses
fechadas e com parmetros em compensao
Hospital secundrio ?
Hospital tercirio ?
RTS < ou = 10 :
importantes alteraes fisiolgicas
mais de 10% de probabilidade de morrer
alta especificidade vtimas com leses graves
Hospital tercirio
Procedimentos
de APH
Glasgow ou RTS
Inicial
Glasgow ou RTS
Final
Intervenes de
APH
Midrase : dilatao
(simptico )
Anisocricas :
dimetros/tamanhos
diferentes (D>E)
Isocricas :
dimetros/tamanhos
normal
Fonte: PHTLS
Simetria???
Cortar as vestes
( prevenir hipotermia )
Fonte: PHTLS
FAB encravamento
Face : laceraes,
contuses, fraturas,
sangramentos, leses
penetrantes e nos olhos,
etc.
Enfisema SC
FAB pescoo
Trax : laceraes,
contuses, fraturas de
costelas e clavcula,
sangramentos, leses
penetrantes, etc. Ausculta.
Avaliar o dorso
Mais prximo
Ou
mais adequado ?