Clasificacin

Hernia hiatal:
(Deslizamiento, paraesofgicas,
mixtas)

Hernia diafragmatica:
Postraumticas y
congnitas

Frecuencia
Distribucin en la
poblacin

Paraesofagicas

Morgagni

Bochdalek

Hernia hiatal: incidencia

En la poblacin general 5 por 1000

El 95 % de ellas son pequeas y por

deslizamiento
El 5 % son para-esofgicas y mas
asociadas a complicaciones

Hernia hiatal:
incidencia
Para-esofgicas edad promedio 61

aos.
De 48 aos en las por deslizamiento
Para-esofgicas mas asociada a un
defecto quiz congnito
Dificil establecer la frecuencia
verdadera por ser asintomticas la
mayora

Hernia hiatal: incidencia

Sin predominio de sexos, aunque las
paraesofagicas mas en mujeres
60 % en las persona de edad avanzada
en EUA y Canad
Por deslizamiento en 75 a 90 %

Congnitas:incidencia

Uno de cada 2200 nios nacidos vivos

Dos tercios de los neonatos y tres cuartos de
los adultos son masculinos
El 70 % de las hernias de Morgagni son en
mujeres.

MORGAGNI

Menos frecuente
Mas en la edad adulta
Lado derecho en 90 %
Lado izquierdo en 2 %
Bilateral en 8 %

Hernias postraumaticas:
incidencia
Se desconoce, en una serie 16

casos de diagnostico retardado en

10 000 casos de heridas
penetrantes
La autopsia demostr ruptura
diafragmtica en 5.2 % de los
fallecidos por heridas traumticas

Etiologa y patognia
Se

considera que las hiatales son

adquiridas

Las

diafragmticas congnitas son

resultado de defectos de la
embriognesis

FISIOPATOLOGIA

Types of hiatal hernia (A)

Types of hiatal hernia (B)

Diaphragmatic hernia
The diaphragm appears in the third

week of development as a septum

transversum that separates the
thorax from the abdomen

FISIOPATOLOGIA

MORGAGNI
Described

by Giovanni Battista
Morgagni, an Italian anatomist and
pathologist in 1769
Located just posterolateral to the
sternum.
Also been called retrosternal,
parasternal, substernal and
subcostosternal.
Usually not discovered in children.

Congenital diaphragmatic hernia

(CDH)
Principal causa tratable de insuficiencia
respiratoria en el RN.
Se desconoce la etiologa.
Se ha asociado a algunos farmacos
ingeridos en el embarazo

TRAUMATICAS
Generalmente

secundarias a
traumatismos penetrantes
El diafragma izquierdo mas
suceptible en heridas por arma
blanca
Los traumas no penetrantes
Los traumas quirrgicos

Congenital diaphragmatic hernia (CDH)

PAEDIATRIC PRESENTATION

About 85% of these Bochdalek

type defects are found on the left
side.

In more than one third of all

cases is associated with other
congenital anomalies

Incomplete development of the

septum transversum.

Congenital diaphragmatic hernia (CDH)

PAEDIATRIC PRESENTATION

Most patients present symptoms

within the first 24 hours of life.
However, there are a few cases
who develop the first symptoms
later in childhood or even as
adults.
The presenting symptoms are
usually gastrointestinal and the
ipsilateral lung is of normal size or
only minimally hypoplastic.

Hernias congnitas: clnica

Bochdalek: Dificultad respiratoria en

el neonato

Morgagni: La mayora se descubren

accidentalmente

Hernias postraumaticas: clnica

Sntomas

respiratorios o
gastrointestinales

El

cuadro clnico puede ser enmascarado

por las lesiones traumticas asociadas

La

mayora de las estrangulaciones se

observan en esta hernias

De cuerpo entero: Botero

Hernia hiatal: clnica

Generalmente

asintomticas
Las mixtas y paraesofgicas
generalmente con sntomas
abdominales vagos e inespecficos

Hernia hiatal: clnica

Frecuencia

mas alta de disfagia y

plenitud posprandial en las
paraesofagicas
Pirosis y regurgitacin mayor en
las por deslizamiento

AUXILIARES DE
DIAGNOSTICO

Morgagni: diagnstico
Confirmed by plain chest radiographs
and contrast films.
Lateral chest radiographs are usually
always conclusive.
Downs syndrome have increased risk
Obese patients may develop it later in life
and sometimes it may follow trauma.
Depending on the contents of the hernia
omentum, stomach, small intestine, or
liverit can appear differently on chest
radiography and the diagnosis can be
missed

MORGAGNI

Hernia de Morgagni

BOCHDALEK
Mas frecuente de las congnitas
A suele asociarse con anomalas

pulmonares congnitas

Hernia de Bochadalek

Bochdalek hernia

Hiatal hernia

Hernia hiatal

ENDOSCOPIA

Hernias: complicaciones
Ulceras
Estrangulacin
Perforacin
Anemia
Sangrado
Gastritis
Vlvulos
Sntomas

respiratorios

Cameron

Hiatus hernia with gastric mucosal prolapse

TERAPEUTICA

La presencia de hernia hiatal

paraesofgica es una indicacin
para reparacin quirrgica

Treatment and Prognosis

Simple

sliding hiatal hernias do not

require treatment.
Patients with symptomatic giant
sliding hiatal hernias, paraesophageal,
or mixed hernias should be offered
surgery.
Surgery should be offered to all
patients with paraesophageal hernias
because complications will develop in
about 30% of patients if left untreated.
Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and
Liver Disease, 8th ed., 2006

Hernia diafragtmatica

Hernia intrapericrdica