Medicina Deportiva

Prescripcin del Ejercicio

Dr. Jorge Jess Rodrguez Sotomayor

Especialista en Medicina Familiar

Objetivos
Conocer las diferencias entre la actividad
fsica y el ejercicio.
Saber las partes del ejercicio
Identificar los tipos de ejercicio que
pueden ser prescritos
Conocer como se clasifican los deportes en
base a la demanda fsica
Identificar las edades de inicio segn los
tipos de deporte
Reconocer los deportes recomendados en
poblaciones especiales

Definiciones
Actividad fsica:"cualquier movimiento
corporal producido por los msculos
esquelticos que resulta en gasto
energtico"
Ejercicio: Actividad fsica planificada,
estructurada, repetitiva y dirigida hacia un
fin, i.e., para el mejoramiento o
mantenimiento de uno ms de los
componentes de la aptitud fsica

Definiciones
Ejercicio Teraputico: Prescripcin
de movimiento corporal para corregir
un deterioro, mejorar la funcin
musculoesqueltica o mantener un
estado de bienestar.
Prescripcin de Ejercicio: Proceso
mediante el cual a una persona se le
disea un programa de actividad
fsica/ejercicio en forma sistemtica
e individualizada (ACSM, 1995).

Respuestas Fisiolgicas al
Ejercicio
Aumento del Gasto Cardaco
Aumento de la Presin Sistlica (aerbicos)
Aumento de la Presin Diastlica (anaerbicos)
Aumenta el HDL y Disminuye el LDL y TG
Disminuye la Resistencia a la Insulina
Aumenta el Tono y Fuerza Muscular
Aumenta la Flexibilidad
Disminucin en el Ritmo de la prdida de la
Masa sea
Disminucin del Deterioro Cognitivo
Eleva los Niveles de Beta endorfinas
Aumenta las Ondas Lentas y Disminuye el
Tiempo de Movimiento durante el Sueo

Beneficios del Ejercicio Regular

Enfermedades Cardacas:
reduccin en el riesgo de
enfermedades cardacas
comparadas a aquellas
alcanzadas con el control de la
hipertensin arterial y la terapia
de reemplazo hormonal
(estrgenos.)
Infarto Agudo del Miocardio:
el riesgo del infarto agudo del
miocardio se reduce en un 50%
en aquellos quienes se mantienen
haciendo ejercicio regularmente
por aos.
Diabetes mellitus tipo II: se
reduce el riesgo de desarrollar la
enfermedad y reduce los niveles
de insulina necesarios en aquellos
quienes tienen la enfermedad.
Hipertensin arterial: el riesgo
de desarrollar presin sangunea
elevada se reduce en un 33 a
50%.

Sistema musculoesqueltico:
promueve su funcin y el sentido
de bienestar; reduce el riesgo de
osteoporosis con ejercicios de
soporte de pesos.
Salud Mental: reduce la
ansiedad y promueve el sentido
de bienestar; mejoramiento de la
depresin menor y la funcin
sexual.
Obesidad: til para reducir el
exceso de caloras adquiridas,
constante prdida de peso.
Preservacin de las Funciones:
ganancia en cuanto a fuerza y
funciones, siempre cuando el
ejercicio es comenzado ms tarde
en la vida.
Estilo de Vida Saludable:
ganancia de la salud futura desde
padres activos con nios hasta
llegar a ser parecidos a ellos
mismos (los nios.)

Informacin Preliminar para los

Candidatos al Programa de Ejercicio
Preferencias y Metas Personales

Porqu quieres hacer ejercicio?

Que formas de ejercicio tu prefieres?
Cuando fue la ltima vez que participastes en
un programa de ejercicio regular?
Cuanto tiempo tienes durante el da para
dedicarlo al ejercicio?

Historial de salud y la aptitud fsica

Tolerancia cardiorrespiratoria, composicin

corporal, flexibilidad y fortaleza y tolerancia
muscular

Perfil de factores de riesgo

Caractersticas de comportamiento

Recomendacin de Examen Mdico

y Pruebas antes del Ejercicio
<40a (M) 40a (M)
<50a (F) 50a (F)

No
Sintomtico

Sintomtico

Con
Enfermedad

Ejercicio
Moderado

NO

NO

NO

SI

SI

Ejercicio
Vigoroso

NO

SI

SI

SI

SI

Quienes Requieren un Examen

Mdico?
Individuos aparentemente
saludables
Por debajo de los 30 aos: Se requiere
un chequeo mdico realizado hace un ao
o menos.
Entre los 30 y los 39 aos: Un examen
mdico satisfactorio llevado a cabo en los
tres ltimos meses, que incluya un
electrocardiograma en reposo de 12
derivaciones.

Componentes de la Evaluacin
Mdica
Historial mdico

Historial familiar y personal

Hbitos actuales que afectan la salud (ejemplos: fumar, tipo
de dieta, nivel de actividad fsica, entre otros)

Evaluacin fsica

Sistema cardiorespiratorio
Cualquier anormalidad en los huesos o msculos

Pruebas de laboratorio

Electrocardiograma en reposo y la medicin de la presin

arterial
Pruebas opcionales
Perfil lipdico
BHC
Prueba de tolerancia a la glucosa
Urianlisis

Caractersticas del Programa de

Ejercicio
No supervisado
El paciente hace ejercicio sin la supervisin de
una persona y es l el que controla su progresin
y quita la prescripcin de ejercicio

Con seguimiento
El paciente realiza ejercicio sin que nadie le gue
deportivamente pero acude peridicamente a que
el mdico compruebe su progresin y ajuste la
prescripcin
Manera adecuada de intervenir en poblacin sana con
factores de riesgo y en enfermos crnicos

Supervisado

Caractersticas del Programa de

Ejercicio Supervisado
En este programa se incluye:

Valorar los hbitos de ejercicio

Proporcionar consejo sanitario
Se establecen metas y se evalan posteriormente
Se supervisa directamente la evolucin
En algunos casos se realiza la actividad en grupos de
trabajo fsico

Se puede aplicar para:

Enfermos crnicos que se benefician de la actividad

fsica
Tratamiento de la enfermedad y rehabilitacin
Deshabituacin de las toxicomanas
Nios con retraso mental
Personas con incapacidades sensoriales
Personas con incapacidades fsicas
Rehabilitacin cardiaca

Partes del Ejercicio

Calentamiento
Parte Principal del Ejercicio
Enfriamiento

Partes del Ejercicio

Calentamiento
Consiste en preparar progresivamente al
organismo para soportar el trabajo que va a
realizar
Son ejercicios de muy baja intensidad (10-20
latidos/min por encima de la Fc de reposo).
Tanto gimnsticos como de carrera suave
Puede durar: 5-10 minutos
Se debe de seguir de ejercicios de estiramiento
y generales de los msculos implicados en el
ejercicio que se va a realizar

Partes del Ejercicio

Parte principal del ejercicio

Consiste en realizar el ejercicio elegido, con las

caractersticas de duracin e intensidad
recomendadas

Enfriamiento

Reducir progresivamente el ejercicio (a travs

de carrera o ejercicios gimnsticos pausados o
ejercicios de yoga) para retornar gradualmente
al estado de reposo, ya que un cese brusco del
ejercicio al completar la fase de esfuerzo puede
llevar consigo sntomas molestos como
desmayos, nauseas o vrtigos sobre todo en
ambientes hmedos y calurosos

Etapas del Ejercicio

Inicio

4-6 semanas
Intensidad suave, poco tiempo y pocas veces a la
semana

De mejora

Aumenta la intensidad, la duracin y la frecuencia

del ejercicio (cada fase concatenadamente pero
no todas a la vez)
Dura 4-5 meses y se aumentan los elementos de
prescripcin cada 2-3 semanas

De mantenimiento

A partir del sexto mes

Mantener el estado de forma fsica alcanzada

Tipos de Ejercicio
Ejercicios Aerbicos
Cardiovasculares

Ejercicios de Resistencia
De Fuerza

Ejercicios de Flexibilidad
Rango de Movimiento

Tipos de Ejercicio
Anaerbicos
Ejercicio isomtrico
Contraccin muscular sin movimiento.

Ejercicio isotnico
Resistencia acomodativa a travs del rango
de movimiento articular.

Ejercicio isokintico
Contraccin muscular a velocidad
constante a travs de una resistencia
variable.

Frmula para Calcular la

Frecuencia Cardiaca Mxima
Frecuencia Cardiaca Mxima = 220 - Edad
A esta frecuencia se le multiplica
por el porcentaje de intensidad del
ejercicio deseado:

Ligera
Moderada
Vigorosa

45%
60%
75%

Principios del Condicionamiento Aerbico

Intensidad

50-85% del Consumo de Oxgeno Mximo (VO2mx)

50-85% de la Frecuencia Cardiaca Mxima de
Reserva (FCmx-resv)
60-90% de la Frecuencia Cardiaca Mxima (FCM)

Duracin

20 - 60 min.

Frecuencia

3 - 5 Das por Semana

Progresin

Ajustar el trabajo total por sesin (aumentar en

intensidad, duracin o combinacin de ambas)
como resultado del efecto de acondicionamiento
(Observado durante las primeras 6 - 8)

Ejercicios de Resistencia
Importancia
Prevencin y rehabilitacin de
lesiones
Mantenimiento de la capacidad
funcional
nico mtodo natural para
manejo de las condiciones
consuntivas

Ejercicios de Resistencia
Principios de Prescripcin
Guas Generales
Preferencia de ejercicio
Orden de los ejercicios
Por grupos musculares, de brazos a piernas

Nmero de repeticiones
Progresa de 1 a 6 juegos

Cantidad de descanso entre repeticiones

3 min alta resistencia
2 a 3 min moderada
1 a 2 min leve

Intensidad del ejercicio

60 a 65% de 1 RM

Tasa de progresin del ejercicio

De 2.5 a 5% en volumen de entrenamiento o nmero de
repeticiones

Ejercicios de Resistencia

Ejercicios de Resistencia
Mtodos de Incremento de Fuerza
Mquinas y pesos libres
Isomtricos
Resistencia externa constante
dinmica
Resistencia variable
Isocinticos
Entrenamiento Eccntrico

Ejercicios de Resistencia
Medidas de Seguridad
Respiracin
Evitar Valsalva en contraccin

Tcnica apropiada
Alternar los movimientos

Rango completo de movimiento

Mantenimiento de equipo
Revisar cables, cinturones y poleas
Lubricacin
Limpieza diaria

Ejercicios de Flexibilidad
Importancia
Interfiere con las actividades funcionales
y el autocuidado

Factores que Afectan

Espasmo muscular
Inmovilizacin muscular
Edad y sexo
Temperatura tisular

Ejercicios de Flexibilidad
Estirar los grupos musculares mayores
Suficiente para mantener rango de
movimiento
2 a 3 veces por semana
Formas:
Esttica
Balstica
Facilitacin de la propiocepcin
neuromuscular

Ingesta de Lquidos
Tomar 700 cc de lquidos 2 horas
antes del ejercicio.
Tomar 500 cc 15 minutos antes del
ejercicio.
Tomar 250 cc cada 15 minutos
durante el ejercicio.

Intervencin a Realizar segn la

Clasificacin de los Pacientes
Clasificacin del
Paciente

Tipo de Intervencin a
Realizar

No Realizan Ningn
tipo de Actividad Fsica

INICIAR

Realizan Algn Tipo de

Actividad Fsica

INCREMENTAR

Realizan Suficiente
Actividad Fsica

REFORZAR

Comparacin entre las Recomendaciones Tradicionales

y el Nuevo Enfoque para la Actividad Fsica

MENSAJE ANTIGUO
MENSAJE NUEVO
Aerbicos
Actividades fsicas
Ej. Caminar, Ciclismo cotidianas y recreativas
(Ej. trabajo en patio)
50-85% de la
Intensidad moderada,
Frecuencia Cardiaca no necesariamente
ejercicio vigoroso
20 a 60 minutos
30 minutos, no
necesariamente continuo
3 a 5 das por
La mayora de los
semana
das de la semana
(preferiblemente diario)

Niveles de Preparacin de los Pacientes para

Cambios del Comportamiento e Intervenciones
Mdicas Sugeridas
Nivel de Precontemplacin

Dar al paciente informacin en una manera

personalizada

Nivel de Comtemplacin

Dar al paciente una oportunidad de sopesar

los pro y los contra del nuevo hbito

Nivel de Partida

Mostrar al paciente como proceder

Nivel de Mantenimiento

Ayudar al paciente a resolver los problemas

y reforzarse en su nuevo hbito

Regresin

Resolver los problemas y reforzar el nuevo

hbito

Diagnsticos y Situaciones Comunes que pueden

Aprovecharse para el Consejo de Ejercicio
El paciente desea
mantenerse
saludable
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Hipercolesterolemia
Sndrome del colon
irritable

Fibromialgia
Fatiga
Obesidad
Ansiedad / Estrs
Dolor de espalda
Trastornos del
sueo
Debilidad msculo
esqueltica

Clasificacin de los Deportes en

Base a la Demanda Fsica
Contacto

Resistencia

Ocio

Basketball
Baseball

Caminar
Maratn

Bolos
Golf

Football
Boxeo

Gimnasia
Remos

Tiro
Navegacin

Softball
Volleyball

Natacin
Water Polo

Patineta
Patines

Lucha
Artes Marciales

Tenis de Mesa
Esgrima

Arco
Billar

Bicicleta
Surf

Ajedrez

Ejemplos de Actividades Fsicas Comunes

Ligero

Moderado

Vigoroso

<3MET o <4Kcal/min

3-6MET o 4-7Kcal/min

>6MET o >7Kcal/min

Caminar Lento

Caminar Animado

Caminar Rpido

Bicicleta Estacionaria

Pasear en Bicicleta

Ciclismo Rpido

Nadar Lento

Nadar Animado

Nadar Rpido

Ligero Estiramiento

Calistenia General

Ergmetro de
Escalera

Jugar Golf

Cargar palos de Golf

Bolos

Tenis de Mesa

Tenis, Racquetball

Pescar Sentado

Pescar Parado

Pescar en Corrientes

Remar Paseando

Remar Lento

Remar Rpido

Barrer la Alfombra

Mover los Muebles

Podadora de Manejo

Limpieza General de
la Casa
Podadora de Poder

Carpintera del Hogar

Pintar el Hogar

Podadora de Mano

Gastos Calricos de Algunas

Actividades
Nadar por 20 minutos
Caminar animadamente por 30 minutos
Ciclismo por 20 minutos
Cortar el csped (jardinera) por 20 min.
Bicicleta estacionaria por 15 min. (10mph)
Correr trotando por 10 minutos
Subir las escaleras rpido por 10 minutos
Limpieza de la casa por 20 minutos
Caminar en la mquina de la correa sin fin
Subir las escaleras por 5 minutos

180
160
135
110
105
95
85
80
65
35

Pirmide de la Actividad Fsica

Deporte en la Niez
Nio Atleta
Triangulo del Atleta Jven

DIVERSION
CRECIMIENTO
Padres

Entrenadores

Deporte en la Niez
NIOS
Diversin
Mejorar las habilidades
Hacer algo en que soy
bueno
Estar en forma
El reto de la competencia
Ser parte del equipo
Ganar
Llegar a niveles altos de
competencia
Ejercitarse
Aprender nuevas
habilidades
El espritu del equipo

NIAS
Diversin
Estar en forma
Ejercitarse
Mejorar las habilidades
Hacer algo en lo que soy
buena
Ser parte de un equipo
La competencia
Aprender nuevas
habilidades
El espritu del equipo
Llegar a niveles altos de
competencia
Ganar

Deporte en la Niez
FILOSOFA DEL TRIUNFO
Ganar no es todo,
tampoco es lo nico
xito NO es igual a
ganar
Respaldo adecuado
Entrenadores
Padres
Compaeros

Tal vez no el mejor

pero si dar lo mejor de
si

Deporte en la Niez
Recomendaciones de Ejercicios
Nios pequeos

Juego activo
Perodos prolongados de movimiento
Actividades creativas y divertidas
Evitar largos perodos de inactividad

Nios mayores

Ejercicios ms estructurados
20-30 minutos de actividad continua
Mantener la intensidad de la competencia baja
Concentrarse en desarrollo de habilidades y
tcnicas

Deporte en la Niez
Edades de Inicio de la Competicin
EDAD

TIPO DE DEPORTE

EJEMPLOS

NO CONTACTO

Natacin
Tenis
Atletismo

CONTACTO

Beisbol
Lucha olmpica

10

CONTACTO /
COLISION

Futbol
Basquetbol

Martens, R.: The uniqueness of young athletes

Seguridad en los Nios

Examen mdico previo a la participacin deportiva
Constante supervisin por entrenadores calificados
Ajustar las reglas para proteger a los participantes
Uso de equipos protectores adecuados para el
deporte especfico
Acondicionamiento fsico adecuado
Buen mantenimiento y buenas condiciones del rea
Cuando se inicien actividades que el nio/a
experimenta por primera vez, la intensidad ha de
empezar muy baja y progresar a niveles mayores
segn la tolerancia, con cuidadosos incrementos

Poblaciones Especiales
Adultos Mayores
La mayora de las personas que se
clasifican como envejecientes saludables
utilizan las caminatas como primera
modalidad de actividad aerbica
El trotar no es una actividad recomendable
para esta poblacin debido al impacto que
crea a las articulaciones, lo que ocasiona
lesiones no deseadas

Ejercicios Recomendados
Adultos Mayores
Ejercicios Aerbicos
Caminar

Ejercicios de Resistencia
Contracciones dinmicas en grupos
musculares mayores de 8 a 12
repeticiones

Ejercicios de Flexibilidad
Tay Chi

Prescripcin del Ejercicio

Embarazo
Criterio de individualidad
Tener en cuenta:

la edad
ocupacin
antecedentes obsttricos
el tiempo de embarazo
Iniciar en el tercer trimestre
Antes de ste, precaucin

estado nutricional
nivel de estado fsico
aptitudes, preferencias, disposicin, facilidades y las
motivaciones con que cuenta la embarazada

Deportes Recomendados
Durante el Embarazo
Caminar
Ciclismo
estacionario
Aerbicos de bajo
impacto
Nadar

Poblaciones Especiales
Asma
Natacin

Entrenamiento en
circuitos y carreras

Poblaciones Especiales
Obesos
Minimizar el estrs articular
Realizar ejercicios de Bajo Impacto
Ciclismo
Caminata
Ejercicios Acuticos

Poblaciones Especiales
Artritis
Evitar el dao tisular
Actividades de bajo impacto y poco peso
Natacin
Ciclismo

Entrenamiento de resistencia y de rango

de movimiento

Poblaciones Especiales
Enfermedad Vascular Perifrica
Caminar
Actividades de poco peso
Progresivo

Lesin Espinal
Propulsin en silla de ruedas
Natacin
Kayak

Poblaciones Especiales
Esclerosis Mltiple
Aerbicos

Cncer
Evaluar riesgo de fractura
Conteo plaquetario 36h antes

Mucho de lo que hoy

entendemos como vejez
no es mas que desuso
Walter M. Bortz II, M.D.