TRANSITO INTESTINAL

Imagenologia

Definicin

Estudio radiolgico consiste en

administracin de 250ml oral de bario y
la obtencin de radiografas seriadas del
intestino, realizadas a intervalos, hasta
que el contraste llega al ciego.

Procedimiento

Inicialmente le tomarn una Rx. del abdomen.

El mdico radilogo le har beber un lquido espeso

(bario).

Se tomarn radiografas del abdomen a diferentes

intervalos de tiempo con el fin de obtener imgenes del
intestino delgado en todo su trayecto.

La duracin (promedio 3 horas).

Al final del examen el MR le dar un laxante.

MUY IMPORTANTE que ingiera abundantes lquidos despus

del procedimiento.

El personal mdico que coordin su estudio le informar

la fecha y hora de entrega del resultado de su examen.

Indicaciones

1.- Sangrado del tubo digestivo.

2.- Dolor abdominal periumbilical y en CID.
3.- Cambio en frecuencia o carcter de
evacuaciones: diarrea, esteatorrea.
4- Anemia (desnutricin).
5.- Falta de desarrollo.
6.- Anomalas congnitas: de rotacin,
divertculos etc.
7.- Mala absorcin.

Contraindicaciones

Perforaciones.
Post-Quirrgico.
Estado crtico del paciente.

Parmetros para analizar

1.- Calibre de la luz intestinal.

2.- Contornos Superficie de mucosa.
3.- Grosor de la pared de la mucosa.
4.- Desplazamiento de asas.
5.- Floculacin, segmentacin,
obstruccin.

(Yeyuno imagen = pluma de aves) (leon

imagen = pila de monedas).

Imagen en patrn de pila de

monedas

Anomalas observables

1.- CALIBRE:

Dilucin:
Obstruccin
Enf.

distal.

Celiaca.
Whipple.
Linfosarcoma.

Obstruccin intestinal
distal.

Obstruccin intestinal. a) Enteroclisis que muestra el tpico patrn en

"resorte" o "muelle en espiral", relacionado con la intususcepcin. b)
Correlacin con TC: tumor benigno (flecha) como causa de la
obstruccin.

Sndrome
de mala
absorcin

Enfermedad de Whipple. a) La enteroclisis muestra el irregular

engrosamiento de pliegues, predominantemente localizados en el
intestino delgado proximal. b) Correlacin macroscpica, evidenciando
el engrosamiento nodular de los pliegues

Esprue
celaco o
enteropata
sensible al
gluten;
caracteriza
da por la
mala
absorcin a
nivel de la
mucosa del
intestino
delgado en
mayor o
menor
extensin

Seriada de intestino. Se observan floculos de bario suspendidos en Rx

simple de abdomen (signo del nevado). Signo indirecto de mala
absorcin. Enfermedad Celiaca.

Anomalas observables

2.- ESTENOSIS:

Enf. De Crohn.
Linfosarcoma.
Tuberculosis.
Invasin por tumores cercanos del
pncreas.
Colon.

Estenosis distal, en
enfermedad de Crohn.

Se observa a los 15min llega al colon, en asas ileales se aprecian

mltiples reas de estrecheces y algunas con prdidas de su morfologa,

Estenosis benigna del colon.

Estenosis benigna de colon

Trnsito intestinal en un
paciente con GE en el
que se observa un marco
duodenal con estenosis
irregulares (flechas
amarillas), as como un
rea (crculo) con
floculacin y cierta
fragmentacin del
contraste (caso propio).

Anomalas observables

3.- DEFECTOS DE LLENADO:

Plipos.
Sx. Peutz-Jegher.
Poliposis familiar.
Enf. De Crohn.
Linfomas.
Metstasis.

Se aprecia distensin del

marco duodenal. Mltiples
imgenes de sustraccin en
colon compatible con lesiones
mltiples.

El Sndrome de PeutzJeghers (SPJ) es una

entidad que se hereda y se
caracteriza por lesiones
hiperpigmentadas,
sobretodo en labios y
mucosa oral y plipos
hamartomatosos

El Sndrome de Peutz-Jeghers. Se aprecia imagen de

sustraccin a nivel de bulbo duodenal, el cual caus el
sindrome obstructivo en la paciente.

Rx del trnsito
intestinal. Vista
selectiva del
hemiabdomen derecho,
en el que se encuentra
un defecto de lleno en
la fosa ilaca derecha
(por la presencia de un
paquete ganglionar),
que provoca
desplazamiento de las
asas delgadas vecinas.
El contraste vence la
vlvula ileocecal y
dibuja la luz del ciego
muy irregular,
estentica y rgida

Linfoma de intestino
grueso.

Adenocarcinoma. Trnsito
digestivo convencional.
Imagen estenosante con
interrupcin brusca del patrn
mucoso normal de yeyuno
proximal.
Los mrgenes de transicin
son abruptos.

Metstasis de melanoma. a) El estudio baritado intestinal muestra un gran

efecto de masa y alteracin del patrn mucoso del asa intestinal afectada,
siendo la zona de transicin abrupta. b) Estudio de TC con contraste
intraluminal: gran masa hipodensa que rodea y estrecha la luz del asa

Enfermedad de Crohn, fase activa inflamatoria. a) Ulceraciones

longitudinales y transversales que dejan entre s islotes de mucosa
edematosa, constituyendo el patrn en "empedrado" en el estudio
baritado. b) Correlacin microscpica: ulceracin fisurante rodeada de

Enfermedad de Crohn. a) Signo del "asa orgullosa" en el trnsito

intestinal. b) Correlacin tomodensitomtrica: separacin del asa
intestinal del resto de asas en relacin con la proliferacin de la grasa
mesentrica.

Anomalas observables

4.- DIVERTICULOSIS:

Diverticulosis yeyunal
Pseudo- divertculos (Crohn, esclerosis
sistmica)

Rx Trnsito
intestinal con
presencia de
divertculos en
yeyuno e ileon.

Trnsito
intestinal en
una paciente
con esclerosis
sistmica;
muestra
retardo del
vaciamiento
gastroduodena
l, con
dilatacin del
duodeno.

Anomalas observables

5.- FSTULAS:

Enf. De Crohn.
Tumores malignos.
Postoperatorios .

Fistula
entero
uterina,
abscesos
retrouter
ino de
Douglas.

Enfermedad de Crohn, subtipo fistulizante-perforante. a) Estudio

baritado que revela la existencia de ulceraciones penetrantes, con su
aspecto serpiginoso y anfractuoso. b) Correlacin microscpica: se
aprecia una ulceracin profunda, irregular, rodeada por el infiltrado

Anormalidades Observables

6.- ANORMALIDADES EXTRNSECAS:

Metstasis.
Serosa.
Ascitis.
Lesiones inflamatorias.
Neoplasias cercanas.

Anormalidades Observables

7.- DILUCIN DEL MEDIO DE

CONTRASTE:

Lesiones proximales u obstructivas.

Sx. De Zollinger Ellison.

Sx. De
Zollinger
Ellison