Reflejos en el

ser humano y
visin

Reflejos

Objetivos especficos
REFLEJOS EN EL SER HUMANO
Valorar la intensidad de la respuesta de la pierna
examinada, al percutir con el martillo de reflejos a
nivel del tendn rotuliano para todos los sujetos
experimentales, mediante tcnica estndar.
Estimar la intensidad del movimiento del pie
examinado, al percutir con el martillo de reflejos
sobre el tendn del calcneo para todos los sujetos
experimentales, mediante tcnica estndar.
Examinar la respuesta plantar ante la estimulacin
cutnea con el mango del martillo de reflejos para
todos los sujetos experimentales y reportar
presencia o ausencia.

Describir la respuesta observada en los msculos

abdominales al estimular la regin periumbilical con el
mango del martillo de reflejos para todos los sujetos
experimentales y reportar presencia o ausencia.

Apreciar el cambio en el dimetro de la pupila

estimulada y contralateral de todos los sujetos
experimentales al hacer incidir un haz de luz sobre la
misma, para ambos ojos.

Medir la frecuencia cardiaca en reposo en latidos por

minuto, posterior a efectuar 1 minuto de ejercicio
aerbico moderado, posterior a realizar 1 minuto de
ejercicio aerbico intenso y durante 10 minutos de
reposo posteriores a la finalizacin del mismo, para diez
sujetos experimentales.

Describir la direccin del movimiento rpido de los ojos

de diez sujetos experimentales, tras la realizacin de
diez giros sobre su propio eje hacia la derecha.

 Indicar la direccin hacia la que tienden a caer

diez sujetos experimentales, tras la realizacin de
diez giros hacia la derecha sobre su propio eje.
Reportar la direccin del movimiento rpido de
los ojos al deslizar una regla al nivel de los
mismos a una distancia de 20 cm, en direccin
horizontal (derecha e izquierda) y vertical
(ascendente y descendente), para todos los
sujetos experimentales, cuando estos tratan de
enfocar el nmero que tienen al frente.

VISIN
Determinar el poder de refraccin y el signo del lente
que debe colocarse en la posicin del cristalino para
corregir la imagen formada en la retina, al simular la
visin lejana y la visin cercana, utilizando un ojo modelo.
Describir las modificaciones en la intensidad de la luz y
en la nitidez de la imagen formada en la retina al simular
la funcin del iris en el ojo modelo.
Anotar el poder de refraccin y el signo del lente,
necesario para corregir la imagen formada en la retina al
simular las anomalas de hipermetropa, miopa,
astigmatismo y remocin del cristalino en un ojo modelo.

 Registrar la agudeza visual sin anteojos y con

anteojos (si el sujeto experimental utilizase) de cada
ojo individualmente y luego la agudeza visual de
ambos ojos en los sujetos experimentales mediante
la utilizacin de los diagramas de Snellen a 20 pies
de distancia.
Explorar la capacidad de diez sujetos experimentales
masculinos de reconocer distintos colores mediante
la utilizacin de las cartas de Ishihara.
Identificar la presencia del punto ciego en cada ojo
individualmente para los sujetos experimentales,
mediante el uso de los diagramas de cruz y punto y
de lneas discontnuas.

 Reportar la distancia en centmetros a la que se

presenta el punto cercano en los sujetos
experimentales as como la edad respetiva de
cada uno en aos.
Comparar las variaciones entre el campo visual
del ojo derecho para la visin en monocromtica
y policromtica, obtenidas en las pruebas de
perimetra
realizadas
en
los
sujetos
experimentales.

Resultados

Reflejos profundos

Reflejo Rotuliano

Grfico 1. Intensidad de la respuesta al evocar el reflejo rotuliano

con un martillo de reflejos en 53 estudiantes de medicina jvenes,
de ambos sexos de la Universidad de Costa Rica.
Fuente: Cuadro 1 (Anexos).

Figura 11. Reflejo rotuliano

Fuente: Boron, W & E. Boulpaep. (2009). Medical Physiology. Pensilvania:
Elsevier Saunders Inc.

Figura 12. Esquema del arco reflejo rotuliano.

Elaboracin propia, estudiantes del curso de
fisiologa ME-2012, 2011.
Fuente: Boron & Boulpaep, 2009. Koeppen &
Stanton, 2009. Snell, 2009

Reflejo Alquiliano
La totalidad de estudiantes
presentaron

NORMOREFLE
XIA

Figura 13. Esquema del arco reflejo aquileano.

Elaboracin propia, estudiantes del curso de
fisiologa ME-2012, 2011.
Fuente: Boron & Boulpaep, 2009. Koeppen &
Stanton, 2009. Snell, 2009

Reflejos superficiales

Reflejo plantar
La totalidad de estudiantes
reportaron

PRESENCIA
de este
reflejo

Figura 14. Esquema del arco reflejo plantar.

Elaboracin propia, estudiantes del curso de
fisiologa ME-2012, 2011.
Fuente: Khwaja, 2005. Ganong, 2002. Gray, 2007

Hay ms de 30
equivalentes
Signo de Chaddock
Signo Oppenheim
Signo de Gordon

Kakitani et al. How many Babinskis signs are

there? Arq Neuropsiquiatr 2010;68(4):662-665

Reflejo abdominal

Grfico 2. Presencia o ausencia de la respuesta al estimular la

regin periumbilical con el mango del martillo de reflejos para
todos los sujetos experimentales.
Fuente: Cuadro 4 (Anexos)

Figura 15. Esquema del arco reflejo abdominal.

Elaboracin propia, estudiantes del curso de
fisiologa ME-2012, 2011. Fuente: Snell, 2009.
Ganong, 2002. Gray, 2007

Reflejos de tipo visceral

Reflejo Fotomotor
Directo y Consensual
La totalidad de estudiantes
reportaron

MIOSIS
en la pupila del ojo
estimulado y contralateral

Figura. Reflejo fotomotor

Fuente: Purves, D. (2004) Neuroscience.MA: Sinauer
Associates, In

Figura 16. Esquema del arco reflejo fotomotor directo y

fotomotor consensual. Elaboracin propia, estudiantes del
curso de fisiologa ME-2012, 2011.

Respuesta
Cardioaceleradora

Respuesta
Cardioaceleradora

Figura 3. Promedios de frecuencia cardaca (lat/min) en reposo,

despus de realizar ejercicio moderado y en ejercicio intenso, en grupo
de 10 estudiantes de Medicina del curso de Fisiologa.
Fuente: Cuadro 14 (anexos).

Periodo de
Recuperacin

Figura 4. Valores de la frecuencia cardiaca promedio (lat/min) al

finalizar el ejercicio intenso y en recuperacin post ejercicio intenso
medida cada 2 minutos, en un grupo de 10 estudiantes de Medicina
del Laboratorio de Fisiologa Humana.
Fuente: cuadro 14 (anexos).

Figura. Esquema del aumento de la FC post-ejercicio. Elaboracin

propia, estudiantes del curso de fisiologa ME-2012, 2011.
Fuente: Boron & Boulpaep, 2009. Drew, 2008. Fisher, 2010

Reflejos del Equilibrio

Nistagmo PostRotatorio

Figura 5. Comparacin porcentual de la repuesta observada al inducir

nistagmo fisiolgico post-rotacional en relacin a la fase rpida del
movimiento ocular y el lado hacia donde tendieron a caer los sujetos,
luego de realizar 10 giros hacia la derecha, en una muestra de 10
estudiantes del Laboratorio de Fisiologa Humana.
Fuente: Cuadro 15 (anexos).

Figura. Efecto de la Rotacin de la Cabeza sobre los canales

semicirculares.
Fuente: Koeppen, B. & Stanton, B. (2009). Berne y Levi FISIOLOGIA.
Madrid: Elsevier Saunders.

Figura. Reflejo Vestibulo-Ocular

Fuente: Purves, D. (2004) Neuroscience.MA: Sinauer
Associates, Inc

Figura. Esquema del reflejo vestibulo espinal.

Elaboracin propia, estudiantes del curso de
fisiologa ME-2012, 2011.
Fuente: Purves, D. (2004) Neuroscience.MA:
Sinauer Associates, Inc

Figura. Esquema del reflejo tnico del cuello.

Elaboracin propia, estudiantes del curso de
fisiologa ME-2012, 2011. Fuente: Koeppen &
Stanton, 2009. Ganong, 2002

Nistagmo
Cuadro 1. Direccin del
movimiento de los ojos de 53 sujetos durante
Optocintico
la fase rpida del nistagmo optocintico, al mover una regla graduada
frente al sujeto en direccin vertical de arriba hacia abajo y viceversa,
as como horizontalmente de izquierda a derecha y viceversa.

Total
de
Sujet
os

53
%

Movimiento de la regla
Verticalm Verticalme Horizontalm Horizontalme
ente de
nte de
ente de
nte de
arriba
abajo
izquierda a
derecha a
hacia
hacia
derecha
izquierda
abajo
arriba
Arrib Abaj Arrib Abaj Izquier Derec Izquier Derec
a
o
a
o
da
ha
da
ha

53
100

0
0

Fuente: Cuadro 16
(Anexos)

0
0

53
100

53
100

0
0

0
0

53
100

Figura. Distribucin de influencias de las clulas P

y M en diferentes reas de la corteza visual.
Fuente: Koeppen & Stanton, 2009 y modificado a
partir de Wester, 2007.

Movimiento Horizontal

Figura.
Principales
Vas
Vestibulares.
Fuente: Ganong, W.F. (2006).
Fisiologa Mdica. (18 ed). Mxico:

Movimiento Vertical

Figura. Esquema Movimiento Vertical de los Ojos. Elaboracin propia,

estudiantes del curso de fisiologa ME-2012, 2011.
Fuente:Snell, R. (2009). Neuroanatoma Clnica. Buenos Aires: Mdica

Visin

Visin Emtrope o
Normal

En funcin del
cristalino

El 100% de los estudiantes

Visin

Cerca
na
Lejan
a

Poder de Signo de la
refraccin
lente
(D)
20

Cuadro 2. Lentes, descritos en dioptras, electos por los estudiantes del

Laboratorio de Fisiologa Humana para representar el cristalino en una
situacin de visin cercana y una de visin lejana.
Fuente: Hoja de recoleccin de datos, Laboratorio Visin: Laboratorio de
Fisiologa para Medicina. Universidad de Costa Rica. Realizado el jueves 2 de
junio de 2011.

Visin Lejana

Visin Lejana

Figura. Representacin de visin

lejana
Fuente: Purves, D. (2004)
Neuroscience.MA: Sinauer Associates,

Visin Cercana

Visin Cercana

Figura. Representacin de visin

lejana
Fuente: Purves, D. (2004)
Neuroscience.MA: Sinauer Associates,

Funcin del Iris

Funcin del Iris

100% de los estudiantes
identificaron una imagen ms opaca
o con menor intensidad de luz y
mayor nitidez al utilizar el lente que
representaba el iris
Aberraciones esfricas y
cromticas
Limita la luz
Aumenta la profundidad del
campo

Funcin del Iris

Figura. Funcin del iris

Fuente: Purves, D. (2004)
Neuroscience.MA: Sinauer Associates,
In

Anomalas pticas

El 100% de los estudiantes

En posicin de
Anomala ptica
Poder de
anteojos refraccin

Signo de
lente

Hipermetropa

(D)
2

Miopa

1.75

Astigmatismo

1.75

Lente 1

Lente 2

1.75

Remocin
del
cristalino

Total
5.25
+
Cuadro 4. Poder de refraccin y signo de los lentes, descritos en dioptras
electos por los estudiantes del Laboratorio de Fisiologa Humana par
corregir las distintas anomalas pticas y de esta manera recuperar la visi
emtrope del ojo.
Fuente: Hoja de recoleccin de datos, Laboratorio Visin: Laboratorio d
Fisiologa para Medicina. Universidad de Costa Rica. Realizado el jueves 2 d

Hipermetropa

Figura. Hipermetropa
Fuente: Purves, D. (2004)
Neuroscience.MA: Sinauer Associates,
In

Miopa

Figura. Miopa
Fuente: Purves, D. (2004)
Neuroscience.MA: Sinauer Associates,
In

Astigmatismo

Figura. Astigmatismo
Fuente: Purves, D. (2004)
Neuroscience.MA: Sinauer Associates,
In

Remocin del Cristalino

Remocin del cristalino

Prdida de gran parte

de la capacidad de
refraccin del ojo

Por qu la diferencia entre

poder focal del cristalino para
visin cercana y el de los
anteojos usados para corregir
la remocin del cristalino?
Distancia Focal
ndice de
refraccin

Distancia Focal
Cristalino-Retina: 11cm
Anteojo-Retina: 18cm

Agua
Densidad:
1g/cm3
ndice de
refraccin:
1.33

Aire
Densidad:
1,21x103
g/cm3
ndice de
refraccin:
1.0003

Figura. Densidades e ndices de

Refraccin
Fuente: Cameron, M. (2009). Agentes
Fsicos en Rehabilitacin (3a ed.).
Barcelona, Espaa: Elsevier.

Agudeza Visual

Agudeza Visual
Sin lentes

Figura 6. Grfico de distribucin de la cantidad de sujetos experimentales

que no usan lentes, distribuidos segn la calificacin de la agudeza visual del
ojo derecho, ojo izquierdo y ambos ojos simultneamente segn la escala
predeterminada de los diagramas de Snellen.
Fuente: Cuadro 17 (Anexos)

Figura 7. Grfico de distribucin de la cantidad de sujetos experimentales

que usan lentes, distribuidos segn la calificacin de la agudeza visual del ojo
derecho, ojo izquierdo y ambos ojos simultneamente segn la escala
predeterminada de los diagramas de Snellen al realizar la prueba sin
anteojos.
Fuente: Cuadro 17 (Anexos)

Figura 8. Grfico de distribucin de la cantidad de sujetos experimentales

que usan lentes, distribuidos segn la calificacin de la agudeza visual del ojo
derecho, ojo izquierdo y ambos ojos simultneamente segn la escala
predeterminada de los diagramas de Snellen al realizar la prueba con
anteojos.
Fuente: Cuadro 17 (Anexos)

Kaiser, P. (2009). Prospective evaluation of visual acuity

assessment: a comparison of Snellen versus ETDRS charts in clinical
practice (an AOS thesis). Transactions of the American
Ophthalmological Society, 107: 311-324.

Agudeza Visual: Capacidad de

resolucin espacial del ojo
Se puede medir segn la identificacin
del ngulo subtendido en el ojo, por el
menor optotipo reconocible.
TABLAS DE
SNELLEN

Cada letra subtiende un ngulo de 5min de

arco en la distancia del anlisis y cada parte
de la letra subtiende un ngulo de 1min de
arco.
Resolucin Adulto Sano: ngulo de 30s 1min
Distancia
ojos Tabla
de Snellen
Distancia
persona con
visin
normal

Ceguera a los colores

Ceguera a los colores

La totalidad de estudiantes
presentaron visin a los colores

NORMAL

Figura: Mecanismo de fototransduccin

Fuente: Boron, W & E. Boulpaep. (2009). Medical Physiology.
Pensilvania: Elsevier Saunders Inc.

Figura: Longitudes de onda de los conos de onda corta,

intermedia y larga
Fuente: Deeb, S. Motulsky, A. (2005) Red-Green Color

Visin dicromtica:
Protanopiase posee conos verdes y azules
solamente, sin conos funcionales rojos
Deuteranopiasolo conos rojos y azules, sin
conos verde funcionales
Visin tricromatica anmala:
Protanomalia los conos azules y verdes
normales, la anomala en conos rojos
Deuteranomalia los conos azules y rojos
normales, una anomala en conos verdes

Figura: Vista de tabla de Ishihara de una persona con vision

normal del color (1) y una persona con defectos de vision del color
rojo-verde (2)

Punto ciego

Punto Ciego
La totalidad de estudiantes
presentaron el punto ciego

PRESENTE

Figura: Anatoma del Ojo.

Fuente: Purves et all. (2007). Neurociencia (3era ed.) Editorial
Medica Panamericana. Buenos Aires, Argentina.

Punto cercano

Punto cercano
Cuadro 7: Promedio de las distancias en centmetros a la que se
encuentra el punto cercano en los sujetos experimentales,
determinados mediante el acercamiento de una regla numerada, en
estudiantes de medicina jvenes y de ambos sexos

Fuente: Cuadro 20 (Anexos)

Figura : Rango de acomodacin del cristalino segn edad

del sujeto
Fuente: Purves et all. (2007). Neurociencia (3era ed.)
Editorial Medica Panamericana. Buenos Aires, Argentina.

Perimetra

Perimetra de blanco y
negro

Figura: Trazo de los campos visuales promedio de 5 sujetos medidos en

perimetra de blanco y negro
Fuente: Cuadro 21 (Anexos)

Perimetra a color

Figura: Trazo de los campos visuales promedio de 5 sujetos

medidos en perimetra a color
Fuente: Cuadro 22 (Anexos)

Figura: Distribucin de conos y bastones en la retina

Fuente: Purves et all. (2007). Neurociencia (3era ed.) Editorial
Medica Panamericana. Buenos Aires, Argentina.

Conclusiones
REFLEJOS
Al percutir con el martillo de reflejos a nivel del tendn
rotuliano, mediante tcnica estndar, se evidenci
normorreflexia en la mayora de sujetos experimentales
e hiporreflexia en slo un sujeto experimental.
Al percutir con el martillo de reflejos sobre el tendn del
calcneo, mediante tcnica estndar, se observ
normorreflexia en todos los sujetos experimentales.
Al explorar el reflejo plantar con el mango de un martillo
de reflejos se observ flexin u extensin de los ortejos
como respuesta a este reflejo, en todos los sujetos
experimentales.

Al estimular la regin periumbilical con el mango del

martillo de reflejos en todos los sujetos experimentales,
en la mayora se evidenci como respuesta contraccin
de los msculos abdominales y desviacin del ombligo
ipsilateral y slo 4 sujetos experimentales reportaron
ausencia de la respuesta.

Al hacer incidir un haz de luz sobre la pupila

estimulada y contralateral de los sujetos, se evidenci
miosis en todos los sujetos experimentales.
Tras realizar un minuto de ejercicio moderado se
obtuvo una frecuencia cardiaca promedio de
116,914,91 lat/min, al finalizar el ejercicio intenso se
registr una frecuencia cardiaca promedio de
151,216,95 lat/min, mientras que al trascurrir 10
minutos de reposo luego del ejercicio intenso se obtuvo
una frecuencia cardiaca promedio de 74,4 10,57

 Luego de realizar 10 giros hacia derecha, los 10

sujetos experimentales presentaron una fase rpida
de los movimientos oculares hacia la izquierda.
Tras realizar 10 giros hacia la derecha, de los 10
sujetos experimentales, 6 tendieron a caer hacia la
izquierda y 4 hacia la derecha.
Al seguir una regla graduada el 100% de los sujetos
report una la fase rpida de los movimientos
oculares en direccin contraria al desplazamiento
de la regla.

VISIN

El 100% de los estudiantes utiliz un lente en posicin

del cristalino con poder de refraccin de +20D para
corregir la imagen en visin cercana y uno de +7D para
la correccin de la imagen en visin lejana.
Una disminucin de la intensidad de la luz y un
aumento en la nitidez de la imagen fue reportada por la
totalidad de los estudiantes al utilizar el lente con
funcin del iris en la prctica con el ojo modelo.

Al simular distintas anomalas en el ojo modelo, el

100% de los estudiantes escogi un lente con un poder
de refraccin de +2D para la correccin del trastorno
de hipermetropa, uno de -1.75D para corregir la
miopa, uno de +1.75D para contrarrestar el trastorno
de astigmatismo, y una suma de lentes con poder focal
de +5.25D en la posicin de anteojos para corregir una
anomala de remocin del cristalino.

 Al registrar la agudeza visual mediante el uso de las tablas de

Snellen, se obtuvo que los individuos que no utilizan anteojos,
obtuvieran valores de 20/20 o cercanos a lo reportado como
normal, segn la teora, inclusive se reportaron calificaciones
mejores que la visin emtrope en este caso. Al comparar la
agudeza visual de los sujetos experimentales que usan
anteojos, se report que la agudeza visual es mejor cuando
se hizo el examen con lentes, que cuando se hizo sin portar
los anteojos. A su vez, la calificacin reporta mejor agudeza
visual al utilizar ambos ojos, que cuando se realiz la prueba
en cada ojo por separado.
Los 10 sujetos experimentales masculinos, presentaron una
visin normal del color.

En el 100% de los sujetos experimentales el punto ciego

estuvo presente.

El punto cercano promedio de los sujetos experimentales fue

de 8.33 2.49 cm con una edad promedio de 21.74 2.35
aos.

 El campo visual medido por perimetra a blanco

y negro es mucho mayor que el medido por
perimetra a color, siendo adems el cuadrante
temporal inferior en el que se presenta un
mayor campo. Adems el campo obtenido de la
perimetra a color tiene una ubicacin ms
central en el campo que su homlogo en blanco
y negro.