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de la
Sensibilidad
Exploracin de la Sensibilidad
Sensibilidad
Sentidos Especiales
Visin, Audicin, Gusto y Olfato
Visceral
Interoceptiva
Sistema Nervioso Vegetativo
Somtica
Propioceptiva
Posicin
Vibracin
Exteroceptiva
Dolor
Temperatura
Tacto
Combinada
Cortical
Exploracin de la Sensibilidad
Estimulacin adecuada
Receptores
Impulsos
SNC
Sensacin
Exploracin de la Sensibilidad
Teora de la Especificidad
rgano terminal
Estmulo particular
Tacto
Presin
Preferencial
Discos Merkel
Calor
C. Ruffini
Fro
Bulbos Krause
Ramifican libremente
C. Meissner
Vibracin,
Tacto Simple
Dolor
C. Pacini
Terminaciones
Libres
Vas Sensitivas
Nervios
Sensacin superficial por cutneos sensitivos y mixtos sensoriomotores.
Cutneos:
Amielnicos
4:1
Mielnicas
(C - dolor y autnomas
(A-delta pequeas temp., tacto A-beta
eferentes)
A-alfa conduccin rpida - propiocepcin)
Propioceptivas.- Ms profundos, predominio motores sensacin de presin y posicin)
Races Espinales
Toda neurona sensitiva, cuerpo en ganglios de races dorsales. Extensiones = nervios.
Fibras provenientes de todo tejido dentro de segmento corporal, inervacin segmentaria =
Dermatomas
Dermatomas
Vas Sensitivas
Conexiones Trigeminales
Sensacin cutnea de cara y cabeza: Hacia Tallo Cerebral por Nervio Trigmino
Se desvan y fusionan con fibras ascendentes en mesencfalo; terminan en:
Conexiones Talamocorticales
Complejo Talmico Posterior se proyecta a 2 reas corticales somatosensitivas:
S1 = 1, 2 y 3 Brodmann
S2 = Banco superior de cisura de Silvio
Tctil, doble disposicin: tctil fina ipsilateral, tctil liegra y presin suave contralateral
Vas Sensitivas
Exmen de la Sensacin
Interrogar en relacin a
sntomas
Alteracin progresiva por
edad (estndares)
Situacin clnica
No:
Fatiga
Siente esto?
Ver exploracin
Dao parcial
Hiperexcitables
Espontnea o Respuesta
Alteraciones
SUPERFICIAL
Hipoestesia
(Disminucin)
Anestesia
(Abolicin)
Hiperestesia
(Aumento)
Disestesia
(Sensacin Anormal)
Parestesia
(Adormecimiento, hormigueo)
Sensaciones fantasma (Carecen sensibilidad)
PROFUNDA
Hipopalestesia o apalestesia (Vibracin)
Hipocinestesia o acinestesia (Batiestesia-Posicin)
Hipobarestesia o abarestesia (Presin)
Ataxia
(Mov. y Postura)
Alteraciones Dolor
Analgesia
Hipoalgesia
Alodinia
Hiperpata
Parestesia
de algodn, se
indica diga s o no cada vez
que perciba o no la
sensacin.
Ms
sensible a contacto
mvil, menos esttico.
Dolorosa
Pinchazos
de alfiler, ritmo
1/seg. Se valoran
dermatomas.
Zonas
disminuidas o
ausentes, delimitar.
Temperatura
<10C o
>50C, confunden con
dolor.
Diapasn,
se calienta una
cara al frotar con fuerza.
de posicin y
movimiento de extremidades y
articulaciones.
Movimientos
pasivos, sujetar
dedo, movimiento hacia arriba,
abajo cinestesia direccional.
Colocar
Tocarse
Colocar
una extremidad o
segmento en posicin
determinada para que adopte
posicin simtrica.
de posicin defectuoso en
ambas piernas, incapaz de
conservar equilibrio en Signo de
Romberg.
(Discrepancia
Diapasn
vibrante,
frecuencia baja, duracin
prolongada (128Hz) sobre
prominencias.
Si
Estereognosia
Unilateral, lesin de
hemisferio opuesto que
abarca corteza.
Grafestesia
Localizacin
estmulos
cutneos y reconocimiento
de nmeros y letras (>4cm
en palma, 1cm en dedos).
Funcin
posterior.
columna
Extincin
Topognosia
Ojos
Similar
a localizacin tctil,
de manera simultnea ambos
lados.
Capaz
Debe
Explorar
Cuando
Mediante
un comps,
simultneamente sin causar
dolor.
Lesin
de corteza sensitiva.
Sndromes Sensitivos
Interrupcin de Un Nervio
Perifrico
Porcin central
Compresin
Polineuropata
Radiculopata
POLIRRADICULOPATA
Neuropata Sensitiva
Sx. Tabtico
Sx. Brown-Squard
Sx. Siringomilico
9. simulacion , descoocido
Exploracion
del cerebelo
Cerebelo
Ataxia de la Marcha
Nistagmus hacia todas
direcciones
Disartria
Dismetria
Disdiadococinesia
Astrocitoma de puente
Astrocitoma de
cerebelo
Meduloblastoma
Ependimoma
Cerebelitis
Hidrocefalia
Infarto del cerebelo
Hemorragia del cerebelo
Astrocitoma de puente
Migraa vertebrobasilar
Intoxicacion por alcohol
Intoxicacion por
anticonvulsivos
Traumatismo
craneoencefalico , etc
Dismetria
Nistagmus
Signos Meningeos
Rigidez de nuca
Kernig
Brudzinski
Binda
Fin
de la Presentacion