Reaccin de Vojta

Reaccin de Vojta
Realizacin: Se eleva al nio desde el
decbito prono y de forma rpida se
le inclina lateralmente desde la
vertical a la posicin horizontal.
1 Fase: 1 10 semana
Para la utilidad clnica es ms
importante la valoracin de las
extremidades superiores.

En dicha reaccin se valoran las extremidades del

lado de arriba:
Movimiento de abrazo tipo Moro de ambos brazos,
manos abiertas.
Flexin de la articulacin de cadera y rodilla de la
pierna de arriba con flexin dorsal de la
articualcin tibiotarsiana.
Pronacin del pie y abduccin de los dedos del pie.
Extensin de la pierna de abajo con flexin dorsal
de la articulacin tibiotarsiana, supinacin, flexin
de los dedos del pie.

1 Fase de transicin: 11 20 semana

Disminuye el movimiento de abrazo tipo Moro,

los brazos siguen abducindose, las manos
estn abiertas.
Hacia el final de la 1 fase de transicin:
Brazos en flexin relajada (solo en caso de
repeticin o de excitacin sigue apareciendo el
movimiento de abertura tipo Moro de los
brazos).
Las piernas poco a poco adoptan una posicin
de flexin.
Los dedos del pie de arriba ya no se abducen.

2 fase desde alrededor de 4,

meses hasta el final del 7 mes

Todas las extremidades adoptan una

posicin de flexin relajada.
Manos abiertas o cerradas de manera
relajada.
Pies en flexin dorsal, en la mayora de
los casos supinados.
Dedos de los pies en posicin media o
flexionados.

2 fase de transicin despus del

7 mes hasta el final del 9 mes

Brazos flexionados de manera relajada,

despus extensin hacia delante y
lateral.
Piernas claramente extendidas hacia
delante, la flexin de rodilla disminuye.
Pies en flexin dorsal.
Dedos de los pies en posicin media.

3 fase despus del 9 mes hasta el

13/14 mes

Extremidades del lado de arriba en

extensin hacia lateral.
Pies en flexin dorsal.
Tras alcanzar la bipedestacin, la
reaccin de Vojta en un nio sano
apenas aporta informacin, ya que el
nio es capaz de modificar
voluntariamente a su postura a pesar de
las aferencias masivas.

Reaccin de Vojta

En dicha reaccin se valoran las extremidades

del lado de arriba:
Movimiento de abrazo tipo Moro de ambos
brazos, manos abiertas. Flexin de la
articulacin de cadera y rodilla de la pierna de
arriba con flexin dorsal de la articulacin
tibiotarsiana. Pronacin del pie y abduccin de
los dedos del pie. Extensin de la pierna de
abajo con flexin dorsal de la articulacin
tibiotarsiana, supinacin, flexin de los dedos
del pie.

Reaccin a la traccin

Reaccin de traccin
Esta prueba diagnstica se utilizaba durante dcadas para valorar
la posicin de la cabeza durante el movimiento de traccin, desde
la horizontal hasta la posicin vertical de sedestacin. En cambio, si
se le lleva a una posicin ms lbil, oblicua respecto a la horizontal
(alrededor de 45), es posible observar la reaccin de todo el
cuerpo y de las extremidades.
Se ha de poner atencin en aprovechar el reflejo de prensin de las
manos. Para ello se introduce un dedo en la mano del nio desde el
lado cubital. Con los dems dedos se sujeta la parte distal del
antebrazo sin tocar al dorso de la mano, ya que dicho estmulo
exteroceptivo frenara al reflejo de prensin.
Posicin de partida: Decbito supino, cabeza en posicin media.
Realizacin: Lentamente se eleva al nio hasta unos 45.

1 fase desde la 1 hasta el final de

la 6 semana

La cabeza cuelga hacia atrs.

En el periodo perinatal las piernas estn
flexionadas y levemente abducidas.
Despus del periodo perinatal: Posicin
de flexin inerte de las piernas (similar a
la reaccin de suspencin axilar o
reaccin de Landau en el 1 trimestre).

2 fase desde la 7 semana hasta el

final del 6 mes

Flexin de la cabeza con movimiento de

flexin de todo el tronco.
Flexin de las piernas.
Fase 2a (cumplido el 3 ms de vida):
Cabeza-tronco alineados.
Piernas en flexin intermedia.
Fase 2b (cumplido el 6 mes):
Cabeza en anteflexin mxima.
Piernas en flexin mxima hacia el tronco.

3 fase en el 8 y 9
mes

Despus del 7 mes disminuye paulatinamente el

movimiento de flexin de la cabeza, del tronco y
tambin de las piernas. A partir de este momento,
durante la maniobra el lactante muestra un
impulso activo en sentido de la traccin hacia
arriba. La disminucin del movimiento flexor de
las piernas se observa con ms evidencia a nivel
de las articulaciones de las rodillas (extensin
intermedia de la rodilla). El trasero se vuelve
punto de apoyo. El punto de gravedad se traslada
activamente hacia el trasero.

4 fase del 9/10 mes hasta el 14

mes

El nio se tracciona hacia arriba.

La cabeza mantiene la alineacin con el tronco
superior.
El movimiento de flexin ocurre fundamentalmente en
la zona de la charnela sacrolumbar.
Las piernas estn abducidas y las articulaciones de las
rodillas estn en extensin relajada.

Comentario:
Para valorar la 3 y 4 fase, el nio debera encontrarse
en un estado de animo equilibrado, ya que cuando llora
frecuentemente hiperextiende al tronco (opistotonos).

Reaccin de suspensin vertical de Collis

Reaccin de suspensin vertical de

Collis (Collis 1954) (Collis vertical,
modificado por Vojta)
Posicin de partida: Decbito supino.
Realizacin: Se le sujeta al nio en una
rodilla (en lactantes jovenes en el muslo
cerca de la cadera) y se le lleva de forma
repentina a la vertical con la cabeza hacia
abajo.

1 fase de la 1 semana hasta el final

del 6/7 mes

La pierna libre adopta una posicin

de flexin de cadera, rodilla y tobillo.

2 fase a partir del 7

mes

La pierna libre adopta una posicin de

extensin relajada de la rodilla, la
cadera se mantiene flexionada.

Reaccin de suspensin vertical de Peiper

(Peiper-Isbert 1927)
Posicin de partida: En los primeros 45 meses en
decubito supino, despus en decbito prono.
Cabeza en posicin media, las manos deben
abrirse.
Realizacin: En el recin nacido y lactante joven se
sujeta la parte proximal del muslo, en lactantes
ms mayores y nios pequeos la parte distal del
muslo o las rodillas. De forma repentina se le lleva
al nio a la posicin vertical con la cabeza hacia
abajo.

1 fase desde la 1 semana hasta el

final del 3 mes

En las primeras 6 semanas de desarrollo:

Movimiento de abrazo tipo moro (fase1a).
Despus (fase-1b):
Reaccin de moro incompleta de los
brazos (sin abrazo).
La nuca extendida, la pelvis flexionada.

2 fase desde el 4 hasta el 5/6

mes

Brazos extendidos hacia lateral a una

altura media.
Manos abiertas.
Nuca y tronco extendidos hasta la
charnela dorsolumbar.
Posicin de flexin de la pelvis
disminuye.

3 fase desde el 7 hasta el

9/10/12 mes

Brazos se extienden hacia arriba.

Manos abiertas.
Extensin simtrica de nuca y tronco
hasta la charnela sacrolumbar.

4 fase aproximadamente a partir del

9 mes

El nio de forma activa

intenta sujetarse en el
valorador y traccionarse
hacia arriba.
En el 1 trimestre el brazo
se dispone perpendicular
al eje del tronco. Ese
ngulo aumenta
paulatinamente en el 2
trimestre de 90 a 135. Al
final del 3 trimestre
alcanza alrededor de 160.

Comentarios generales respecto a la realizacin

de la reaccin de Peiper-Isbert
La valoracin de la reaccin sucede en el momento de
elevar al nio.
Antes de comenzar las manos deben de estar abiertas,
sobre todo en recin nacidos y lactantes jovenes.
Por tener en cuenta la anteversin pvica, los nios
menores de 5 meses han de valorarse iniciando la
maniobra desde el decbito supino.
En nios mayores de 6 meses es mejor comenzar
desde decbito prono, ya que de esta manera tienen
menos posibilidades de agarrarse al valorador.

Reaccin de suspensin vertical de Peiper

(Peiper-Isbert 1927)
Posicin de partida: En los primeros 45 meses en
decubito supino, despus en decbito prono.
Cabeza en posicin media, las manos deben
abrirse.
Realizacin: En el recin nacido y lactante joven se
sujeta la parte proximal del muslo, en lactantes
ms mayores y nios pequeos la parte distal del
muslo o las rodillas. De forma repentina se le lleva
al nio a la posicin vertical con la cabeza hacia
abajo.

Reaccin de suspensin horizontal de

Collis

Reaccin de suspencin horizontal de

Collis (1954) (Collis horizontal,
modificado por Vojta)
Realizacin: Se le sujeta al nio en brazo y
muslo del lado de arriba proximal cerca de la
articulacin. Para evitar una distencin de la
cpsula articular del hombro hay que esperar
hasta que el nio intente traccionar del brazo
sujetado por el valorador hacia su cuerpo.

1 fase de la 1 semana a la 12
semana

En las primeras 6 semanas movimiento

tipo moro del brazo libre

En la 7 a 9 semana extensin tipo moro del brazo libre.

En la 10 a 12 semana posicin de
flexin relajada del brazo libre.
Comentario: En este periodo son
normales los movimientos de pataleo
relajado de la pierna libre.

2 fase del 4 al 6 mes

Antebrazo libre va hacia la pronacin.

Al final de la 2 fase: La mano de apoyo asume la carga de peso.
La pierna mantiene la posicin de flexin.
Comentario:
La 2 fase movimiento de pronacin del antebrazo libre no
comienza hasta que el nio sea capaz de apoyarse de forma
segura en los codos, en decbito prono, con extensin simtrica
de la nuca. La posicin de pronacin del antebrazo siempre est
directamente relacionada con la flexin dorsal de la mueca y la
relajacin del puo. El apoyo perfecto en las manos (sin
extensin rgida del codo) aparece al mismo tiempo de la
desaparicin del reflejo de prensin palmar y la capacidad del
nio de realizar la prensin fsica radial.

3 fase del 8 al 10
mes

Abduccin de cadera de la pierna libre.

Apoyo en el borde externo del pie (8 mes, foto de
arriba).
Apoyo sobre toda la planta del pie (Comienzo del 4
trimestre, foto de abajo).
Comentario:
La 3 fase comienza al mismo tiempo que la standing
reaction, indica el inicio de la fase de desarrollo de
presencia clnica de la verticalizacin. Ahora el nio es
capaz de sentarse espontaneamente e intenta
traccionarse hacia arriba.
atr

1 fase de la 1 semana a la 6
semana Reaccin de Landau

Reaccin de Landau (Landau, A.; 1923)

Realizacin: Se le sujeta al nio de forma
rigorosa a nivel del abdomen en posicin
horizontal.
Primera faseCabeza ligeramente flexionada.
Tronco ligeramente flexionado.
Brazos y piernas en flexin relajada.

2 fase de la 7 semana hasta el 3

mes

Extensin simtrica de la nuca hasta

el eje de los hombros.
Posicin de relajada de brazos y
piernas. ligera flexin del tronco.
Posicin de flexin

3 fase alcanzada a los 6

meses
Avance de extensin simtrica del
tronco hasta la charnela dorsolumbar.
Piernas en flexin relajada y ligera
abduccin (articulaciones de cadera y
rodilla alrededor de 90).
Brazos sostenidos de forma relajada.
Disminucin de la flexin de la pierna
ms all del 7 mes.

4 fase alcanzada con 8

meses

Piernas en extensin relajada.

Brazos en flexin relajada.

Comentario:
Durante la realizacin de dicha reaccin postural hay que
volver a tener en cuenta rigurosamente, que el nio est
tranquilo. No tienen ninguna validez la extensin de las
piernas o la postura tipo opistotonos que pueden aparecer
cuando el nio llora. Cumplida la 2, fase el nio es capaz
de adoptar en decbito prono el apoyo simtrico en codos y
la extensin simtrica de la nuca. En ello hay que prestar
atencin a caulquier asimetra del tronco. El cumplimiento
de la 3 fase significa que existe una posicin rectilnea de
la columna vertebral. En este periodo de tiempo el nio ya
tiene que ser capaz de realizar la prensin radial fsica y en
decbito prono apoyarse sobre un codo, llevando la mano
libre hacia delante para la prensin.

Reaccin de suspensin axilar

Realizacin: Posicin vertical. Se le sujeta al
nio por el tronco, la cabeza arriba y de
espaldas al valorador. Se ha de tener cuidado
con que el nio no est colgando de las
manos del valorador nivel de las axilas, y que
el valorador no toque el borde inferior del
trapecio del nio con sus pulgares, ya que ello
supone un estmulo propioceptivo, el cual
provoca una posicin extensora de las
piernas.

Reaccin de suspensin axilar Primera

fase

Las piernas en posicin de flexin

inerte (similar a la 1 fase de Landau
y en la reaccin de traccin ms all
del periodo perinatal).

2 fase
Las piernas flexionadas hacia el
tronco Sinergia flexora de las
piernas (Postura similar a la de la
reaccin de Landau o a la 2 fase en
la reaccin de traccin).

3 fase

Piernas en extensin relajada.

Pies en flexin dorsal.

Comentario
La flexin de las piernas hacia el tronco,
en la 2 fase, corresponde a aquella fase
del desarrollo en la motricidad
espontnea, cuando el nio en decbito
supino flexiona las piernas y los pies
empiezan a cogerse entre ellos. La 3
fase aparece en el periodo de la
preparacin de la reaccin de la puesta
en pie.