EPIDEMIOLOGIA

CONCEPTOS BASICOS
Mag. Victor Arias
Rojas

LA EPIDEMIOLOGA NO ES:
nicamente la ciencia de las
grandes epidemias.
Microbiologa, ni estadstica
aplicadas.
Ni poltica de salud ni una denuncia
de la medicina.
Solamente el estudio de las
enfermedades contagiosas.

QU ES LA
EPIDEMIOLOGIA?

EVOLUCIN RECIENTE DE LAS DEFINICIONES EN

EPIDEMIOLOGA

W.H. Frost
(1927)

Ciencia de las enfermedades

infecciosas entendidas como
fenmeno de masas (o de
grupo), consagrada al estudio
de su historia natural y de su
propagacin, con arreglo a una
determinada filosofa...

 M. Greenwood ...Estudio de la enfermedad

como fenmeno de masas...
(1934)

...Rama de la medicina que

K.F. Maxcy(1951)

estudia las relaciones entre los

diferentes factores que
determinan la amplitud y la
propagacin en la colectividad
humana de una enfermedad o
de un estado fisiolgico
definido..

 B. MacMahon/T.F.
Pugh(1970)
...Estudio de la distribucin de
las enfermedades en el hombre
y
de
los
factores
que
determinan su frecuencia...

J.N. Morris(1975)
...Ciencia fundamental de
medicina preventiva y de
salud comunitaria...

la
la

 R. Neutra (1978) y
V. Ernster(1979)

M.Jenicek/R.
Clroux (1993)

...Ciencia, estudio o mtodo de

razonamiento..

..Un razonamiento y mtodo

propios del trabajo objetivo en
medicina y en otras ciencias de la
salud, aplicados a la descripcin
de los fenmenos de salud, a la
explicacin de su etiologa y a la
bsqueda de los mtodos de
intervencin ms eficaces...

DEFINICIN DE SALUD
SALUD
estado completo de bienestar fsico, mental y social, y
no simplemente la ausencia de enfermedad
un recurso que da a las PERSONA la habilidad de
gestionar e incluso cambiar lo que les rodea

AUTOR(ES)
OMS 1985, 1987; JM
Last. 1988
OMS, 1987; Epp J
1986

estado de un INDIVIDUO O GRUPO de individuos,

que les permite respuestas biolgicas y sociales
adecuadas a los estmulos del ambiente habitual y la
adaptacin adecuada a los estmulos nuevos

Jenicek M,
1996

estado de un INDIVIDUO O GRUPO en el que se

han descartado los problemas de salud ms
importantes

Jenicek M,
1996

EPIDEMIOLOGA:
Griego: epi, demos, logos
estudio (logos) de lo que esta entre (epi) las
personas (demos)
Unidad de anlisis: poblacin de sujetos
SALUD PBLICA
Muestras

MEDICINA
Individuo

Describir la salud y la enfermedad en trminos de

MEDIDAS de frecuencias y distribucin, asociacin y
riesgo en la poblacin de sujetos

FILOSOFA DE LA EPIDEMIOLOGA:

Proveer evidencia de la relacin entre

factores (variables independientes) y la
salud
o
la
enfermedad
(variables
dependientes)
La enfermedad no esta distribuida en forma
desafortunada en la poblacin de sujetos

Comprender los factores de riesgo y los mecanismo biolgicos

que influyen en la perdida de salud y por tanto de enfermar

APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA
La imagen de la enfermedad
La historia natural de la enfermedad
Identifica factores que incrementan o decrementan el riesgo de desarrollar
una enfermedad
Predicen las tendencias de una enfermedad
Aclaran los mecanismos de la transmisin de una enfermedad
Pruebas de eficacia de estrategias de intervencin
Evala programas de intervencin
Identifica las necesidades de salud de una comunidad
Evala programas de salud pblica

QU INVESTIGA LA EPIDEMIOLOGA?

La distribucin, frecuencia y determinantes de la enfermedad y sus

consecuencias biolgicas, psicolgicas y sociales
La distribucin y frecuencia de los marcadores de enfermedad
La distribucin, frecuencia y determinanates de los riesgos para la salud
Las formas de control de las enfermedades, de sus consecuencias y de sus
riesgos
Las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para atender
todos estos eventos

NIVELES DE MEDICIN:
I. DESCRIPTIVO:
Cuantitativa y/o cualitativa
Ocurrencia de la enfermedad
Caractersticas de las PERSONAS (muestra)
Caractersticas del LUGAR
Caractersticas de la ENFERMEDAD-SALUD
II. CONOCIMIENTO ETIOLGICO:
INFERENCIA CAUSAL
Fuerza de asociacin entre variables independientes (hipotticamente causales) y la variable
resultado a travs de un diseo de estudio apropiado
III. PROBLEMAS DE INTERVENCIN:
Acciones preventivas o teraputicas para modificar los riesgos de salud a nivel poblacional

CUANTITATIVA
Investigacin cuantitativa
La investigacin cuantitativa se sustenta en un sistema emprico
de investigacin que utiliza datos cuantitativos, o sea, datos de
naturaleza numrica como por ejemplo porcentajes y estadsticas.
Mtodo cuantitativo
Un mtodo cuantitativo se refiere a la utilizacin de datos
numricos para realizar de forma sistemtica, organizada y
estructurada una tarea y/o investigacin.

CUALITATIVAS

Lo cualitativo se
centra en la
calidad, mientras
que lo cuantitativo
se refiere a las
cantidades.

Lo cualitativo es aquello que est relacionado con la cualidad o con la

calidad de algo, es decir, con el modo de ser o con las propiedades de un
objeto, un individuo, una entidad, o un estado. El anlisis cualitativo es
aquel que revela cules son las caractersticas o el valor de algo.

ESTRATEGIAS
Distinguir entre problemas de salud
individuales y colectivos
El fenmeno de grupo no es exclusivo
de las enfermedades contagiosas
Multicausalidad
Evitar recurrir a la estadstica como
nico procedimiento para establecer
una relacin causal
Intentar explicar una relacin causal a
travs de mecanismos biolgicos y/o
sociales.

ESTRATEGIAS
Ningn modelo epidemiolgico
sustituye a las experiencias
realizadas en condiciones
naturales(habituales)
Integrar la intervencin
epidemiolgica en el conjunto del
trabajo
Facilitar la evaluacin de los
mtodos diagnsticos mediante el
estudio epidemiolgico

ESTRATEGIAS
No evaluar un problema de salud
fuera de su contexto y de su
relacin con otros problemas
sanitarios
Saber relacionar un problema de
salud con su contexto
socioeconmico.
No olvidar la poblacin diana en la
que deben aplicarse los resultados
de un estudio epidemiolgico

FINES TERICOS DE LA
EPIDEMIOLOGA
1. Exactitud: debe procurar reducir y eliminar los errores
accidentales y sistemticos(sesgos)
2. Clasificacin: debe proporcionar las informaciones
bsicas necesarias para el desarrollo de buenos sistemas
de taxonoma
3. Razonamiento; debe reforzar los criterios de juicio en
clnica y en salud comunitaria
4. Normalidad: debe contribuir a la mejora de los
conceptos y tcnicas de la normalidad de los
fenmenos de salud
5.Representatividad: debe establecer la
representatividad de sus observaciones(poblacin de
referencia?)

FINES PRCTICOS DE LA
EPIDEMIOLOGA
1. Definir mejor las enfermedades y
contribuir a su clasificacin
2. Contribuir a la eleccin de los mejores
mtodos diagnsticos
3. Identificar la magnitud de los problemas
de salud/enfermedad en una poblacin
definida as como los grupos de particular
inters(grupos de riesgo)
4. Descubrir las causas por la que aparece y
persiste una enfermedad en la comunidad

FINES PRCTICOS DE LA
EPIDEMIOLOGA
5. Definir las intervenciones comunitarias
6. Evaluar la eficacia de los programas de
salud
7. Llevar a cabo la vigilancia
epidemiolgica