ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO

DO ESMALTE: DIAGNOSTICO E
TRATAMENTO

Profa. Clia Regina Moreira Lanza

F.O.UFMG

Leses de desenvolvimento

REABILITAAO ESTTICA E FUNCIONAL DE DENTES ANOMALOS

OBJETIVOS:
Preservar a estrutura dentaria
Melhorar a auto estima
Possibilitar crescimento normal dos arcos dentrios
CARACTERSTICAS CLINICAS : DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
COM AS LESES DE CRIE

LESES DE DESENVOLVIMENTO DENTRIO

Anomalias de iniciao e proliferao
Anomalias de histodiferenciao
Anomalias de morfodiferenciao

Anomalias de aposio
Anomalias de mineralizao
Campos, V; Cruz, RA; Mello, HSA. Diagnstico e Tratamento das
Anomalias da Odontognese. Ed. Santos 2004.

LESES DE DESENVOLVIMENTO DENTRIO:

HIPOPLASIAS DO ESMALTE
Etiologia congnita
Etiologia adquirida: local e sistmica
Etiologia gentica e hereditria
George Laskaris. Atlas Colorido de Doenas Bucais da Infncia
e da
Adolescncia. Ed. Santos 2000.

CICLO DO AMELOBLASTO

Tem Cate. Histologia Oral. Desenvolvimento, estrutura e

funo. Elsevier. 7 ed. 2008.

HIPOPLASIAS ADQUIRIDAS
Etiologia local

Infeco periapical do dente decduo, afetando o

germe do permanente: Dente de Turner
Traumatismo dento-alveolar com intruso do dente
decduo afetando o permanente

HIPOPLASIA DE ETIOLOGIA LOCAL: Dente de Turner

Regies de pr-molares e incisivos superiores
reas amareladas ou acastanhadas com superfcie lisa ou irregular no
esmalte

HIPOPLASIA DE ETIOLOGIA LOCAL:Traumatismo

dento alveolar

Gravidade da alterao: idade da criana, grau de

formao do dente sucessor, tipo de trauma

PRINCIPIOS BIOLGICOS QUE REGEM A

DENTISTICA EM DENTES PERMANENTES JOVENS
Polpa jovem e volumosa
Dentes com pice aberto
Dentina subjacente menos espessa e mais permevel
Esmalte estruturalmente alterado: qualidade da adeso
(retenes mecnicas podem ser necessrias)

HIPOPLASIA DE ESMALTE ADQUIRIDA:

ETIOLOGIA SISTMICA
Hipovitaminose A e C
Doenas exantemticas, como sarampo, varicela,
rubola e escarlatina: distrbios gerais que afetam o
ameloblasto
Hipocalcemia associada a carncia de vitamina D ou
disfuno de paratireide
Intoxicaes (Tetraciclina, Flor)

HIPOPLASIA DE ESMALTE ADQUIRIDA:

ETIOLOGIA SISTMICA
Atinge dentes homlogos de forma semelhante
Aparecimento de faixas da coroa sem esmalte
Localizao depende da cronologia da denties

RECONSTRUO ESTTICA DE DENTES

HIPOPLSICOS
OPES RESTAURADORAS:
Tcnica restauradora convencional, incremental
Tcnica da matriz: moldagem, enceramento e
prensagem de matriz de acetato como guia restaurador
Utilizao de pigmentos resinosos e ou cores opacas
para caracterizao da dentina escurecida

MATERIAIS RESTAURADORES
CORES ESPECIAIS

HIPOPLASIAS SISTEMICAS: ETIOLOGIA

ADQUIRIDA
Fluorose dentria
Superfcie do esmalte hipermineralizada, mas o
esmalte subjacente hipomineralizado com prismas
irregulares e juno do amelo-dentinria anormal
aspecto de giz

Esmalte mais resistente crie e aos cidos

FLUOROSE DENTRIA
FORMA LEVE: pontilhados ou manchas branco-

leitosas opacas em vrias superfcies dentrias

FORMA MODERADA e GRAVE: alm das manchas

ocorrem fossas, irregularidades e/ou eroses na

superfcie do esmalte, alm da presena acentuada de
periquimceas clinicamente visveis

Tcnica da Microabraso do Esmalte

Remoo de manchas extrnsecas
Kane 1926
McCloskey 1984
Croll & Cavanaugh 1986
Mondelli et al. 1995

Tcnica da Microabraso do Esmalte

Efeito abrasivo de um p (pedra pomes) e erosivo de um cido (clordrico 18% ou fosfrico gel 37%)
Tratamento de MANCHAS E IRREGULARIDADES SUPERFICIAIS do esmalte: ex. fluorose dentria de
grau leve
Tcnica conservadora e efeito duradouro
Bom senso na seleo dos casos e no controle do desgaste durante a execuo da tcnica

Microabraso do Esmalte
Isolamento absoluto do campo operatrio
Proteo da borracha com verniz cavitrio
Preparo da pasta: cido fosfrico gel 37% e pedra pomes de granulao extra fina.
Aplicaes de 10-15 segundos
Lavagem abundante e visualizao do efeito

 Senso clnico crtico: desgaste x segurana

Importncia da correta seleo do caso

ETIOLOGIA GENTICA:
AMELOGNESE
AMELOGNESE
IMPERFEITA
HEREDITRIA:
IMPERFEITA HEREDITRIA
Carter autossmico dominante, recessivo
ou ligado ao sexo

Tipo hipoplsico
Tipo hipomineralizado
Tipo hipomaduro

AMELOGNESE IMPERFEITA HEREDITRIA:

DIAGNSTICO DEFINITIVO: associao da histria
familiar, exame clnico e radiogrfico

TRATAMENTO: visando uma correo esttica e

funcional precoce e o aconselhamento gentico dos
portadores

FIM!
ESTUDEM BASTANTE!!!