Universidad Pedro De

Valdivia
Facultad de Ciencias
Mdicas
Escuela de
Odontologa
Sede Chilln

ENFERMEDADES
SISTMICAS
Docente: Dr. Toms Gonzlez
Alumno: lex Contreras
Mircoles 17 de Junio del 2015

Obesidad

Causas

Patologas Endocrinas
Trastornos Hipotlamo
Sd Cushing
Hiperinsulinismo
Hipogonadismo
Inactividad Fsica
Exceso ingesta Calrica

Chile
Riesgo:
-Enf Cardiaca
-HTA
-Problema Psico-Social
-DM II
-Problemas seo y
Articulares.

Consideraciones
Odontolgicas
ndice de masa elevado asociado con mayor nmero
de citoquinas lo que determina mayor riesgo de E.P.
Relacin directa entre la prdida de insercin y el
nivel de resistencia a la Insulina.
Relacin causal entre Obesidad y Periodontitis para
generar problemas a nivel cardiovascular.
Alto ndice de caries dentales est asociado con
hbitos de alimentacin similares a alto riesgo de
desarrollar Enfermedades Cardiovasculares.
Relationship between upper body obesity and periodontitis.
Saito T1,Shimazaki Y,Koga T,Tsuzuki M,Ohshima A. J Dent Res.2001 Jul;80(7):1631-6.
Obesity, inflammation, and periodontal disease.
Pischon N1,Heng N,Bernimoulin JP,Kleber BM,Willich SN,Pischon T. Dent Res.2007

HIPERTENSIN
Odontlogo: deteccin y monitoreo del tto.
Aumento sostenido de la Presin Arterial por
sobre de 140 mmHg sistlica y superior de 90
mmHg diastlica.
Morbilidad y Mortalidad-> Enf. Coronarias y AVE.
PRIMARIA: No existe causa definida
SECUNDARIA: Causa identificada y de correccin.
Endocrino, Renal, Neurolgico

Parmetros

http://www.paho.org/hipertension/ - Organizacin Panamericana de la S

Manejo Odontolgico
En la primera cita Odontolgica , medir 2-3 veces
mediciones de presin arterial separadas por unos minutos.
No debe ser medida inmediatamente a la llegada, sino
previo
a un
reposo
1.- Sirve
como
baseprevio.
de toma de decisiones para un manejo
adecuado del paciente.
2.- Sirve para identificar al paciente Hipertenso.
3.- Es una necesidad Mdico-Legal.
Reduccin del Estrs y ansiedad
Establecer relacin estable y honesta con el paciente.
Discutir con el paciente sus miedos
Evitar situaciones estresantes.
Usar premedicacin si es necesaria (Benzodiazepinas)
Cambios graduales de posicin para evitar hipotensin
postural
Anestsico local sin vasoconstrictor
Evitar interacciones farmacolgicas y terapias muy largas

Recordar
Diurticos y anticolinrgicos disminuyen salivacin. Emplear
colutorios antispticos sin alcohol.
Evitar estimulacin dolorosa.
CONTRAINDICADO:
-Cuando el paciente no este bajo control Mdico Estricto.
-Paciente con arritmia.
-6 meses posterior a padecer un Infarto.
-Angina de pecho inestable.
-Cuando su condicin actual se desconozca.
-Cuando sus cifras aun estando en tratamiento sean 160 mmHg
Sistlica y Diastlica de 100 mmHg.

Signos /
Sntomas

Intranquilidad
Cefaleas
Dolor Torcico
Pulso
Martillado
Tinnitus
PA 180/110
mmHg

Tratamiento

Control de
Signos vitales
Nifedipino 10-20
mg sublingual
Centro
asistencial.

Interconsulta Mdico-Clasificacin de HTA

Terapia Farmacolgica
Evolucin y control de HTA
Registrar presin en cada cita
Citas en las tarde y optimizacin del tiempo
de trabajo.
Ambiente relajado, de ser necesario; prescribir
ansiolticos
y 1 H antes de la cita.

Protocolos de Atencin

Protocolos de Atencin HTA

DIABETES
Manifestaciones orales

Hipertrofia Parotdeas
Xerostoma
Boca Urente
Mayor incidencia infecciones
Retraso cicatrizacin
Aliento Cetnico
Periodontitis
Enca Eritematosa e Hiperplsica
Granulomas Subgingivales.

Manejos
No utilizar salicilatos o cortico esteroides
Profilaxis ATB: Amoxicilina 2gr 1 hora antes.
Clindamicina 600 mg 1 hora antes.

Atencin dental a primera hora

No atender al paciente en ayuno.
Sesiones cortas libres de stress
Urgencia -> control del dolor e infeccin
Evaluacin de glicemia antes de la atencin.

Disfuncin Heptica

Precauciones Odontolgicas

Pruebas de coagulacin
Evitar FMC catabolizacin Heptica
Remitir a servicios Hospitalarios
Proteccin contagio -> Hepatitis

Inmunodepre

 Anamnesis: Enf. que retarden

cicatrizacin y/o faciliten infecciones. Tto
mdico con frmacos inmunosupresores.
Exmen fsico: Alt. inducidas por
frmacos inmunosupresores
( ciclosporina).
Corticoides
Profilaxis/Bacteremias
Bioseguridad

Exmenes
Complementarios

Recuento de Leucocitos no menor a

2000/mm3
Niveles de anticuerpos / inmunoglobulinas
Conteo de linfocitos T
Niveles del Complemento
Tiempo de Sangra: valor elevado puede
indicar trombocitopenia ( normal 1-9
minutos)

Manifestaciones Orales

Mucositis oral
Xerostoma
Hipogeusia / disgeusia (Radio y quimioterapia)
Caries asociada con radioterapia
Lesiones Periodontales
Hiperplasia Gingival (Ciclosporina)
Infecciones oportunistas
Osteoradionecrosis ( radioterapia)
Cndida albicans
Lesiones herticas recurrentes.

Medidas Especiales
Mejorar las condiciones higinicas
Eliminar factores retentivos de placa
Corregir factores irritantes de tejidos
blandos (PPR mal ajustada)
Terapia con flor ( no usar geles acidulados
por la alta irritacin de la mucosa)
Al realizar anestesia, evitar desgarros con la
aguja y administrar lento el anestsico.

Enfermedades Respiratorias

Asma Bronquial
EPOC
Tuberclosis Pulmonar

Alteraciones Renales

 1 : 10 adultos -> Grado de Enfermedad Renal Crnica

Diabetes + Hipertensin + Envejecimiento = ERC
Prdida progresiva de la funcin renal a lo largo de
meses o aos.
En una etapa inicial, la enfermedad no presenta
sntomas y puede ser tratada. Pero en etapas
donde la enfermedad est ms avanzada, la
persona puede necesitar dilisis y hasta un
trasplante de rin
seal la OPS/OMS.

Manifestaciones Orales de Pacientes con

Insuficiencia Renal

Hiperplasia gingival
Enfermedad Periodontal
Xerostoma
Mal sabor
Lesiones en la mucosa
Lesiones Orales
Anatomas dentales

Manejo Odontolgico

Previo al tto
Evaluar PA
Determinar causa de IR, Diabetes, Enf autoinmunes
Determinar la presencia de sntomas Urmicos ( fatiga,
nauseas, prurito o estado letrgico
Programar la atencin den tal n da despus de la Dilisis
Renal.
Pedir Exmen rutinario de sangre.
Exmenes serolgicos.
Considerar terapia ansioltica en caso de hipertensin.

Durante el tratamiento
Bsqueda de manifestaciones intraorales,
del dao renal.
Uso de guates hemosttico en el
procedimiento quirrgico.
Asegurar la comodidad al paciente
Evitar procedimientos largos.

HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO

Hipertiroidismo es una condicin en

la cual la Gl. Tiroides produce
demasiada cantidad de la hormona
Tiroxina.
Acelera el metabolismo, prdida de
peso repentinamente, latidos rpidos
e irregulares, sudoracin y
nerviosismo o irritabilidad.

Manejo normal de paciente controlado ( tto )

Maneo estricto de placa bacteriana
Evitar proliferacin de focos infecciosos
Evitar estrs intenso
Evitar situaciones dolorosas
Maximizar el tiempo de trabajo
En casos descontrolados, suspender el uso de la
epinefrina en la anestesia.
Considerar que pueden producirse hemorragias por la
medicacin de su tto.

Hipotiroidismo
Sndrome que expresa un menor efecto de la Hormona
tiroidea en las clulas.
Hipotiroidismo Primario: Disminucin de la sntesis
hormonal en la Tiroides, por un dao intrnseco.
Hipotiroidismo Secundario: ausencia del estmulo de la TSH
Hipotiroidismo Terciario: Deficit de TSH hipotalmico,
disminucin de TSH y secundariamente de las hormonas
Tiroideas.
Defecto receptores celulares-> resistencia a la accin de
las hormonas -< Hipotiroidismo

Manejo Odontolgico
Evitar complicaciones de:
Hipertensin / no usar
vasoconstrictores en la
anestesia local.
Hiperglucemia
IC
Retraso de cicatrizacin
Depresin

Discusin
Correcta Anamnesis -> deteccin condicin
sistmica especial.
Estudios de Laboratorio
Interconsulta necesaria
Conocimiento farmacolgico
Urgencia dental, control de Dolor e Infecciones
Importancia del Conocimiento de Condiciones
Sistmicas
Conocer la limitacin de la Profesin.

Referencias
http://www.paho.org/hipertension/
http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11597023
http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17452558