Principios bsicos de la

exodoncia
Daniel Villalobos

Introduccin
procedimiento quirrgico bucal que se lleva a
cabo con ms frecuencia.
La teraputica destinada a extraer el rgano
dentario actuar sobre la articulacin alveolodentara formada por enca, hueso, diente y
periodonto.
Cosme Gay Escoda ,Leonardo Berini Ayts , Tratado De Cirugia Bucal, TOMO

ESTUDIOS PREVIOS A LA
EXODONCIA

Historia clnica del paciente

-Es preciso que la anamnesis sea amplia y exhaustiva, profundizaremos y analizaremos
cualquier detalle con la finalidad de detectar ANTECEDENTES o procesos PATOLOGICOS
SISTEMICOS graves (alergias, enfermedades cardacas, etc.) que puedan alterar el curso
de la exodoncia o incluso llegar a contraindicarla.
-En el caso de detectar cualquier proceso NOCIVO importante, se debe remitir el paciente
al mdico especialista, con el fin de estudiar adecuadamente el caso y adoptar la
preparacin pertinente.

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ESTUDIOS PREVIOS A LA
EXODONCIA

Exploracin de la cavidad bucal Consiste en efectuar un estudio local y regional de los

dientes, periodonto y el resto de estructuras bucales, analizando especialmente los
motivos de la exodoncia.

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POSICIONES Y MANIOBRAS PREVIAS

A LA EXODONCIA

Con el fin de facilitar al mximo las maniobras operatorias adecuadas para la

exodoncia, el paciente y el profesional deben ubicarse de una forma correcta.
La posicin ms ptima para el paciente es estar sentado con la talla torcica
formando 90 o 45 grados con las extremidades inferiores

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POSICIONES Y MANIOBRAS PREVIAS

A LA EXODONCIA

El paciente debe estar ubicado confortablemente en el silln dental,

con la espalda apoyada en el respaldo y con la cabeza colocada cmodamente en el
cabezal, pero consiguiendo que sta quede relativamente fija.
La altura en la que se coloca el silln y la ubicacin del odontlogo vara segn la
tcnica se aplique en el maxilar superior o la mandbula, y el diente a extraer.
Actualmente se tiende a colocar el paciente en posicin horizontal o prcticamente
acostado, con el profesional sentado.

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Posicin del paciente

Exodoncia en el maxilar superior
-Respaldo del silln en un ngulo de 45 con el cabezal ligeramente hacia atrs, de manera que
la arcada dentaria superior forme un ngulo de 90 con el trax.
Exodoncia en el maxilar inferior, lado derecho
- ngulo de 45 entre respaldo y asiento, con el operador actuando por detrs del paciente y el
silln en una posicin inferior.
Exodoncia en el maxilar inferior, lado izquierdo
- El silln dental debe estar formando un ngulo recto entre el respaldo y el asiento. La cabeza
del paciente debe estar en el mismo eje de su tronco y a la altura de los codos del profesional.

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Posicin del paciente

Maniobras previas
Antisepsia del campo operatorio: La cavidad bucal debe estar en las mejores
condiciones posibles para evitar complicaciones postextraccin
Anestesia: La exodoncia se efecta normalmente bajo anestesia locorregional, aunque
por motivos especiales puede indicarse, una premedicacin farmacolgica, una
sedacin con xido nitroso o con frmacos por va endovenosa.
Sindesmotoma :Es la maniobra que tiene como fin, romper y desprender el diente de
sus inserciones gingivales

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INDICACIONES DE LA EXTRACCIN
DENTARIA
PATOLOGA DENTARIA
PATOLOGA PERIODONTAL
MOTIVOS PROTSICOS
MOTIVOS ESTTICOS
MOTIVOS ORTODNCICOS
ANOMALAS DE ERUPCIN

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, Tratado De Cirugia Bucal, TOMO I

MOTIVOS SOCIO-ECONMICOS
TRATAMIENTOS PRERRADIOTERAPIA
INFECCIN FOCAL
TRAUMATOLOGA DENTOMAXILAR
DIENTES AFECTADOS POR TUMORES O
QUISTES

Cosme Gay Escoda ,Leonardo

Berini Ayts , Tratado De Cirugia
Bucal, TOMO I

CONTRAINDICACIONES DE LA
EXTRACCIN DENTARIA

ALTERACIONES
LOCORREGIONALES:

Existencia de infeccin o
proceso inflamatorio agudo
vinculado al diente a
extraer

-Tratamiento
postradioterapia
-Tumores malignos bucales

Gngivo-estomatitis lceronecrtica de Vincent (la

virulencia de los
microorganismos se
exacerba y aparecen
lesiones necrticas y
propagacin de la
infeccin).

ALTERACIONES
SISTMICAS: diabetes
leucemia
SIDA
agranulocitosis
trastornos de hemostasia

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Cirugia Bucal, TOMO I

INSTRUMENTAL DE EXODONCIA Y
SU MANEJO

Nos referiremos en este caso al instrumental propio de la exodoncia:

frceps o pinzas de extraccin
botadores o elevadores.

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 FRCEPS
es un instrumento para exodoncia basado en el principio de la palanca de segundo grado,
con el que se sujeta el diente a extraer y se le imprimen distintos movimientos con el fin
de eliminarlo de su alvolo.
El uso de este instrumento hace posible que el odontlogo sujete la porcin radicular del
diente y lo disloque de su alvolo ejerciendo presin sobre l.

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 El frceps consta de tres partes :

- Parte pasiva o mango del frceps.
- Parte activa, picos, puntas, bocados o mordientes del frceps.
- Zona intermedia o cuello, constituida por una
articulacin que une entre s el mango y la parte activa.

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TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON

FRCEPS

La exodoncia requiere varios tiempos quirrgicos, pero ahora slo comentaremos las
acciones en relacin con la aplicacin de los frceps.
Prensin :
- Se separan los tejidos blandos con la mano libre
- con el frceps en la otra, se realiza la toma o prensin del diente en las superficies
vestibular y lingual o palatina, lo ms hacia apical posible en la zona del cuello dentario y
sin lesionar el hueso alveolar.

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 Luxacin :es la desarticulacin del diente, rompiendo las fibras periodontales y

dilatando el alvolo. Esto puede conseguirse mediante la aplicacin de distintos
movimientos:
Movimiento de impulsin

Movimientos de lateralidad

Movimientos de rotacin

Traccin :Es el ltimo movimiento que debe efectuarse y que est destinado a
desplazar el diente fuera de su alvolo.

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Tratado De Cirugia Bucal, TOMO I

ELEVADORES
Los botadores o elevadores son instrumentos que, basados en principios de fsica,
sirven para movilizar o extraer dientes o races dentarias, ya sea como complemento
del frceps o como material principal en las extracciones quirrgicas.
En los elevadores distinguimos tres partes:
el mango
el tallo
la hoja o punta.

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Cosme Gay Escoda ,Leonardo Berini

Ayts , Tratado De Cirugia Bucal, TOMO I

 Mango: Debe ser adaptable a la mano del odontlogo y tiene diversas formas segn
los distintos modelos. Puede ser liso o rugoso; en este ltimo caso permite una mejor
sujecin por parte de nuestros dedos, pero su limpieza suele ser ms dificultosa.
Tallo. Es la parte del instrumento que une el mango con la hoja o punta. Tambin se
denomina cuello o brazo del botador.
Hoja o punta. Es la zona activa del botador. Puede tener distintas formas, adaptadas
al tipo de contacto que deba existir con el diente.

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TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON

ELEVADORES

Aplicacin El elevador debe ser colocado en posicin buscando su punto de apoyo, Se

empua el instrumento, con el dedo ndice a lo largo del tallo
Luxacin : Una vez logrado un punto de apoyo en el sitio donde hemos aplicado el
elevador, se efectan movimientos de rotacin, descenso y elevacin para as romper
las fibras periodontales y dilatar el alvolo.
Extraccin: Continuando con los movimientos de rotacin, descenso y elevacin en
distintos puntos alrededor del diente, se consigue extraerlo de su alvolo.

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PRINCIPIOS MECNICOS DE LA
EXODONCIA
La extraccin dentaria puede obtenerse mediante la aplicacin de distintos tipos de principios de la
fsica. Los principios mecnicos de la exodoncia son:

La expansin del alvolo seo

Esto se logra con los frceps, elevadores o ambos, utilizando al diente como instrumento dilatador.
Para poder realizar adecuadamente esta accin expansiva es preciso:
Que exista suficiente cantidad de diente para poder hacer una buena prensin con los bocados del
frceps.
- El tipo de forma de la raz debe permitir una suficiente dilatacin del alvolo, y conseguir la
completa luxacin del diente.
- Esta dilatacin del hueso alveolar slo es posible si es suficientemente elstico. Esta caracterstica
es mxima en el hueso del maxilar superior de las personas jvenes y disminuye paulatinamente
con la edad.
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PRINCIPIOS MECNICOS DE LA
EXODONCIA

La palanca
es una barra inflexible, recta, angular o curva, que se apoya y puede girar sobre un
punto, y sirve para transmitir una fuerza.
consiste en una barra metlica (elevador) que se apoya sobre un punto fijo o de apoyo,
con la intencin de mover un cuerpo que se coloca sobre ella.
Potencia es la fuerza que se ejerce en un extremo del botador y la fuerza que se opone a
la potencia se llama resistencia .
Segn la posicin de estos tres elementos (punto de apoyo o fulcro, resistencia y
potencia), la palanca se denomina de primer, segundo o tercer gnero o grado.

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PRINCIPIOS MECNICOS DE LA
EXODONCIA

La cua
El botador acta como cua cuando se introduce en un alvolo, entre la raz y la pared
del hueso y por su accin de plano inclinado, desplaza el diente en el sentido inverso al
de la introduccin del instrumento.
El elevador se introduce progresivamente en el espacio hueso-diente ejecutando
movimientos de rotacin sobre su eje, lo que agranda el alvolo y por accin de cua,
progresivamente, desplaza el diente hacia afuera.

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PRINCIPIOS MECNICOS DE LA
EXODONCIA

La rueda
Si se coloca la punta del elevador entre un diente y la pared vestibular del hueso y se gira
el mango del instrumento con apoyo sobre el reborde seo en el sentido en que se quiere
desplazar el diente, el elevador est actuando como una rueda, y por tanto de acuerdo
con sus principios mecnicos. La accin de cua y rueda se combinan muy a menudo
para conseguir la elevacin y el giro del diente a extraer.

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bibliografia

Cosme Gay Escoda ,Leonardo Berini Ayts , Tratado De Cirugia Bucal, TOMO I