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DEMENCIA

FRONTOTEMPORAL

Es una condicin neurodegenerativa lenta que


se inicia en la adultez media y tarda.
La DFT se caracteriza por cambios
comportamentales y alteraciones en el lenguaje
Las alteraciones de memoria son ms variables y
generalmente estn asociadas a problemas de
atencin.
Los sntomas aparecen alrededor de la quinta o
sexta dcada de la vida.
Evolucin de 5 a 10 aos

SUBGRUPOS
La afasia primaria progresiva, que es un trastorno
de la expresin verbal y se caracteriza por un
lenguaje poco fluido con agramatismo, parafasias
fonmicas y anomia
La afasia semntica y agnosia asociativa, en la que
se presenta una alteracin en el significado de las
palabras y en la identificacin de objetos, tiene un
lenguaje fluido pero vaco y parafasias semnticas
Degeneracin frontotemporal, que se manifiesta con
alteraciones de la personalidad y de la conducta
social, caracterizada por la dificultad para modular
el comportamiento en situaciones sociales.

La DFTc se caracteriza por un deterioro


progresivo del comportamiento y las
funciones ejecutivas.
Es el sndrome mas comn dentro de las
degeneraciones frontotemporales (56%).
Estos pacientes continan diagnosticndose
como Enfermedad de Alzheimer o como
desrdenes psiquitricos
El diagnstico de la DFTc se basa en
criterios clnicos.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Desinhibicin temprana.
Puede presentarse como una prdida de los
modales o las normas sociales.
Comentarios ofensivos o sexualmente explcitos,
chistes groseros o de mal gusto, actos fsicos (como
escupir o tocarse de manera indecorosa), y una falta
de reaccin a las claves sociales
Tambin puede manifestarse como
comportamientos impulsivos: vender y comprar
propiedades sin nocin de las consecuencias, hurto
y una nueva y compulsiva predileccin por los
juegos de azar.

Apata
Es el sntoma inicial ms comn en la DFTc
Puede manifestarse como pasividad o falta
de espontaneidad.
El paciente carece de iniciativa y cesa su
participacin en actividades cotidianas
Tienen dificultad para iniciar o mantener
actividades simples
Problemas para iniciar y mantener
conversaciones.

Prdida de la empata.
Inhabilidad para leer las expresiones
emocionales de otras personas o para
imaginar sus experiencias
Falta de comprensin o indiferencia
hacia los sentimientos de otras
personas.
Disminucin general en el inters
social, frialdad, falta de contacto visual.

Comportamientos perseverativos, compulsivos o


estereotipados.
Los movimientos repetitivos pueden ser simples como
rascar, pellizcar, frotarse las manos, tocar partes del
cuerpo, movimientos bucales repetitivos o lamerse o
morderse los labios repetidamente.
Rituales de limpieza o de conteo, ordenar objetos,
caminar
por rutas fijas, coleccionar o recolectar objetos sin
valor, o ir al bao constantemente.
Perseveran en su lenguaje al repetir palabras sueltas,
frases cortas, o temticas enteras sin valor comunicativo
aparente.

Hiperolaridad oc ambios en la dieta.


o, desde cambios en las preferencias
alimenticias hasta la exploracin oral
de objetos nocomestibles.
Aun

PERFIL NEUROPSICOLOGICO
Dficits en funciones ejecutivas:Un trmino que
abarca habilidades cognitivas complejas como la
memoria de trabajo, planeacin, generacin,
abstraccin, habilidad para resolver problemas y la
flexibilidad mental.
Preservacin de la memoria episdica.
Conservacin relativa de las habilidades
visuespaciales: retienen la capacidad para juzgar
relaciones espaciales, copiar dibujos simples,
reproducir patrones visuales, y orientarse en su
entorno hasta fases muy tardas de la enfermedad

IMAGEN
.
El hallazgo tpico en RMN es el de una
atrofia desproporcionada en reas frontales
mediales y orbitales, con atrofia variable de
los polos temporales
Esta atrofia frontotemporal no se encuentra
en todos los casos o en etapas muy
tempranas de la enfermedad
Hipoperfusin(SPECT) o hipometabolismo
(PET) en lbulos frontales o temporales

CONCLUSIONES
La DFTc es un sndrome comportamental heterogneo,
caracterizado por grados variables de desinhibicin,
apata, falta de empata, comportamiento compulsivos e
hiperoralidad.
El sndrome comportamental va ligado a un perfil
neuropsicolgico de deterioro ejecutivo con relativa
preservacin de la memoria episdica y las funciones
visuoespaciales.
Los cambios frontotemporales en imgenes
estructurales o funcionales afianzan el diagnstico de
DFTc.
Un diagnstico temprano puede facilitar el manejo
comportamental y farmacolgico de estos pacientes.

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