CASO CLNICO

ICTERICIA NEONATAL

ICTERICIA NEONATAL
FICHA DE IDENTIFICACIN
NOMBRE: RN R. M.
Sexo: masculino
Edad: 5 das de nacido
Naci en Unidad Hospitalaria del Sector
Salud
Lugar de origen: Puebla, Pue.

ICTERICIA NEONATAL
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Abuela paterna hipertensa desde hace 10 aos.
Positivos para Diabetes Mellitus de ambos
abuelos maternos.
Padre de 27 aos referido sano, del que se
desconoce su grupo y Rh
Madre de 25 aos, sin antecedentes de inters

ANTECEDENTES PERINATALES
Madre de 25 aos, sana, soltera, grupo O, RH
positivo, VDRL negativo.
Primigesta, embarazo bien controlado, sin
complicaciones.
De 36-37 semanas de gestacin
Ruptura de membranas 60 minutos antes, con
lquido amnitico de caractersticas normales
Nace por parto vaginal en ceflica, previa
conduccin
breve con oxitocina, vigoroso,
calificado con Apgar de 8-9, peso de 2700 gs, talla
de 48.5 cm, Permetro ceflico de 33 cm

ICTERICIA NEONATAL
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLGICOS
Tamiz neonatal se reporta que fu realizado, no
conociendo an sus resultados
Inmunizaciones: recibi BCG y Hepatitis B
Alimentacin: alimentado al seno materno cada 3
hrs desde el nacimiento, complementado con leche
NAN 1,una onza, tres a cuatro veces al da, con
reporte de 4 a 6 evacuaciones por da
Alta hospitalaria: egresa junto con su madre
aproximadamente a las 18 hs de VEU

ICTERICIA NEONATAL
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente del sexo masculino de 5 das de vida el cual
ingresa a la sala de urgencias por presentar ictericia
generalizada, refiriendo sus familiares que lo observan
al segundo da de VEU con aumento progresivo de la
misma, adems de pequeo aumento de volumen en
regin parietal izquierda
Succin aceptable, eutrmica con aparente buen
aspecto general, aunque seala la madre que lo
aprecia menos activo y reactivo en las ltimas 24 hs

 EXISTEN FACTORES DE RIESGO EN EL PRESENTE

CASO PARA EL DESARROLLO DE ICTERICIA ?

 Factores de riesgo presentes para el desarrollo de

ictericia en ste recin nacido:

1.- Pretrmino
2.- Oxitocina
3.- Cefalohematoma
4.- Sexo masculino
5.- Lactancia
6.- Prdida de peso mayor del 10%
7.- Hospitalizacin breve al nacimiento

 CUL ES SU IMPRESIN DIAGNSTICA HASTA

ESTE MOMENTO:
1.- ICTERICIA FISOLGICA
2.- ICTERICIA POR SENO MATERNO
3.- ICTERICIA POR ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL
RECIEN NACIDO
4.-ICTERICIA MULTIFACTORIAL

ICTERICIA NEONATAL
EXPLORACIN FSICA A SU INGRESO.
Peso: 2300 gr. Talla:48.5 cm. T: 36.5C. FR:44 rpm.
Ictericia generalizada (tercio distal de extremidades ), se
muestra activo, sin movimientos anormales, no hay datos
de dificultad respiratoria, sin petequias ni equimosis. Sin
malformaciones aparentes.
Normocfalo, con pequeo cefalohematoma en regin
parietal izquierda, fontanela anterior de aprox. 2x2 cm,
normotensa, la posterior de 0.5 cm, hidratado, facies
normal. Cardiopulmonar sin alteraciones, FC 156pm.
Abdomen:globoso,blando, hgado a 2 - 3 3 cm, polo
esplnico se palpa inmediatamente por abajo del borde
costal. Ortolani (-).

Cefalohematoma
gigante

Zona 1: 4 a 7 mg/dl;

Zona 2: 5 a 8,5
mg/dl;

Zona 3: 6 a 11,5
mg/dl;

Zona 4: 9 a 17
mg/dl;

Zona 5: > de 15
mg/dl.

EN BASE A SUS ANTECEDENTES,

PADECIMIENTO ACTUAL Y
HALLAZGOS EN LA EXPLORACIN
FSICA:
QU ESTUDIOS DE LABORATORIO O
GABINETE SOLICITARA AL RECIN
NACIDO ?

Cules estudios de
laboratorio solicitara y
para que?

revisemos el tema

ICTERICIA NEONATAL
RESULTADOS DE LABORATORIO EN EL
Recin nacido:
Grupo: A Rh positivo
Bilirrubinas totales 24,52mg/dl,
Bilirrubina indirecta 23.80mg/dl.
Hemograma:glbulos blancos 12.200 /mm, 50%
polimorfonucleares y 1% bandas; 230000 de
plaquetas, hematocrito 39%, hemoglobina 13 g/l.
Reticulocitosis 8% . En frotis de sangre perifrica
se observan escasos esferocitos
Coombs directo: negativo

ICTERICIA NEONATAL
CUL ES EN CONCLUSIN SU
IMPRESIN DIAGNSTICA EN BASE A
LOS ANTECEDENTES, CUADRO
CLNICO Y ESTUDIOS DE
LABORATORIO :
1.- Ictericia fisiolgica ?
2.- Ictericia por seno materno ?
3.- Ictericia por Enfermedad hemoltica ?
4.- Ictericia multifactorial ?

Cul es su diagnstico final !

Dx:
ICTERICIA SECUNDARIA A
ENFERMEDAD HEMOLTICA POR
ISOINMUNIZACIN MATERNOFETAL
A SISTEMA ABO

MANEJO
Fototerapia con tubos de luz azul fluorscente, y colchn
de fibra ptica de luz azul continua,-fototerapia
intensiva- con disminucin de los niveles de bilirrubina
indirecta, no requiriendo exanguinotransfusin
Pecho directo y complementado con leche maternizada
Monitoreo de las cifras de bilirrubinas, Hb y Ht
Cuidados de enfermera

FOTOTERAPIA

Tratamiento con Fototerapia