TRASTORNOS DE

ANSIEDAD
EJE I
PROF. YUBIZA ZRATE

DEFINICIN

Ansiedad y angustia se consideran

sinnimos pues el trastorno de ansiedad
presenta tanto aspectos psquicos como
fsicos.
El vocablo Ansiedad y Angustia provienen de
la misma raz griega Ang que significa
estrangulamiento , constriccin, ahogo.
La angustia es un afecto que estudi Freud y
le ayud en la teorizacin del Psicoanlisis
Freud la llam neurosis de angustia y
describi dos formas

NEUROSIS DE ANGUSTIA
1895
Psiconeurosis

Sensacin difusa de
preocupacin o temor
cuyo origen es un
pensamiento o deseo
reprimido
Se cura por tratamiento
psicoteraputico
Derivan de factores
psicolgicos.

Neurosis Actual

Sensacin de pnico
acompaado por
manifestaciones
autonmicas, incluyendo
excesiva sudoracin,
aumento de la frecuencia
cardaca y respiratoria,
posible diarrea y terror
Para Freud esta no deriva
de factores psicolgicos,
sino de acumulacin
fisiolgica de libido

MODELO ESTRUCTURAL
1926

La angustia es manifestacin sintomtica del

conflicto psquico entre deseos sexuales o agresivos
inconscientes originados en el ello y las
correspondientes amenazas de castigo del superyo.
La angustia es seal adaptativa de la presencia de
peligro en el inconsciente, pues protege a la
conciencia.
Si la seal falla en activar los recursos defensivos
emerge la angustia de forma ms persistente con
sntomas neurticos.
La angustia es un afecto del yo.

YO
1926-1959

FUNCIONES

CONCIENTES

INCONSCIENTES

CONTROL DE LOS
CONTENIDOS QUE
ACCESAN A LA
CONCIENCIA

CENSURA EL
IMPULSO Y LA
REPRESENTACIN
PSQUICA

ACTIVANDO MECANISMOS
DE DEFENSA
SEA LA DEFENSA
QUE SE ACTIVE

NEUROSIS

REPRIME

EL DESEO
SE
ENMASCARA
OBSESIVA
FBICA
HISTRICA

SNTOMA

DSM III, IV
ANSIEDAD COMO
ENFERMEDAD. EMERGE
COMO TEMOR CONCIENTE

REEMPLAZ A LAS NEUROSIS

CLSICAS POR TRES
CATEGORAS DE TRASTORNOS
QUE SE CLASIFICAN EN EL EJE
I

ANSIEDAD

TRAST. DE
ANGUSTIA
O ATAQUE
DE PANICO

DISOCIATIVOS

TRAST. ESTRES
POSTRAUMATICO
TRAST.POR
ESTRES AGUDO

SOMATOFORME

TRAST. ANSIEDAD
GENERALIZADA

OBSESIVO COMPULSIVO
FOBIAS

HAY UNA PREOCUPACIN CRECIENTE ENTRE LOS INVESTIGADORES Y CLNICOS, DE QUE LA TAXONOMA
ASOCIADA CON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN DSMIV ES MS ILUSORIA QUE REAL. LOS ESTUDIOS DE
COMORBILIDAD ENCUENTRAN QUE LAS PERSONAS PADECEN DOS O MS TRAST. DE ANSIEDAD QUE UNA
FORMA PURA.

FREUD
JERARQUIZ EVOLUTIVAMENTE LA
ANSIEDAD COMO UNA GUA CLNICA

LOS NIVELES PRIMITIVOS

DE ANGUSTIA PERSISTEN
A LO LARGO DE LA VIDA.

DETERMINA LAS FUENTES

DE LA ANGUSTIA POR
NIVEL EVOLUTIVO

NIVEL MAS PRIMITIVO

ANGUSTIA DE
DESINTEGRACIN

TEMOR A
PERDER LOS
LMITES DEL SI
MISMO POR
FUSIN CON EL
OBJETO. O
POR FALTA DE
RESPUESTA
ESPECULAR O
IDEALIZADA DE
OTROS.

CADA FASE DEL

DESARROLLO
PSICOSEXUAL
TIENE SU TEMOR
CARACTERISTICO

NIVEL MAS MADURO

ANGUSTIA DE
SEPARACIN
ANGUSTIA
PERSECUTORI
A
POSICIN ESQUIZO
PARANOIDE KLEIN

TEMOR A QUE LOS

OBJETOS
PERSECUTORIOS
PROYECTADOS AL
EXTERIOR INVADAN
Y ANIQUILEN AL
SUJETO POR
DENTRO

ANGUSTIA DE
CASTRACIN
TEMOR A PERDER EL
AMOR O APROBACIN
DEL OBJETO. TEMOR A
PERDER EL OBJETO EN
S MISMO.

EXPRESADA
COMO *DAO O
PRDIDA
PTENCIAL DE
LOS GENITALES
POR RETALICIN
DE LA FIGURA
PARENTAL.
* PRDIDA O
LESIN DE
FUNCIONES O
PARTES DEL
CUERPO

ANGUSTIA
SUPERYOIC
A

SENTIMIENTO DE
CULPA.
REMORDIMIENTO
POR NO CUBRIR
UN IDEAL INTERNO.
(COMPORTAMIENTO
MORAL)

DIAGNSTICO DE TRASTORNO DE
ANGUSTIA [F41.0]sin agorafobia

A. Se cumplen los criterios 1 y 2.

1.
2.

Crisis de angustia inesperadas recidivantes

Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1
mes
de uno de los siguientes sntomas:
a) inquietud persistente ante la expectativa de la crisis
b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o
sus consecuencias. Ej. Perder el control.
c) cambio significativo del comportamiento
relacionado con la crisis.

B. Ausencia de agorafobia

DIAGNSTICO DE TRASTORNO DE
ANGUSTIA [F41.0]sin agorafobia (cont)

C. Las crisis de angustia no se deben a los

efectos
fisiolgicos directos de una sustancia.
D. Las crisis de angustia no pueden
explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental como por ejemplo la fobia
social.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

ATAQUE DE PNICO DSM IV

NO SE REGISTRAN LAS CRISIS DE ANGUSTIA EN UN CDIGO

AISLADO.
SE CODIFICA EL TRASTORNO ESPECFICO EN QUE APARECE LA
CRISIS DE ANGUSTIA .
APARICIN TEMPORAL Y AISLADA DE MIEDO O MALESTAR INTENSO
ACOMPAADO DE 4 DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS, CUYA
APARICIN ES
BRUSCA Y SU INTENSIDAD VA EN AUMENTO EN LOS PRIMEROS 10
MINUTOS.
1.- PALPITACIONES
9.DESREALIZACIN O
2.- SUDORACIN
DESPERSONALIZACIN
3.- TEMBLORES O SACUDIDAS
10.-MIEDO A
VOLVERSE LOCO
4.- SENSACIN DE AHOGO
11.-MIEDO A

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

AGORAFOBIA
DSM IV

NO SE REGISTRA LA AGORAFOBIA EN UN CDIGO AISLADO

SE CODIFICA EL TRASTORNO ESPECIFICO DONDE APARECE LA
AGORAFOBIA
CRITERIOS
ANSIEDAD AL ENCONTRARSE EN SITUACIONES DONDE ESCAPAR
RESULTA
EMBARAZOSO O DIFCIL
LAS SITUACIONES SE EVITAN O SE REQUIERE UN ACOMPAANTE
PARA ENFRENTARLAS
ESTE COMPORTAMIENTO DE EVITACIN NO PUEDE EXPLICARSE
MEJOR POR LA PRESENCIA DE UNA FOBIA SOCIAL, FOBIA
ESPECFICA, TOC, TEPT.

GRACIAS