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Diego Abarza
Interno Medicina
UNAB
Caso
Clnico
Varn de 71 aos, iniciales P.S.A.G. que acude a urgencias por sensacin de fatiga
intensa desde hace ms de 1 semana, con fuertes palpitaciones ocasionales y
edemas progresivo en ambos pies en los ltimos das.
Fibrilacion auricular
Anlisis
el paciente continua con una frecuencia ventricular elevada, en reposo de 105 lpm
junto con crepitaciones bibasales a auscultacion y persiste con edema en miembros
inferiores.
Dentro de todas las arternativas para manejo, cuando la Digoxina no es suficiente para el
control de la frecuencia se debe asociar diltiazem, no se emplea el verapamilo ya que
aumenta los niveles plasmticos de digoxina. Los betabloqueantes o calcioantagonistas
en monoterapia no son de eleccin en IC descompensada.
Las guas clnicas recomiendan que todo paciente con alto riesgo de sufrir eventos
tromboemblicos, deberan recibir anticoagulacin con warfarina. Son factores de riesgo
(FR) alto edad >60 aos, HTA, Valvulopata mitral, FE <40%, embolia previa, IC sistlica.
FR moderado:,Diabetes, C. isqumica. Las recomendaciones indican anticoagulacin si =
1 FR elevado o = 2 FR moderado. En pacientes > 60 aos sera recomendable la
anticoagulacion aunque no tengan factores de riesgo .En pacientes con
contraindicaciones para la anticoagulacin, la alternativa es el cido acetil saliclico.
Debemos recordar siempre la necesidad de individualizar la decisin teraputica
Para concluir