Luxacion de cadera

Walkidia De La Rosa 2-10-1165

Lucxaciones
coxofemoral
es

Lucxaciones coxofemorales

Mecanismos de
Produccion

Clasificacion

Clasificacion

Lx Anteriores

Superiores o pubicas
(paquete neurovascular
femoral)
Inferiores o
obturatrices

Lx Posteriores

Clasificacion
Tipo
no hay
Tipo I:
I: no
hay fx
fx o
o una
una fx
fx
menor.
menor.
Tipo
Tipo II:
II: fx
fx +fragmento
+fragmento de
de la
la
pared
posterior
del
pared posterior del
acetabulo.
acetabulo.
Tipo
Tipo III:
III: fx
fx conminuta
conminuta de
de la
la
pared
posterior,
con
o
sin
pared posterior, con o sin
fragmentos
fragmentos mayores.
mayores.
Tipo
Tipo VI:
VI: fx
fx de
de la
la pared+techo
pared+techo
acetabular.
acetabular.

Tipo
Tipo V:
V: fx
fx de
de la
la cabeza
cabeza femoral
femoral
asociada.
asociada.

Fx de cabeza Femoral

Clasificacion
Tipo I: fx de la cabeza distal
a la fovea.
Tipo II: fx proximal a la
fovea.
Tipo III: fx tipo 1o 2
asociada a fx del cuello
femoral.
Tipo VI: tipo 1 o 2 mas fx
pared acetabular posterior.

Urgencia inmediata

Cuadro Clinico

DX

DX

DX

Tratamiento

Tx
Lo

mas rapidamente posible.

Lx

anteriores:
- Maniobra de reducion: mediante traccion longitudinal,
en extension, mas rotacion externa, inicialmente, y luego
interna.
Lx

Posteriores: se reduce mediante traccion con la

cadera flexionada a 90 grados, en aduccion y rotacion
interna.

Si

la reduccion cerrada no es posible, se procedera a la

reduccion abierta, mediante un abordaje posterior.

Tratamiento Qx
Presencia
Fx
Fx

de fragmentos intraarticulares.

de cabeza femoral (Pipkin II o III).

importantes de la pared posterior que

comprometan la estabilidad

Complicaciones
Osteonecrosis

de la cabeza femoral:
cuando la reduccion se ha demorado mas
de 6h o intentos repetidos de reduccion,
hasta mas de 5 a despues del traumatismo.

Artrosis:

mas frecuente, su incidencia

aumenta cuando existe osteonecrosis, fx
osteocondrales o lesiones por impactacion
de la cabeza femoral.

Luxacion congenita

Luxacion congenita
Engloba

luxacion de cadera+ alteraciones

de la conformacion articular de la cadera.
Es mas frecuente en el sexo femenino y
en la cadera iz.

Factores predisponentes
Sexo

F.
Laxitud fadramnios.
Primiparidad.
Oligohidramnios.
Gemelaridad.
Macrosomia.
Sx de Down.
Artrogriposis.

Manifestaciones
clinicas

Clinica
Barlow

Ortolani+
Asimetria

de los pliegues

Limitacion

de la abduccion

DX
Rx

> 3 meses: valorar la posicion de la

cabeza femoral.

Ecografiaeleccion

Tratamiento

Tx
<6
meses

Reduccion cerrada+arnes de Pavlik durante 2-3

semanas.

Traccion blanda o cutanea (2-3 semanas),

despues reduccion cerrada.
6 meses
2 a Despues inmovilizacion con yeso.

>2 a

Casi siempre requieren reduccion abierta.