Psiquiatría Social y Comunitaria

Walter Lips Castro

Médico Psiquiatra
 Introducción histórica

Fines siglo XVIII (Ilustración)

Conformación de la Psiquiatría como

especialidad médica.

Figuran personalidades influyentes en materia de

asistencia a los enfermos mentales: Chiarugi
en Italia, Tuke en Inglaterra, y Pinel en Francia
(principal artífice de la primera reforma
psiquiátrica:enfoque científico de la psiquiatría en
el marco de la actividad médica general, con una
sólida perspectiva humanista).
 Introducción histórica

Siglo XIX

Falta de éxitos terapéuticos + masificación

institucional + escasez recursos económicos +
interpretación equivocada de la teoría de la
evolución + contradicciones del capitalismo y los
movimientos sociales revolucionarios: deterioro
progresivo de la asistencia psiquiátrica en
general y actitud pesimista dentro del quehacer
psiquiátrico, relegando a los enfermos mentales
dentro de instituciones asilares, propiciándose la
institucionalización y deterioro progresivo de las
habilidades sociales de los pacientes.
 Introducción histórica

Entre últimas décadas siglo XIX y las

primeras del XX

Avances principalmente circunscritos a la

descripción y clasificación de las
enfermedades mentales.
La Psiquiatría no progresa en forma notable
en lo referente al tratamiento y abordaje de
los pacientes afectados por enfermedades
mentales.
 Introducción histórica

Primera mitad del siglo XX

Adquieren importancia en la génesis de las enfermedades

mentales los factores sociales y ambientales.

Southand, en 1917, incorpora el concepto Psiquiatría social, cuya

definición actual plantea que es una rama de la psiquiatría
orientada al estudio multimodal y multidisciplinario de las
enfermedades mentales en cuanto acontecimientos sociales.

Fines II Guerra Mundial: surgen los primeros esbozos de la

llamada Psiquiatría comunitaria tal y como comienza a perfilarse
en el Congreso Internacional de Salud Mental en 1948.

Cambios en el enfoque asistencial de los enfermos mentales:

experiencias de Maxwell Jones en Inglaterra; Psiquiatría
sectorizada en Francia; Centros de Salud Mental
(extrahospitalarios) norteamericanos.
 Enfoque asistencial comunitario en Salud
Mental

Históricamente, las definiciones clásicas de las ciencias médicas, han

incluído a la Psiquiatría dentro de un modelo de salud biomédico.
Limitándola sólo al abordaje de las enfermedades mentales
propiamente tales, con planteamientos clínicos centrados en el
individuo.

El desarrollo progresivo medicina permitió un concepto más amplio,

superándose la mera concepción biomédica.

Surgen nuevos enfoques que incorporan: la calidad y los estilos de

vida saludables, la participación comunitaria en la protección de la
salud, etc.

Se consolida un modelo de intervención más amplio en las ciencias

médicas.

Lo social adquiere cada vez mayor importancia en la práctica médica,

imponiéndose gradualmente un modelo biopsicosocial y salubrista.
Enfoque asistencial comunitario en Salud
Mental

En el contexto asistencial de la salud mental se consolidan los

planteamientos de la Psiquiatría social y comunitaria.

Se definen las principales características del enfoque comunitario

para la salud mental:

1) Traspaso de la atención en salud mental desde los encuadres

hospitalarios a entornos más cercanos al domicilio del paciente.

2) Corrientes desinstitucionalizadoras, evitando, en lo posible,

nuevas institucionalizaciones.

3) Áreas de atención delimitadas (sectorización).

4) Accesibilidad.

5) Importancia del concepto de prevención.

Enfoque Asistencial comunitario en salud
mental

6) Servicio asistencial completo (red asistencial). Incluyendo

estructuras tanto hospitalarias como ambulatorias, con carácter
de tratamiento y rehabilitación.

7) Continuidad de la asistencia. Con la necesaria coordinación

entre los diversos niveles asistenciales.

8) Trabajo en equipo multidisciplinario.

9) Participación de la comunidad. Tanto en la planificación, como

en la oferta de recursos de apoyo y reinserción.

10) Asesoramiento y colaboración con otras instituciones

(sanitarias, educativas y/o sociales).

11) Investigación.

12) Evaluación.
Fin de la presentación
Philippe Pinel William Tuke Vincenzo Chiarugi
(1745-1826) (1732-1822) (1759-1820)