La relación

usuario-sanitario
Fundamentos de
Psicopatología y Psiquiatría
I
Walter Lips
 Introducción

 En el contexto clínico se establece

una relación entre quien considera
que su salud está amenazada y un
profesional sanitario.
 Clásicamente se ha descrito y
definido este encuentro profesional
como relación médico-enfermo o
relación médico-paciente.
 Actualmente, estas denominaciones
han sido cuestionadas, prefiriéndose
 Introducción
 Cuestionamientos:
1. Este tipo de relación no es privativa del
médico. Puede ser realizada por diversos
profesionales de la salud.

2. El consultante no necesariamente debe

estar enfermo para consultar. El objeto de la
consulta a un profesional sanitario es
determinar el estado de salud de la persona
que consulta.

3. Quien consulta no se encuentra en una

posición meramente pasiva.
Clasificaciones de la relación
usuario-sanitario

Relación usuario-sanitario de tipo

“paternalista”

 Durante siglos la relación entre los

médicos y quienes le solicitaban sus
servicios ha sido jerárquica y de tipo
paternalista.
 La característica principal de esta
relación es la de un rol activo y
autoritario por parte del médico
Clasificaciones de la relación
usuario-sanitario

 La relación de tipo paternalista

puede pervertirse: abusos e incluso
conductas que rozan la tiranía.

 Desde hace aproximadamente 30

años esta asimetría y verticalidad de
la RUS ha ido desapareciendo.
Clasificaciones de la relación
usuario-sanitario
Relación usuario-sanitario de tipo
“oligárquica”

 Durante el siglo XX los avances de la

Medicina han llevado a un planteamiento
interdisciplinario respecto de la atención
clínica, por lo tanto, la RUS paternalista
fue gradualmente sustituída por la de
tipo oligárquica.

 Las características jerárquicas y

paternalistas básicas persisten en la RUS
Clasificaciones de la relación
usuario-sanitario

 En este tipo de RUS comienza a

desaparecer la preocupación y el celo por la
confidencialidad y el secreto profesional.
 Uno de los factores que se insinúan como
explicativos de este fenómeno es la
“borrosidad” que se produce respecto de
las responsabilidades del equipo para con el
consultante. La responsabilidad profesional
ya no está personalizada, es compartida
por los diversos miembros del equipo a
cargo de la persona que consulta.
Clasificaciones de la relación
usuario-sanitario

Relación usuario-sanitario de tipo

“democrática”

 Década de los 60 del siglo pasado: se

gesta una actitud más exigente por
parte de los usuarios de la salud:
cambios importantes respecto del
estilo de la RUS.
 Desde entonces se produce un cambio
progresivo hacia una RUS más
Clasificaciones de la relación
usuario-sanitario
 Las decisiones clínicas son compartidas y el
consultante no sólo debe ser informado sino
que también considerado en la toma de
decisiones que lo involucran.
 Se establece la RUS como un proceso activo
y compartido en el que debe integrarse el
conocimiento técnico del profesional
sanitario con los intereses y valores del
consultante.
 Esta horizontalidad no es total, ya que los
roles profesionales y técnicos conllevan
siempre algún grado de poder. Hay
circunstancias especiales que limitan las
FIN DE LA PRESENTACION