UNAM

Facultad de Estudios
Superiores Iztacala
Mdico Cirujano
Integrantes del Equipo:
Aguas Tinoco Karina Paola
Arroyo Meja Alberto
Badillo Hernndez Dania Anel

Equipo 1
Grupo: 2506

Taquipnea transitoria del R.N

Definicin

Enfermedad no
infecciosa, que
ocurre
generalmente en
el nio pretrmino,
o cercanos al
trmino, nacidos
por cesrea.

EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial la taquipnea transitoria del recin
nacido se presenta entre el 0 .3 y el 0.5%

En recin nacidos de trmino o prematuros

tardos comprende del 35 al 50%de todos los
casos de dificultad respiratoria no infecciosa
que ingresan a los cuneros patolgicos o
unidades de cuidado intensivo neonatal.

Etiologa
Se produce por retraso en la reabsorcin del lquido pulmonar
tras el nacimiento. Entre los factores que obstaculizan el drenaje
del lquido pulmonar se encuentran:

Factores obsttricos
Cesrea
Parto prolongado
Pinzamiento tardo del
cordn umbilical
Asma materna
Diabetes gestacional
Enfermedad materna
Ruptura de membranas

Factores neonatales

R.N masculino
Macrosoma
Apgar < 7 puntos
Asfixia neonatal

Se inicia en la primeras horas y

se caracteriza por:

Taquipnea
(> 60x)

Insuficiencia
respiratoria

Es un proceso autolimitado que se

resuelve aproximadamente de 24 a 72
horas.

Aumento del
requerimiento
de O2

Niveles de
CO2 normales

Fisiopatolog
a

Cuadro clnico

Aleteo nasal

Taquipnea
Retraccin de
msculos

Cianosis

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
CLINICO
Antecedentes
maternos:
- Asma
- Diabetes mellitus
- Tabaquismo
- Manejo con
abundantes lquidos
- Sedacin por tiempo
prolongado
- Ruptura de
membranas de >e 24

Antecedentes
Recin Nacido
- Nacimiento por
cesrea sin trabajo
anterior
- Parto precipitado
- Nacimiento cercano
a termino o termino
- Asfixia perinatal

Exploracin fsica
- Taquipnea frecuencia
respiratoria > 60x
- Dificultad respiratoria de
cualquier grado evaluada
de acuerdo a la escala de
Silverman.
- Cianosis en casos graves
- Campos pulmonares sin
estertores

DIAGNOSTIC
O
RADIOLOGIC
O

Radiografa de Trax:
Imgenes de atrapamiento
areo:
- Rectificacin de arcos costales
- Herniacin de parnquima
- Hiperclaridad
- Aumento de espacios
intercostales
- Aplanamiento de diafragmas
Cisuritis
Congestin parahiliar
Cardiomegalia aparente

Gasometra
arterial:
- Hipoxemia
- C02 en lmite
normal o
ligeramente
aumentado.
- Acidosis
respiratoria
compensada.

Oximetra de
pulso
Se considera
saturacin
apropiada de O2
entre 90 92%

La Biometra hemtica en
la TTRN se encuentra
dentro de parmetros
normales.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
SPSIS NEUMONIA. Un hemograma completo y la formula
blanca descartaran un proceso infeccioso (historia materna en busca
de factores de riesgo).
CARDIOPATAS CONGNITAS CIANTICAS.
SX. DE ASPIRACIN DE LQUIDO AMNITICO.
BRONCONEUMONA
CUADROS POST ASFIXIA
HIPERTENSION PULMONAR
HEMORRAGIA PULMONAR

Taquipnea transitoria del RN

Tratamiento no
farmacolgico
La forma y el inicio se determinara
Alimentacin

de acuerdo al estado clnico del

recin nacido.

3 horas
despus del
nacimiento

Valoracin integral del estado del

RN para decidir el tipo de
alimentacin que recibir

Alimentacin por succin

cuando el RN presenta:
FR: 60-80x y dificultad
respiratoria ausente o
Silverman <3

* Se suspende si en el
paciente incrementa la
dificultad respiratoria o
la saturacin es menor
de 80.

Alimentacin por
sonda
nasogstrica
FR: >80xy dificultad
respiratoria con Silverman
menor de 3
Paciente que durante la
succin presentan cianosis,
aumento en la dificultad
respiratoria o baja en la
saturacin y que se
recuperan al suspender la
succin
si en el paciente incrementa la dificultad

Suspenderse

respiratoria o la saturacin es menor de

80%

Se mantendr en
ayuno:

FR: > 80x

Dificultad respiratoria con
Silverman >3

Se suspender cuando
pase a la condicin
inmediata anterior
Lquidos: a requerimientos. Ej: RN a
trmino; usar los lquidos a 70-80
ml/kg/da
Con cualquier
Manejo y estimulacin mnima
estmulo hay
(evitar estmulos auditivos
irritabilidad y
excesivos y limitar los
favorece a tener
contactos fsicos a lo mnimo
mayo dificultad
requerido
respiratoria

 Posicin Prona

Mejora la capacidad
funcional residual
Favorece la
oxigenacin
Mayor reclutamiento
alveolar
Favorece la movilidad
diafragmtica
Hay mejor drenaje de
secreciones

Disminuye la
compresin de las
vsceras

Favorece la
insuflacin
pulmonar
homognea
Por la menor
compresin del
corazn

Favoreciendo
que no se
formen
atelectasias

Favorece la
redistribucin de la
perfusin a zonas
mejor ventiladas

Mejora de la funcin
cardiaca

Tratamiento
farmacolgico
No se requieren FIO2 mayores
al 40%.
El objetivo es obtener
saturaciones por pulso
oximetra en el rango de
88.95%
Oxigenoterapia

En caso de persistir la sintomatologa o de

aumen- tar la dificultad respiratoria, administrar
presin a la va area para mejorar el volumen

Administracin
de epinefrina
posnatal

pulmonar residual (CPAP nasal con FIO2 40

Para estimular
la reabsorcin60%)
de lq.
Pulmonar .

METABOLISMO DEL
SURFACTANTE

En tanto que las cabezas

El surfactante
polares hidroflicas se
dirigen hacia el agua
Es ensamblado y
Esta monocapa
de
almacenado
en los
surfactante
disminuye la
cuerpos lamelares
tensin superficial e la
interfase aire-lquido,
Y de estos son
reemplazando el agua
transportados por
en la superficie
exocitosis a la capa
lquida
del alveolo
Los
fosfolpidos
de las

monocapas pueden
Donde forman parte
por de
monocitosis
entrar
la estructura
al llamada
neumocito
tipo II
mielina
tubular
Que es
la principal
Y formar cuerpos
fuente de la
multivesiculares que
monocapa que
son reciclados por su
permite a los grupos
rpida incorporacin
acil- grasos
a los cuerpos
hidrofbicos de los
lamelares o
fosfolpidos
degradados en los
extenderse hacia el