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Manejo del

asma en
Atencin
Prehospitalari
a

Rubn Magaa
Prez
Alumno Generacin
XXXIII

Asma
Qu es el Asma?
El Asma (CIE-10: J45 Asma) es una enfermedad
inflamatoria crnica de las vas areas, que
provoca de forma recurrente tos, sibilancias
(exhalacin), disnea y aumento del trabajo
respiratorio, acompaado de una Hiperreactividad
traqueobronquial.

GPC, [en lnea], Diagnostico y manejo del Asma, 3.4


(2013)

Asma
La limitacin del flujo areo est dada
por: broncoespasmo agudo, edema de
la pared bronquial, formacin de
tapones de moco e inflamacin.

Asma
La alteracin funcional ms caracterstica del asma es
el aumento en la resistencia de las vas areas,
particularmente de aqullas situadas en la periferia (<
2 mm de dimetro).
Los principales factores que originan la disminucin de
su luz (broncoconstriccin) son:
Contraccin del msculo liso bronquial
Hipersecrecin de moco
Engrosamiento de la pared por inflamacin.

Asma

Asma

Broncoespasmo
(disminucin del
calibre)

Broncoconstricci
n
Hipersecrecin
mucosa
Inflamacin

>FR
Alteracin
ventilacin/perfu
sin
Alteracin
Hematosis

Hipoxemia
Hipercapnia
Hipoventilacin

Episdica
Grave
West JB. Fisiologa y fisiopatologa pulmonar.
Barcelona: Wolters Kluwer Lippincott Williams
& Wilkins, 2008: 63-78.

Asma Etiologa

Prolongar seno materno


Alrgenos
Gentica (<5 aos, masculino)
Contaminacin del aire

Rivero Serrano, Neumologa, Pag. 272276.(2011)

Asma

Reconocer Px. con Dificultad


Respiratoria

Adultos: 1220/min
Nios: 15-30/min
Lactantes 25-

HORA DORADA

Asma

Cianosis
Uso de msculos
accesorios
Hipoventilacin
Hiperventilando
Historial de crisis (SAMPLE)

Re vista: Salud pblica


Mxvol.41n.1CuernavacaJan.1
999

Gua de Prctica Clnica, IMSS, 2013


(Fragmento):http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000G

Criterios para establecer la gravedad de la


crisis asmtica

Excluir:
Pico Espiratorio de Flujo
(Espirometra)
PaO2 (Gasometra
arterial)
http://www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/pr_10 PaCO2

PEF
Flujmetro (Asmaplan)
Usado en servicios de AMPH y control de Px.
asmticos crnicos
Evala el grado de obstruccin de la VA
Coadyuvante en la reevaluacin

Tratamiento

Tratamiento en Atencin
Prehospitalaria

S un Paciente se queja
de dificultad para respirar,
deber administrarle
oxgeno suplementario
Andrew N. Pollak, AAOS, 9na.
Edicin, (2011), Emergencias
Respiratorias, Pag. 385

Oxigenoterapia

Supresin de Impulso Hipoxico

Factor de riesgo:
Pacientes
con
Enfermedades
Respiratorias
Crnicas (EPOC, Enfisema, Bronquitis Crnica,
Asma Crnica, Hipertensin Pulmonar y distintos
tipos de alergias).
Andrew N. Pollak, AAOS, 9na. Edicin, (2011), Emergencias

Manejo del Impulso Hipoxico


En Pacientes con ERC (SAMPLE), la administracin de
Oxgeno a FLUJO LENTO (2L/min), es un buen punto
inicial del Tx.

Inhaladores de
prescripcin

Frmaco
correcto
Dosis correcta

Administracin de IDM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Obtener orden de direccin mdica


Medicamento adecuado, Paciente correcto y va adecuada.
Paciente alerta para usar el inhalador
Verificar caducidad
Verificar dosis previas
Inhalador a temperatura ambiente
Agitar
Dejar oxigenoterapia y retirar Dispositivo de aporte
Pida al paciente que exhale profundamente, y que antes de
inhalar coloque sus labios en la boquilla
10. Haga que el paciente oprima el inhalador al comenzar a
inhalar
11. Indique contener la respiracin (absorcin)
12. Continue administracin de Oxigeno suplementario
13. Permita que el paciente respire, y repita una segunda dosis.

Frmacos
Agonistas Beta Adrenrgicos Inhalados (Tratamiento de
rescate): ACTUAN SOBRE EL MUSCULO LISO BRONQUIAL
Proventil, Ventolin (Salbutamol)
Alupent, Metaprel (Metaproterenol)
min)
Brethine (Terbutalina)

Salmeretol, Formoterol
(12 h)

GCI)

CORTA DURACIN (2-5

LARGA DURACIN
(uso con

BRONCODILATACIN: alivio de sntomas agudos


http://www.analesdepediatria.org/es/glucocorticoides-inhalados-agonistas-2adrenergicos/articulo/13060324/

Frmacos
Glucocorticoides Inhalados (Tratamiento crnico,
en asma persistente):
Propionato de Beclometasona (Beclovent)
Propionato de Fluticasona (Flovent)
Budesodina

EFECTO ANTIINFLAMATORIO: Inhiben la migracin de


sustancias inflamatorias, reduce permeabilidad vascular y el
exudado, reducen la secrecin de moco, inducen apoptosis de
linfocitos, regulan la contractibilidad del musculo liso
bronquial.
http://www.bvs.sld.cu/revistas/res/vol12_4_99/res0449

Efectos adversos:
Temblor leve
Cefalea
Calambres
Taquicardia
Nerviosismo

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Salbutam

Salbutamol
Presentacin:
Suspensin en aerosol, 17 g,
envase con 200 dosis de 100mcg
por dosis

Conclusiones