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Epidemiologa
Epidemiologa
Factores de Riesgo
Aumento con edad
Historia familiar
30% de Ca. Ovario tienen
mutaciones del BRCA1 y
BRCA2.
Teora de ovulacin
incesante:
-Nuligestas
Factores Protectores
Sx Ovario Poliqustico
Multiparidad
Contraceptivos orales
Histerectoma
Esterilizacin
Ooforectoma
Tumores Epiteliales
Cistoadenoma,
Cistoadenocarcinoma.
Los ms frecuentes.
Cuerpos de Psamoma:
pequeas
calcificaciones en
tumores bien
diferenciados= buen
pronstico).
Se malginizan 3 veces
ms que los
mucinosos.
Tumores Epiteliales:
Mucinosos
Cistoadenoma,
Cistoadenocarinoma.
Mayora benignos.
Quistes multiloculados,
grandes, llenos de mucina.
Asociados a
pseudomixoma peritoneal.
Es una neoplasia
mucinosa ovrica, con
gran ascitis de mucina,
implantes qusticos y
adherencias.
TumoresEpiteliales: Endometrioides
Endometrioma,
Carcinoma.
Mayora malignos.
10% asociados a
endometriosis ovrica
(quistes de
chocolate=benignos).
30% asociados a
adenocarcinoma
primario de
endometrio.
Mayora benignnos.
El componente epitelial son nidos de
clulas transicionales similares a las del
urotelio.
Tumores Germinales
Tumores Germinales:
Teratoma
Unilaterales, malignos.
Histologa: formados por clulas
que asemejan la granulosa de los
folculos maduros, fomrando los
cuerpos de Call-Exner.
Producen estrgenos, dan clnica
de pseudopubertad precoz,
amenorrea-metrorragia,
hiperplasia endometrial.
Deteccin pronta: 90% en
estadio I.
Incidencia: Postmenopausia.
Benignos.
50% de tecomas producen estrgenosandrgenos.
40% de fibromas provocan ascitis
1% dan sndrome de Meigs: ascitis,
hidrotrax y tumor de ovario.
Tumores Metastsicos
Clnica
Asintomatolog
a
Crecimiento
lento
Diagnstico Tardo o
como hallazgo en
exploracin por otro
motivo.
Sntoma Iniciales:
Aumento del permetro
abdominal, dolor abdominal
variable, metrorragia.
60% son estadios avanzados al
diagnstico.
Sndrome constitucional (estadios
avanzados): caquexia, astenia.
Datos de Malignidad
Ascitis.
Palpacin de tumoracin
plvica.
Poca movilidad por
adherencias.
Crecimiento rpido.
Edad no reproductiva.
Ndulos en fondo de saco
de Douglas.
Bilateralidad
Estadificacin (post-qx)
Diagnstico
Tcnicas de imagen
-Eco Doppler: la ms
efectiva para detectar
malignidad.
-TC: la de eleccin para ver
extensin del cncer ovrico.
-RM: de eficacia similar o
superior Tumores
a la TC. epiteliales.
Ca-125:
Histolgico
Clnico
Tcnicas de imagen CEA (ag. Carcinoembrionario):
tumores mucinosos.
CA19.9: mucinosos o ca. Colon.
Marcadores tumorales
Marcadores Tumorales
NO SON DIAGNSTICOS,
ayudan en la sospecha, se
usan para el seguimiento
tras el tx.
a-fetoprotena: tumres
endodrmicos y carcinomas
embrionarios de ovario.
Inhibina: tumores de la
granulosa y mucinosos.
HGC: >95-100% de ca.
Embrionarios y en
coriocarcinoma.
Hormonas Tiroieas: Estroma
ovrico.
SCC: (ag. De crec. De cell.
Vas de Diseminacin
Tratamiento
Evento quirrgico:
Lavado y aspiracin de liq. Peritoneal.
Histerectoma total.
Anexectoma bilateral.
Omentectoma.
Biopsia.
Tratamiento
Estadios IA y IB Grado 1 y 2: no es
necesaria.
Estadios IA y IB Grado 3 y IC: 3 ciclos de
quimioterapia adyuvante (cisplatino).
Estadio IIA en delante: poliquimioterapia
adyuvante (derivados del platino y del
taxol).
Diagnstico Precoz:
Screening
Gracias