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PREMALIGNAS
Y MALIGNAS
DEL CERVIX
Unin escamo-columnar
- Zona de transicin
- Cambio brusco de epitelio
- Lugar donde se producen las
lesiones
Cncer cervicouterino
EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologa
En Chile es un problema de salud
pblica.
En 2008 fallecieron 636 mujeres
sexto lugar entre las muertes por
cncer en la mujer.
La tasa total de mortalidad en el ao
2008 alcanz a 7,5 por 100.000
mujeres.
HPV
ROL VPH
Baja
6-11-42-44
Intermedia
31-33-35-51-52-58
Alta
16-18-32-45
Neoplasia Intraepitelial
Cervical (NIE)
NIE
Grado de displasia
Extensin de la lesin
NIE-I
Leve
NIE-II
Moderada
NIE-III
Severa
Carcinoma in Situ
Todo el espesor
CIS
POTENCIAL EVOLUTIVO
Factores de riesgo
Cofactores de progresin
Subtipo VPH
Persistencia
Factores ambientales
Influencias inmunolgicas
Clnica Lesiones
Premalignas
Pesquisa y Diagnstico
Esparcimiento de la
muestra exocervical con
esptula de Ayre, utilizando
parte agudizada.
Esparcimiento de la
muestra exocervical con
esptula de Ayre
Utilizacin de trula
de algodn
Fijacin inmediata
con spray durante
algunos segundos a
una distancia de 20
cm
Screening PAP
Estimacin de riesgo de
cncer con pruebas de
Papanicolaou cada tres
aos *
Estimacin de riesgo de
cncer con pruebas de
Papanicolaou anual
durante tres aos
5 en 100.000 mujeres de
30 a 44 aos
2 en 100.000 mujeres de
30 a 44 aos
COLPOSCOPIA
Tratamiento
Escisional
Clnica de Ca Cu
Sntomas
Metrorragia
Leucorrea sanguinolenta o
purulenta, ftida y no
pruriginosa
Sinusorragia
Dolor plvico
Astenia, anemia, baja de
peso.
Incontinencia urinaria
Signos
Especuloscopa: lesin
visible.
Tacto vaginal: Cuello
con aumento de volumen
irregular y de consistencia
firme.
Prevencin Primaria
Cncer Cervicouterino
Educacin
a la poblacin:
Importancia de sta patologa
Factores de riesgo :
Edad temprana al primer coito
Mltiples parejas sexuales
Multiparidad (7 o ms partos)
Antecedentes de infecciones de transmisin sexual
Tabaquismo
Inmunosupresin
Otros: mal nutricin, uso prolongado de anticonceptivos
orales (mayor de 5 aos).
Modos de prevencin.
Prevencin Primaria
Cncer Cervicouterino
Prevencin Secundaria
Ca Cu
MACRO Y MICROSCOPIA DE
LA NIE
Aspecto colposcpico
Variaciones de lo normal: Plipos, inflamacin, cambio atrfico.
Diagnstico definitivo
CONIZACIN
IMAGENES
Diagnstico diferencial
Incluye condiciones que dan: sangrado vaginal, flujo vaginal, o una lesin cervical visible .
Tratamientos quirrgicos
OTRAS CIRUGAS
Conizacin
Traquelectoma
Exenteracin plvica
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
Casos especiales
Tratamiento en embarazadas
Telerradioterapia
braquiterapia intracervical y paracervical
Riesgo de aborto espontaneo
Segundo trimestre
Interrupcin del embarazo por operacin cesrea de
eleccin
Otras conductas son la expectante y radioterapia
Tercer trimestre
Interrupcin del embarazo lo ms pronto posible e
instauracin de tratamiento
Estudios retrospectivos
Mujeres que han sido sometidos a una conizacin
con asa LEEP o conizacin lser tienen en aumento
en el riesgo de parto prematuro, un RN de bajo
peso al nacer y ruptura prematura de membranas.
Los mtodos ablativos no ha demostrado estar
asociada con efecto negativo sobre el embarazo,
sin embargo es difcil medir estos efectos, por lo
tanto, es posible que los mtodos ablativos tengan
un efecto adverso en los futuros embarazos.
Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical
lesions: systematic review and meta-analysis. Lancet 2006;367:489-98
Terapia paliativa
Parte
Taponamiento
Ligado vasos expuestos
Embolizacin
Dolor
FIN
GRACIAS
PATOLOGIA
PREMALIGNAS
Y MALIGNAS
DEL CERVIX