CIRROSIS BILIAR

H I S T O R I A N AT U R A L D E L A E N F E R M E D A D

QU ES LA CIRROSIS BILIAR?
Cirrosis biliares una irritacin e hinchazn de las
vas biliares del hgado, lo que bloquea el flujo de
labilis.
Esta obstruccin causa daos a las clulas
hepticas y lleva a que se presente una
cicatrizacin llamada cirrosis.

PERIODO PREPATOGNICO

Agentes:
Genticos
Infecciosos
Trastornos autoinmunitarios
Fibrosis qustica
Tumores del conducto biliar

PERIODO PREPATOGNICO

Husped:
Suele incidir en personas de edad media
(40 a 60 aos), el 90% mujeres.

Ambiente:
Enfermedad mundial que se encuentra en
todos los niveles econmicos y culturales
sin importar la raza.

PERIODO PATOGNICO
Etapa subclnica:
La fase preclnica es aquella en que ni hay
sntomas ni alteraciones en los anlisis de
hgado. Hoy la mayora de los pacientes
(60%) son asintomticos al diagnstico, que
se basa en el hallazgo de anticuerpos
antimitocondriales (AAM) en la sangre.

Etapa clnica:
Alteraciones cutneas reseadas, y a
veces aumento de hgado o bazo

Signos y sntomas especficos:

Los sntomas iniciales ms frecuentes son la astenia

(debilidad) y el prurito
Picor en cualquier parte del cuerpo, de predominio
nocturno, generalmente localizado inicialmente en
plantas y palmas, y posteriormente generalizado, que
puede producir de la piel por rascado y que
generalmente disminuye paulatinamente con el
tiempo.
La ictericia (coloracin amarilla de conjuntivas y piel)
La coluria (coloracin amarillo oscuro de la orina)
suelen presentarse la enfermedad avanzada, y una
vez desarrollados no desaparecen.

Estado crnico:
Puede llevar a insuficiencia heptica.
Sangrado
Dao al cerebro
Desequilibrio hidroelectroltico
Insuficiencia renal
Malabsorcin
Desnutricin
Huesos blandos o dbiles (osteomalacia u
osteoporosis)

PREVENCIN
Primaria
Promocin de la salud:
Mantener una buena alimentacin.
Eliminar el alcohol y los medicamentos
innecesarios.
Proteccin especifica: Exmenes regulares
del estado de la salud y del funcionamiento
heptico.

Secundaria
Diagnostico temprano: Elevacin de la fosfatasa alcalina y la gammaglutamil-tranpeptidasa.
Inmunoelectroforesis y radioinmunoensayos.
La biopsia heptica confirmar el diagnstico. Este ser seguro si se objetivan
lesiones de los conductillos biliares, que pueden estar presentes en todos los
momentos de la enfermedad y se har junto con los datos clnicos,
bioqumicos, serolgicos y de imagen.
Examen de albmina enla sangre
Tiempo de protrombina (TP)
Exmenes de lipoprotenas y colesterol enla sangre
Tratamiento oportuno: Se basa en prevenir o aliviar los sntomas y las
consecuencias de la colestasis crnica, y tambin en corregir el dao de los
conductos biliares mediante frmacos que actan especficamente a este nivel.
Administracin de Colestiramina, colestipol (vitaminas liposolubles),
Azatioprina, Colchicina, Rifampicina.
Trasplante heptico.

Terciaria
Rehabilitacin: Actividad normal, dieta adecuada
baja en grasas, con un aporte adecuado de caloras,
vitaminas, calcio y protenas. Reemplazamiento
apropiado de vitaminas liposolubles (A, D, E y K), calcio
y a veces administracin de triglicridos de cadena
media. El AUDC es un tratamiento seguro, sin efectos
txicos, que mejora los anlisis, a veces incluso el
prurito, y retrasa la progresin, con lo que puede
normalizar la supervivencia, sobre todo si se indica en
los estadios iniciales de la enfermedad.

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA CIRROSIS BILIAR

Antes de la enfermedad
Cncer Biliar es
necesario analizar y
tener en cuenta los
antecedentes del
paciente.
ORGANO
BILIAR

HBITOS

CNCER
BILIAR

AMBIENTE

PERIODO DE
LATENCIA

TIEMPO
DE
LATENCIA
Cambio/daos a
nivel gentico
en las clulas de
la zona biliar

Astenia, prurito,
picor en cualquier
parte del cuerpo
de predominio
nocturno,
generalmente
localizado
inicialmente en
plantas y palmas,
que puede
producir de la piel
por rascado,
ictericia

Lesin en los
conductillos
biliares
intrahepticos de
pequeo y
mediano calibre,
que determina la
obstruccin al
flujo biliar.

Cambios tisulares
Prurito,
Ictericia
Presencia de xantomas y xantelasmas
Malabsorcin intestinal, tales como
deficiencias vitamnicas y
osteoporosis.

La presencia de autoanticuerpos, la frecuente asociacin con enfermedades

autoinmunes, la contribucin de los linfocitos T en la lesin de los conductillos
biliares, y numerosas alteraciones de la inmunoregulacin, sugieren que se trata de
una enfermedad de naturaleza autoinmune.

PERIODO PREPATOGENICO
FOMENTO DE LA
SALUD

Mantener una buena

alimentacin.
Eliminar el alcohol y
los medicamentos
innecesarios.

Metstasis (puede
conducir
lentamente a una
cirrosis heptica)

Ascitis, edemas,
hemorragia digestiva
por varices
esofgicas,
encefalopata,
insuficiencia heptica
progresiva y fallo
heptico, muerte.

PERIODO PATOGENICO

PROTECCIN

DIAGNOSTICO
PRECOZ O
TRATAMIENTO
INMEDIATO

Exmenes regulares
del estado de la salud
y del funcionamiento
heptico.

Visita peridica al
mdico.
Elevacin de la
fosfatasa alcalina y la
gamma-glutamiltranpeptidasa.
Inmunoelectroforesis
y
radioinmunoensayos.

LIMITACION DEL
DAO

REHABILITACIN

La biopsia heptica
confirmar el
diagnstico.
Trasplante heptico.

Actividad normal,
dieta adecuada baja
en grasas, con un
aporte adecuado de
caloras, vitaminas,
calcio y protenas.
AUDC es un
tratamiento seguro