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AGUDA DE LA DIABETES
CETOACIDOSIS DIABTICA
Es la descompensacin metablica de la
Solicitar:
Hematologa Completa
Orina
Glicemia Srica
EKG
Electrolitos
Pruebas de Funcin Renal
Rayos X de Trax
En casos sin explicacin solicitar panel de drogas, alcohol
Efectiva.
2[Na Corregido] + [Glucosa/18]
Gases Venosos
ACIDOSIS CON AG
ELEVADO
ACIDOSIS CON AG
NORMAL
Acidosis Lctica
Diarrea
Cetoacidosis
IRA
Ingestin de Etilenglicol
Acetazolamida
Ureteroenterostoma
TRATAMIENTO
1. Restaurar Volemia
2. Tratar Hiperglicemia
3. Resolver la Acidosis
4. Reponer los Electrolitos perdidos
principalmente Potasio.
5. Tratar el desencadenante
1. Restaurar la Volemia
La rehidratacin del paciente permite corregir
2. Tratamiento de la Hiperglicemia
Para corregir la hiperglicemia y detener la
3. Correccin de la Acidosis
Con la administracin de soluciones y el uso
es menor de 1 mmol/L.
Dosis: 20-30 meq de fosfato de potasio
Criterios de Resolucin de
Cetoacidosis
1. PH > 7.3
2. Glucosa Srica <200
3. Bicarbonato > 18
4. Anin GAP <12
5. Ausencia de Cetonuria
Sndrome Hiperosmolar
Hiperglicmico
Corresponde con una situacin de
Criterios:
Glicemia > 500
Osmolaridad plasmtica >320
Ausencia de Cetonemia
Ausencia de Cetonuria
PH > 7.3
HCO3 > 18
Anin GAP variable.
Diagnostico
Diagnostico Clnico:
Diagnostico de Laboratorio
Potasio: Puede ser normal o bajo
BUN: Azoemia de 60 a 90 mg/dL
Fosfato: Hay un dficit de 70 a 140 mM.
Calcio: Hipocalcemia 50 a 100 meq
Magnesio: Hipomagnasemia con dficit de 50
a 100 meq
Manejo Inicial
Se inicia con estabilizacin de la va area y
estabilizacin hemodinmica.
Pacientes usualmente tienen deshidratacin
severa, con un dficit acumulado de liquido de
10 litros o ms. Se debe utilizar un bolus de
1000 cc Solucin Hartman o Solucin Salina
por hora. Usualmente se necesitan tres litros.