Tcnicas de

Ayuda
Internas:
Kimberly Aspillaga 24
Andrea Tapia

MTODO CORPORAL

Tcnica de movimientos
corporales con sonidos
facilitadores
Permite al paciente
desarrollar una expresion
corporal asociada a una voz
equilibrada.
Puede ser involucrada a
movimientos de todo el
cuerpo y de partes mas
especificas como el cuello,
hombros.
Objetivos:
- Relajacion dinamica
- Mejor integracion del
cuerpo y voz.

Aplicaciones principales:
- Voz profesional
- Disfonias por tension
muscular
- Disfonia infantil
Las tcnicas de relajacion
dinamica son mas efectivas
y ayudan al paciente a
identificar los estados de
hipercontraccion
indeseables, aumentando
su consciencia corporal,
pudiendo anteceder a los
ejercicios especificos de
calentar la voz.

Variaciones:
- Movimientos de cuerpo
con emision de pequenos
textos
- Movimientos de cuerpo
asociado a emision de
vocales proyectadas,
sonidos de paso a travs de
entidad o vocales
aumentadas.

Tcnica de cambios de posicion

de cabeza con sonorizacion
Se debe cambiar la posicion de cabeza del paciente
para que presente una mejor produccion vocal.
El objetivo es que el paciente posteriormente consiga
una buena calidad vocal sin un recurso de postura
especifica.
Indicadas en casos de:
-Asimetria de tamano
-Masa, forma, vibracion y tension de pliegues vocales
-Malformacion congnita
-Cirugias de laringe
-Disfonia en alteraciones neurologicas.

POSTURA HORIZONTAL
Pacientes con: paralisis y paresia laringeas
Consiste en ejercicios de:
1. Rotacion de cabeza hacia los lados
2. Inclinacion de cabeza hacia los hombros.
Objetivo:
- Mejorar la aproximacion de las cuerdas vocales a la linea media
- Reducir la ronquera o la soplosidad
- Reducir la bitonalidad
- Estabilizar la calidad vocal
Aplicaciones principales:
- Disfonias neurologicas.
- Sobre excursion de la cuerda vocal.
- movilizacion homolateral al lado paralizado
- Estimulacion de la cuerda vocal partica - movilizacion contralateral al lado
paralizado
- Inadaptacion fonica
- Desnivel de cuerda vocal con cabeza inclinada presenta mejores resultados
Variaciones:
- En vez de usar rotacion de cabeza se puede usar inclinacion, para la derecha o la
izquierda, en direccion de los hombros, o las veces que favorece particularmente la
bitonalidad de los cuadros con las cuerdas vocales desniveladas, por inadaptacion
laringea o alteraciones neurologicas.
- Usar emisiones en los extremos de los movimientos o iniciar una emision en la
posicion extrema y mantenerla durante todo el retorno de la movilizacion.
- Asociar los sonidos facilitadores, como los nasales o los fricativos prolongados.
- Grabar las emisiones en las diferentes posiciones y mostrarselas al paciente.
- Usar esta tcnica como monitoreo de la evolucion del tratamiento.

POSTURA VERTICAL
Hay tres variantes:
1. Cabeza para atras
Emision con la cabeza para atras, los sonidos explosivos posteriores "k" y "g", en silabas repetidas.
Objetivos:
- Aproximacion mediana de las estructuras a nivel glotico y/o supraglotico.
- Favorecimiento de la constriccion anterio-posterior.
Aplicaciones principales:
- Grietas fusiformes de naturaleza organica.
- Grietas irregulares por retraccion cicatrizal.
- Post laringectomias parciales
2. Cabeza para abajo
Emision con la cabeza inclinada en direccion al pecho, asociada a sonidos nasales, sustentados en
silabas
Objetivos:
- Suavizar la emision
- Eliminar la interferencia de las cuerdas vestibulares.
- Elevar el foco de resonancia
Aplicaciones principales:
- Disfonia vestibular
- Disfonia por tension muscular
3. Cabeza y tronco para abajo
Plegar el tronco (de pie o sentado), emitir el sonido facilitador seleccionado mientras se sube el
tronco lentamente.
Objetivos:
- Vibracion de la mucosa a favor de la fuerza de gravedad
- Disipar la energia en el tracto vocal
- Mover las cuerdas vestibulares
Aplicaciones principales:
- Resonancia laringofaringea
- Edema de Reinke
- Disfonia por cuerdas vocales vestibulares

Tcnica de masaje en la cintura

escapular
Actua directamente en
la musculatura cervical,
tratando de compensar
la discapacidad en la
produccion de la voz.
Pueden ser utilizados
varios movimientos,
como de toque, presion
estiramiento, pequenos
latidos o un masaje. Si
el paciente siente
mucho dolor, se puede
utilizar calor local,
ejercicios de apertura
bucal, tcnica de
bostezo-suspiro y
ejercicios corporales
globales, pueden ser
utilizados antes del
masaje.

Procedimiento basico:
- Movimientos de toque,
presion, estiramiento y
masajes en la
musculatura cervical,
las costillas y los
hombros.
- Ejercicios corporales
globales o ejercicios de
organos
fonoarticulatorios
- Masajeadores
elctricos, calor
humedo o bolsas
trminas en las
regiones antes
mencionadas.

Objetivos:
- Reducir
hipercontraccion
musculatura de la
cintura escapular
Aplicaciones
principales:
- Disfonia por tension
muscular
- Hiato triangular
medio-posterior
- Hipertonicidad
secundaria a cuadro
organico de base
Variaciones:
- Masaje despus de la
aplicacion de calor
- Masaje y sonoridad
inducida

Tcnica de manipulacion digital

de la laringe
Consiste en masajear la
musculatura paralaringea,
para relajar la musculatura
suprahioidea y la membrana
tiro-hioidea, comprometidas
en los casos de disfonia
asociada a sindrome de
tension musculoesqueltico.

Objetivos:
- Reducir hipertonicidad
laringea
- Bajar levemente la
frecuencia fundamental
- Reducir la sensacion de
"bolo" en la laringe

Procedimiento basico:
- Masaje en la
musculatura
perilaringea con
movimientos digitales
descendentes y
pequenos
deslocamientos
laterales en el
esqueleto de la laringe
y movimientos
circulares en la
membrana tiro-hioidea.
- Presion
anteroposterior sobre la
laringe
- Durante la realizacion
de los movimientos
pueden participar
vocalizaciones durante

Aplicaciones principales:
- Disfonia por tension
muscular
- Muda vocal incompleta
- Falsete en mutacion o en
conversacion - Hiato vocal
- Disfonias tensionales
secundarias a postoperacion con rigidez de
mucosa
Variaciones:
Masajes despus de
aplicacion de calor
local.
Masajes asociados a
la induccion de sonido
relajado.
Masajes asociados a
la emision de sonido
nasal o bostezos.

Tcnica de masaje asociado a

sonorizacion glotica
Se utiliza un masajeador a
bateria o elctrico,
levemente posicionado
sobre el cartilago tiroideo,
provocando un discreto
desplazamiento posterior de
la laringe. Con el
masajeador accionado, se le
solicita al paciente que
realice una emision, de baja
intensidad y de modo
relajado, como un sonido
nasal (mmm...) o una
vocal prolongada. La
vibracion del aparato tiende
a suavizar la emision del
paciente, puede ser
utilizada junto a una
manipulacion digital de la
cintura escapular y, algunas
veces, sirve como recurso
auxiliar facilitador de la
produccion de sonido basal.

Procedimiento basico:
-Poner el masajeador
sobre el cartilago
tiroides y producir un
sonido nasal o una
vocal prologando.
Objetivos:
-Suavizar la emision y
relajar la musculatura
laringea.
-Reducir la grieta
triangular mediaposterior.
-Aumentar la
propiocepcion del
sonido.

Aplicaciones principales:
-Disfonia con tension
muscular.
-Rigidez de la mucosa.
-Ayudar en la produccion
de sonido basal.
-Falsete mutacional o de
conversacion.
-Muda vocal incompleta.
Variaciones
-Utilizar el masajeador en
la frente o en el craneo.
Utilizar diferentes
consonantes prolongadas,
nasales o fricativas,
sonoras, emitidas
individualmente o con
vocales

Tcnica de movimientos
cervicales
Emplea varios ejercicios
cervicales, asociados o
no a sonidos, que
convierte la emision
mas flexibles.
Objetivos:
-Suavizar ataques
vocales.
-Reducir la compresion
medial de las cuerdas
vocales.
-Aumentar el tiempo
maximo de fonacion
-Propiciar resonancia
difusa.

Procedimiento basico:
-Emision con
movimientos de cabeza
y cuello, como: si
(cabeza hacia adelante
y hacia atras), no
(cabeza de un lado para
otro), tal vez (cabeza
de un hombro para
otro) o en circulos
(rotacion amplia de
cabeza), incluso
tambin ejercicios de
rotacion de hombros;
asociados a emisiones
de vocales o sonidos
facilitadores
seleccionados.

Aplicaciones principales:
-Disfonias con tension
muscular.
-Nodulos en cuerdas vocales
-Disfonias hipercinticas.
-Eliminacion de
compensaciones negativas
en la paralisis laringea
Variaciones:
- Emision de un sonido
facilitador escogido,
prolongado hasta el final de
la respiracion mientras
realiza el movimiento
cervical repetidamente.
- En la primera etapa emitir
un sonido facilitador y pasar
a una vocal, en la segunda
etapa.
- Emision de una vocal
prologada durante toda la
segunda etapa de

Tcnica de rotacion de hombro

Se solicita que un individuo
gire los hombros de
adelante y atras, en sentido
horario, realizando una
emision prologada de un
sonido facilitador, como son
los sonidos nasales, o
incluso vocales prolongadas,
o que permitan una
expansion toracica.
Objetivos:
Reducir la tension muscular
de la cintura escapular y
cuello.

Procedimiento basico:
-Emision con rotacion de
hombros en sentido
horario, de adelante hacia
atras, bilateralmente o
alteradamente, asociado
a emisiones de vocales o
sonidos facilitadores.
Variaciones:
-Asociacion a tcnicas de
vibracion lingual o labial.
-Asociacion con tcnicas
de movimientos de
organos fonoarticulatorios
y emisiones
- Emision con boca
abierta.

Aplicaciones
principales:
-Disfonias por tension
muscular
- Nodulos vocales
- Reduccion de
compensaciones
negativas por paralisis
laringea.
- Voces profesionales
-Laringectomias totales.

MTODO DE RGANOS
FONOARTICULATORIOS

Tcnica de desplazamiento
lingual
La tcnica de
desplazamiento lingual se
compone de 3 maniobras
basicas: posteriorizacion,
anteriorizacion y
exteriorizacion de la lengua.
Debe ser empleado de
modo especifico durante la
realizacion del ejercicio, con
el fin de desactivar el ajuste
motor inadecuado y
cambiar la voz por defecto.

Procedimiento basico:
Porteriorizacion,
anteriorizacion y
exteriorizacion de la
lengua.

Objetivos:
-Area circular longitudinal
del tracto vocal uniforme.
-Posteriorizacion: mayor uso
de la cavidad oral.
-Anteriorizacion: liberacion
de la faringe.
-Exteriorizacion: apertura
superior de la laringe y su
elevacion.

Aplicaciones principales:
-Posteriorizacion: fonacion
delgada, voz infantilizada y
alteraciones de la
resonancia.
-Anteriorizacion: resonancia
posteriorizada.
-Exteriorizacion: disfonias
hipercinticas con
constriccion mediana o
vibracion de pliegues
vestibulares.

Tcnica de rotacion de lengua

en vestibulo
Es empleada para
reducir las
constricciones del tracto
vocal, reposicionar la
lengua y la laringe y
ampliar la faringe,
aumentando la
resonancia oral.
Objetivos:
-Reduccion de las
constricciones del tracto
vocal.
-Reposicionamiento de
la lengua y de la
laringe.
-Aumento de la faringe.

Procedimiento basico:
-Emision con rotacion
de lengua en vestibulo
oral, lentamente, con
los labios juntos, dos
veces en cada sentido,
aumentando el numero
de rotaciones en cada
serie. Asociar las
rotaciones de la lengua
a la emision del sonido
nasal m, prolongarlo,
juntar la saliva y
deglutir. Inspirar
profundamente y emitir
vocales con bostezo.

Aplicaciones principales:

- Reorganizacion muscular
fonoarticulatoria.
-Reduccion de la tension
laringofaringea.

- Voz con emision laringea o

resonancia posterior.
Variaciones:

- Sustituir el movimiento de
rotacion en vestibulo por el de
barrer el paladar, hasta los
dientes palatinos del velo, en
ambos sentidos, tambien
sonorizado.
-Asociar el ejercicio de rotacion
de hombros.

Tcnica de chasquido de lengua

asociado a sonido nasal
En el ejercicio de chasquido de
la lengua la laringe se mueve
verticalmente en el cuello,
favorece una mejor tonicidad de
la musculatura paralaringea y,
por tanto, dificulta la
mantencion del foco
resonancial bajo. El segundo
ejercicio esta asociado a la
produccion de un sonido nasal
(n.....) para reducir el esfuerzo
laringeo y difundir la resonancia

Objetivos:
-Relajar musculatura
suprahioidea.
-Realizar un reequilibrio
fonatorio.
-Movimiento vertical de la
laringe.
-Sintonia fuente-filtro

en el tracto vocal.

Aplicaciones principales:

-Ayuda a anteriorizar la
resonancia.
-Disfagia discreta.

Procedimiento basico:

-Hacer sonido (chasquido) con

la punta de la lengua de modo
constante y repetido, asociado
a emision del sonido nasal n
prolongado. Puede iniciar tanto
con un chasquido como con la
emision nasal, de acuerdo a
como le sea mas facil al
paciente.
Variaciones:

-Tratamiento articulatorio.
-Foco resonancial bajo o
posterior.
-Disfonias por tension muscular.
-Disfonia de muda con laringe
elevada.

-Asociacion de la tecnica a
rotacion de hombros.

-Asociacion de la tecnica a un
cambio en la postura de la
cabeza.

Tcnica de bostezo-suspiro
Aplicaciones principales:

-Tratamiento articulatorio.
El bostezo y el suspiro son
funciones naturales de la
laringe capaces de liberar la
constriccion vocal.
La tecnica de bostezo-suspiro
puede ser empleada para la
liberacion del sonido basal.
Cuando la emision de los
sonidos nasales causa
disconfort, como la sensacion
de garganta raspando por
adentro, la ejecucion previa de
la tecnica de bostezo-suspiro
frecuentemente desactiva la
tension excesiva y propicia una
posterior ejecucion adecuada
de los ejercicios de resonancia.

Objetivos:
-Reduccion de ataque vocales
bruscos.
-Ampliacion del tracto vocal y
de la faringe.
-Descenso de la laringe.
-Proyeccion vocal.
-Sintonia fuente-filtro de
resonancia.
-Ajuste motos mas equilibrado
de las estructuras del aparato
fonador.
Procedimiento basico:
-Inspirar profundamente e imitar
un bostezo, con la lengua
descendida y anteriorizada,
sonorizando con una vocal
abierta, aprovechar
principalmente los bostezos
naturales.

-Disfonias con foco resonancial

faringeo o laringofaringeo.
-Nodulos vocales.
-Disfonia por tension muscular.
-Fonacion vestibular.
-Hipercinesia laringea.
-Enlentecimiento para la voz
profesional.
-Fisura labiopalatina.
Variaciones:

-Provocar bostezos con todas

las vocales.
-Bostezar con gran modulacion
de frecuencias.
-Bostezar terminando en
emision con un sonido
mmmm...., prolongado y de
resonancia difusa.
-Bostezos multiples.
-Hacer bostezos silenciosos con
los labios unidos y soltando con
la nariz, emitiendo en seguida
muaaaaaaa, mueeeee...

Tcnica masticatoria
La utilizacion de las mismas
estructuras para la fonacion y
para otras funciones
identificadas, ofrece la
posibilidad de utilizar los
mecanismos anteriores de la
deglucion tambien como un
facilitador para lograr una
equilibrada fonacion y una
articulacion precisa de los
sonidos del habla.

Objetivos

Procedimiento Basico

- Tecnica Universal
- Equilibrio entre calidad vocal
-Reduccion de constricciones

-Masticar activamente, con la

-Calentamiento vocal
-Aumento de resistencia vocal
-Deficit auditivo

boca abierta y con movimientos

amplio de los labios, la
mandibula, la lengua y las
mejillas, emitiendo una gran
variedad de sonidos y evitando
que estos sean monotonos
como iam, iam, iam....

Aplicaciones principales

Variaciones

-Disfonias por tension muscular

- Foco resonancial bajo
-Calentamiento vocal
- Mejorar la coordinacion fono

-Usar goma de mascar en los

inapropiados

deglutoria

-Mejorar el nivel articulatorio

-Favorecer la proteccion vocal

lados de la boca.
- Hacer repeticiones de frases o
lectura con masticacion salvaje.

- Contar los numeros con

masticacion salvaje.

Tcnica de abertura de boca

Aplicaciones
Principales

Objetivos
Reducir las
constricciones del
tracto vocal
Ampliar las
cavidades de
resonancia Mejorar
la articulacion

Disfonias con
tratamiento
articulatorio
Baja resistencia
vocal
Proyeccion y
volumen vocal
Reduccion de la
friccion entre los
pliegues vocales
Uso profesional
de la voz

Procedimientos Basicos:
Emision de la palabra
aislada en secuencias de
texto automaticas o
lectura, con la boca
abierta tanto como sea
posible.
Variaciones
-

Emision con la boca

abierta frente al
espejo
Emision con la boca
abierta asociada a
ejercicios de
rotacion de hombros
Emision con la boca
abierta trabajando
los sonidos nasales
anteriores

MTODO AUDITIVO

Tcnica de repeticion auditiva

Consiste en la
grabacion y
reproduccion de voz
propia para aumentar la
conciencia acerca de la
calidad de la voz
Objetivos
Desarrollar una
vigilancia auditiva
Mejorar la
conciencia vocal
Identificar los
parametros
vocales especificos

Aplicaciones
principales
Disfonia
comportamental
es
Voz profesional
Disfonia por
tcnica vocal o
modelo vocal
inapropiado
Disfonias mono
sintomatica

Procedimientos basicos
- Grabar una frase
corta, de preferencia
con los sonidos audibles
para resaltar todos los
aspectos de la calidad
vocal (ejemplos: "Un
hombre y una mujer
vieron a un angel", "una
nina comia naranjas",
"Hoy pedi un amanecer
iluminado") y
reproducirlo a travs de
los auriculares en el
modo de bucle, es
decir, la reproduccion
continua (promedio de
ocho rplicas), que
puede ser hecho
usando el programa
FONO TOOLS o el
facilitador o equipo.

Tcnica de amplificacion sonora

Ayuda al paciente a
focalizar los aspectos
auditivos de su propia
produccion vocal, o que
genere una voz mas
clara, mas estable y con
tiempos maximos de
fonacion mas largos.
Objetivos:
Reducir la tension
fonatoria excesiva
Desarrollar la
retroalimentacion
auditiva
Mejorar la
conciencia vocal

Aplicaciones
principales:
Disfonias por
tension
muscular.
Voz
profesional.
Disfonias por
tcnicas o
modelo vocal
inadecuado.
Disfonias por
uso de
intensidad
elevada.

Procedimiento basico:
Ejecutar tratamiento
vocal, con amplificacion
de la voz propia,
recibida via fono de
oidos por medio de
cualquier sistema para
ese uso, como FONO
TOOLS o FACILITATOR
que permite una
amplificacion en el
rango de frecuencias de
0 a 7.800 Hz, con 26 dB
de ganancia de
volumen maximo, que
puede ser ajustado de
acuerdo a las
necesidades.

Tcnica de enmascaramiento
auditivo
Consiste en aplicar en
ambos oidos un ruido
blanco, suficientemente
intenso para impedir las
escucha de la voz propia y
que se produce en promedio
a 100dB HL. El
enmascaramiento reduce el
impacto auditivo, que puede
estar alterando algunas
disfonias, posibilitando una
mejor produccion vocal.
Objetivos:
Efecto Lombard.
Supresion de la
retroalimentacion
auditiva en su voz
Aumento de
retroalimentacion
propioceptiva.

Aplicaciones
principales:
- Diagnostico
diferencial entre
psicogenas y
neurologicas
- Disfonias a afonias
de conversion
- Disfonias
hipocinticas
- Control de
competicion
sonora en voz
profesional
- Desarrollo de
retroalimentacion
propioceptiva

Procedimiento
basico :
Emision en lectura
o secuencia
automatica, bajo
ruido blanco en
ambos oidos,
suficientemente
intenso para
impedir la escucha
de la propia voz,
alrededor de
100dB.

Tcnica de monitoreo auditivo

retardado
Se basa en el efecto
Lee, con respecto a la
accion de habla de un
individuo con
estimulacion auditiva
de su propia voz,
reproducido a sus oidos
con un retraso de
segundos o incluso
fracciones de segundos.
Es muy util como
prueba diagnostica para
diferenciar casos de
disfonias organicas
neurologicas y casos
funcionales
psicognicos.

Objetivos:
- Efecto Lee
- Fonacion constante y
menos tensa
- Aumento del
monitoreo propioceptivo
- Reduccion de la
velocidad del habla
- Modificacion del
monitoreo habitual del
habla

Aplicaciones principales:
Diagnostico
diferencial entre
psicogenas y
neurologicas
Aumento del
monitoreo
propioceptivo
Voz profesional
Trastornos de
fluencia del habla

Procedimiento basico:
Emision con monitoreo
auditivo desfasado en
francciones de segundos.

Tcnica de desplazamiento de
frecuencia
Consiste en registrar la voz
del paciente en una emision
habitual, generalmente
utilizando como material de
habla una secuencia
automatica ( numeros, dias
de la semana o meses del
ano) y se reproduce con
desplazamiento de las
frecuencias de habla en
algunos semitonos, hacia
arriba o hacia abajo.
Objetivos:
Oir la propia voz mas
grave o mas aguda.
Mejorar la conciencia de
la emision.
Evaluar los posibles
cambios de frecuencia
fundamental.

Aplicaciones
principales:
Disfonia de cambio
de voz
Disfonia por
edema de reinke
Disfonias
endocrinas
( virilizacion vocal)
Voz profesional
Falsete paralizado,
o la conversion de
las mutaciones

Procedimiento basico :
Emision habitual y
reproduccion con
desviacion en la gama
de frecuencias.
Variaciones:
-Reproducir la
emision de cambiar las
frecuencias, trata de
seguir el nuevo tono.
-Tratar de reproducir las
frecuencias de emision
desplazado despus de
escuchar las palabras
cambiaron

Tcnica de marca-paso o ritmo

Entrenamiento vocal
con un marcapasos o el
ritmo y la utilidad
principal de los
trastornos vocales que
tambin implican
alteraciones en el ritmo
del habla, como algunos
disartrofonias,
principalmente de
origen cerebeloso.
Objetivos:
-Modificar, regularizar y
controlar el ritmo de la
emision

Aplicaciones
principales:
-Disartrofonias en
general.
-Ataxia cerebelar
-Voz profesional
-Trastornos de
fluencia del habla

Procedimiento basico :
-Tratar de seguir el
ritmo marcado tanto en
secuencias de
entrenamiento
articulatorios, vocales
dobles, como en la
lectura de versos y
poesia
Variaciones:
-Unidades de
produccion con sonidos
fonatorio facilitadores,
como nasales o vocales
cortas, en marcado
ritmo.

MTODO DE HABLA CONTINUA

Tcnica de voz salmodiada

Muy util para trabajar la
destreza articulatoria, lo
que reduce el estrs en
la fonacion.
Se puede utilizar para
una excelente seleccion
de series de ejercicios
ritmico flexibilidad
articulatoria.
Objetivos:
-Reducir el ataque vocal
y el esfuerzo global
vocal
-Aumentar la resistencia
vocal
-Romper el patron
normal de la voz y el
habla

Aplicaciones
principales:
-Disfonia por
tension muscular
-Nodulos vocales
-Calentamiento
vocal
-Mejora vocal y de
habla

Procedimiento basico:
-Producir una secuencia
de voz automatico,
como los dias de la
semana, meses del ano
o los numeros de
contar, con el patron
que se repite en la
intensidad de emision.
la frecuencia y el patron
de repetitivo, con una
caida de un tono al final
de la emision, que
cuenta con la
salmodiada voz.
-Uso de la voz
salmodiada el tiempo
maximo de fonacion

Tcnica de monitoreo por

multiples vias
Monitoreo de la propia
voz y gran importancia
para la obtencion de
una fonacion
equilibrada.
Objetivos:
-Formacion de un
esquema corporal
vocal.
-Concientizacion de la
emision correcta e
incorrecta de la voz.
Aplicaciones
principales:
-Voces profesionales
-Disfonias por tcnica
vocal diferente
-Uso de voz en
ambientes poco
propicios.

Procedimiento basico para la

monitorizacion auditiva:
-Manos ahuecadas sobre las
orejas.
-Manos unidas ahuecadas
sobre la boca o nariz, durante la
emision m, abriendo las
manos con el paso del sonido
nasal terminando con vocal.
Procedimiento basico para
monitorizacion visual:
Observar la emision en frente a
un espejo, verificando regiones
de tonicidad excesiva,
movimientos compensatorios,
posicion, postura y gestos
inadecuados.

Procedimiento basico
para la monitorizacion
tactil-propioceptiva:
-Identificacion de
sensaciones y sintomas
propioceptivos
indicativos o sugestivos
de una emision
incorrecta, tales como:
apertura, dolor, bolo en
la garganta, sensacion
de garganta rasposa
etc.
-Emisiones con malas
posiciones de la cabeza,
cara, cavidades de
resonancia, incluyendo
fosas nasales, cuello y
torax.

Tcnica de modulacion de
frecuencia e intensidad del
habla
Busca reunir
condiciones minimas
para obtener una
plasticidad vocal
adecuada y saludable.
Objetivos:
-Tcnica universal
-Suavizar la emision
-Reducir la calidad vocal
monotona
-Control consiente de
las alteraciones en la
extension dinamica
vocal.
-Aumentar la resistencia
vocal.

Aplicaciones
principales:
Disfonias por
tension muscular
Paralisis unilateral
de cuerda vocal:
nervio recurrente
Voces
profesionales
Fatiga vocal
Paralisis de cuerda
vocal
Perfeccionamiento
vocal.

Procedimiento
basico:
-Ejercicios con frases
especiales para
entrenar la
modulacion, lectura
de versos con
entonacion marcada
y conversacion
espontanea con foco
de intension en el
discurso.
-Son facilitadores en
diversas frecuencias
e intensidades.

Tcnica de lectura solo en

vocales
Utiliza a fuente glotica y
los diversos ajustes de
geometria
tridimensional del
tracto vocal en la
produccion de las
vocales.
Objetivos:
Control de la fuente
glotica
Reduccion de las
contracciones del tracto
vocal
Mejora del estandar
articulatorio
Estabilizacion de
calidad vocal
Concientizacion vocal

Procedimiento basico:

Aplicaciones
principales:
Tratamiento
articulatorio Falta
de volumen y
proyeccion Voz
profesional

Eliminar las
consonantes y leer solo
las vocales de un texto,
de forma encadenada y
modulada.
Variaciones:
Producir las vocales
encadenadas de frases
simples, poesias y
secuencias automaticas
del habla.
-Cantar pequenas
secuencias musicales
con las vocales de la
letra.
-Asociar la tcnica de
voz acordada.

Tcnica de sobrearticulacin
Consiste en exagerar los
movimientos
fonoarticulatorios,
realizando una excursion
muscular, con una gran
apertura de boca y
emitiendo cada silaba con
una emision exagerada y
precisa.

Objetivos
-Reduccion de la
hipertonicidad laringea.
-Mayor volumen y
proyeccion vocal.
-Aumento de precision
articulatoria
-Aumento de resistencia
vocal
-Disminucion de la
velocidad del habla.

Principales aplicaciones
Voz profesional
Disfonias
neurologicas(disartria
s hipocinticas, como
por ejemplo
enfermedad de
Parkinson
Hipernasalidad
Disfonia por fisura
labiopalatina
Velocidad del habla
excesiva
Reorganizacion
muscular
fonoarticulatoria

Procedimiento
basico:
Emision con
movimientos
fonoarticulatorios
exagerados con
gran apertura de
la boca y una
amplia excusion
muscular.

Tcnica de habla masticada

Se le solicita al paciente que realice una emision de series
automaticas, de contar, realizando la accion de masticar de
forma evidente y exagerada.
Esta tcnica es para paciente que tienen una gran demanda
vocal, reduciendo la hipertonicidad a nivel de articuladores y
mejorando el equilibrio resonancial.
Se utiliza para situaciones de alta demanda vocal, profesionales
de la voz cantada y hablada principalmente.

MTODO DE SONIDOS
FACILITADORES

Tcnica de sonidos nasales

Esta tcnica busca cambiar la resonancia de la zona inferior del
tracto a la zona superior, reduciendo asi la tension a nivel
laringeo y faringeo.
El paciente debe realizar una emision sostenida de los sonidos
nasales m y n.
Con esta tcnica se logra suavizar la emision, reducir la
resonancia inferior y aumentar los tiempos maximos de
fonacion sin esfuerzo.
Se utiliza para hiatos posteriores y nodulos.
Es importante que el paciente logre percibir la resonancia
nasal. Ademas se puede mezclar con distintos ejercicios de
hiperagudizacion.

Tcnica de sonidos fricativos

Se le pide al paciente que emita una f, s o x de manera
continua.
Se le pide ademas al paciente que comience con una emision
dbil y se vuelva poco a poco mas intensa.
Lo que se busca con esta tcnica es direccionar el flujo areo,
disociar variaciones de intensidad de sonoridad glotica y de
esfuerzo laringeo. Suaviza el ataque vocal y aumenta el tiempo
maximo de fonacion sin esfuerzo. Mejora la fonoarticulacion y
trabaja el apoyo respiratorio.
Se utiliza para pacientes con hipertension a nivel fonatorio,
ataques vocales duros, incoordinacion fonorespiratoria y para
aumentar el tiempo maximo de fonacion.

Tcnica de sonidos vibrantes

Tcnica que facilita la emision tensa y equilibrada en
resonancia, produciendo mayor estabilidad y mejora la
vibracion cordal. Es posible realizar vibracion de labios, lengua y
labiolingual (menos utilizada). Se reduce el esfuerzo a nivel
laringeo.
Se le pide al paciente que realice una vibracion de lengua o de
labios de manera continua, tambien se puede utilizar previo a
falsete para lograr estabilizar el sonido.
El objetivo es movilizar la mucosa, equilibrar la coordinacion
fonoarticulatoria, reducir el esfuerzo fonatorio y ademas sirve
como calentamiento vocal.
Sirve para pacientes con laringitis agudas, gripes o resfrios.
Ademas de voces patologicas con nodulos, edemas de Reinke,
cicatrices en la cuerda vocal y sulcus.

Tcnica de sonidos oclusivos

Esta tcnica se realiza con oclusivas afonas y sonoras. Produce
una aproximacion de los pliegues vocales a la linea media.
El paciente debe realizar emisones repetidad de los fonemas
p, t o k en un inicio afonos y luego sonoros.
El objetivo es favorecer la aproximacion de los pliegues vocales,
reforzar resonancia oral, aclarar la emision, estabilizar la
emision y estimular la vibracion de la mucosa.
Sirve para pacientes con disfonias hipocinticas, pacientes con
enfermedad de Parkinson, paralisis de cuerda vocal y para la
voz profesional para mejorar la articulacion

Tcnica de tono basal

Consiste en la emision prolongada sin esfuerzo, que debe ser
utilizando todo el aire de los pulmones, para asi no generar un
aumento de la presion subglotica.
Objetivos de la tcnica es contraer efectivamente los musculos
tiroaritenoideos
y relajar los musculos cricotiroideos, relajar los musculos
cricoaritenoideos posteriores. Movilizar y relajar la mucos,
favorecer la vibracion cordal, Favorecer la disminucion de la
frecuencia fundamental y aumentar la resonancia.
Es para pacientes con nodulos vocales, DMT, pacientes con
recurrentes fatigas vocales y para hiatos posteriores.

Tcnica de sonido hiperagudo

En esta tcnica se trabaja exclusivamente con falsete. Con
estos sonidos los musculos tiroaritenoides.
Se le pide al paciente que realice una emision constante de un
falsete, ademas se puede combinar con ejercicios en el teclado.
Los
-

objetivos son
Relajar los musculos tiroariteniodeo
Contraer los musculos cricotiroideos.
Equilibrar la emision en registro modal
Para remover nodulos residuales.

Se utiliza principalmente para las disfonias por alteracion en la

cubierta, para las paralisis de cuerda vocal y para los edemas
de Reinke
es importnte que el paciente no realice un sobre esfuerzo a
nivel laringeo al trabajar con falsete.

MTODO DE COMPETENCIA
FONATORIA

Tcnica de fonacion inspiratoria

Se le solicita al paciente que debe inspirar por la boca
produciendo una i de manera prolongada, luego se le pude
que boce produciendo una vocal a pero sin sonido.
Se busca la aproximacion de las cuerdas vocales, eliminar la
aproximacion de los pliegues vestibulares. Ademas de estimular
la vibracion de la onda mucosa.
Esta tcnica es utilizada para pacientes con paralisis cordal
principalmente, entre otroas.

Tcnica de susurro
Consiste en la emision de secuencias articulatorias en vos de
susurro sin esfuerso, esto es utilizado en ocasiones para poder
cerrar hiatos anteriores.
Se busca mayor contacto del tercio anterir de los pliegues
vocales y aumentar la resistencia vocal.
Se utiliza en hiatos posteriores y cierres gloticos arqueados,
ademas de apoyar en lesiones como granulomas y lesiones en
la region posterior.
Es importante el control sobre la respiracion en los
pacientes que realizan la tcnica, ya que al ser una emision
susurrada el gasto de aire es mayor.

Tcnica de ataques vocales

Se utiliza para provocar una aduccion de cuerda vocal de forma
forzada, por lo tanto esta indicada para las difonias
hipocinticas o para paresias de cuerda vocal. A pesar de ser un
muy buen recurso para estos pacientes, es importante que esta
tecnica no sea utilizada por mucho tiempo, ya que se puede
asociar a traumatismos en la mucosa.
Se le pide al paciente que realice una emision con una vocal
pero esta sera realizada con golpe glotico.
Buscamos conseguir un cierre glotico.

Tcnica de emision en tiempo

maximo de fonacion
Esta tcnica busca aumentar la resistencia de la espiracion,
ademas de ayudar a mejorar la estabilidad fonatoria.
La idea es que el paciente logra aumentar el tiempo maximo de
fonacion, con una apertura bucal adecuada, y sin presentar
esfuerzo muscular excesivo, controlando la calidad vocal a lo
largo de la emision.
Tiene como finalidad aumentar la resistencia glotica y mejorar
la estabilidad fonatoria.
Se utiliza con los pacientes con hipotonia a nivel laringeo,
diferentes tipos de cierres gloticos, mejorar la calidad vocal, voz
profesional, perfeccionamiento vocal y en los pacientes con
Parkinson.

Tcnica de messa di voce

Es muy utilizada en cantantes para distintas habilidades, tales
como:
- mantencion de una nota
- mantencion de la resonancia en vibracion.
- manejo de las intensidades
Es importante saber que el paciente debe realizar la vibracion
manteniendo la resonancia, ademas de poseer un adecuado
contro de la respiracion, de la presion subglotica y del apoyo,
para lograr este ejercicio. El ejercicio consta de producir un
sonido muy dbil en el inicio y luego ir creciendo en intensidad
al llegar al maximo, luego el paciente debe volver a realizar una
emision dbil como la del inicio. Es importante que el paciente
aumente de intensidad y no aumente el tono y tampoco llegue
a gritar.
La finalidad de esto es controlar la aproximacion de los pliegues
vocales, la presion subglotica, y que el paciente sea capaz de
adaptar su soporte respiratorio al cambio de intensidad.

Tcnica de escalas musicales

Se utiliza para distintos tipos de cierre glotico, como hiato
posterior, anterior o cierre en forma de reloj. Ademas de ayudar
con la intensidad. Las escalas mas graves son para los hiatos
posteriores, generando un mayor cierre y las escalas mas
agudas son para las grietas mas anteriores de la cuerda.
Se pede realizar varios ejercicios, como por ejemplo, emision en
escalas, o un glissando ascendente o descendente.
El objetivo de esta tcnica es la elongacion de la cuerda vocal.
Se utilizan en variados cierres gloticos, en hiatos posterior o
anterior, en los Edemas de Reinke y lesion de la cubierta por
presencia de masa.
Se puede realizar manipulacion laringea antes y despus del
trabajo para poder comparar luego de la emision. Siempre es
importante darle cnicas facilitadoras ademas de sta.

Tcnica de esfuerzo
Consiste en realizar movimientos de esfuerzo, principalmente
de brazos, de forma simultanea a la fonacion.
El procedimiento consiste en la emision de silabas mientras el
paciente realiza golpes con sus manos, otra variante es
empujando o levantando peso como una mesa, o presionando
las palmas una contra la otra.
Lo que se busca con esta tcnica es aproximar las estructuras
laringeas, ademas de fomentar la aduccion firme al presionar
palma contra palma.
S e utiliza para las paralisis de cuerda vocal, hiatos posteriores
importantes, hipernasalidad, cierre glotico arqueado y en
ocasiones en cuadros psicoquenos.
Se recomienda evitar este ejercicio cuando hay presencia de
hiperactividad de los aritenoides.

Tcnica de deglucion
incompleta sonorizada
Se le pide al paciente que realize unos sonidos tales como
bam, bem o be, previo a la deglucion, aprovechando que
la laringe esta elevada y que existe un cierre cordal.
Se busca lograr un sonido con mayor cierre glotico.
Se Utiliza con paralisis uni o bilateral de cuerda vocal

Tcnica de firmeza glotica

Consiste en realizar una oclusion total en la boca al momento
de realizar una emision prolongada, promoviendo el cierre
glotico. Formando un tracto vocal semi ocluido fomentando el
aumento de resonancia. Ademas aumenta la percepcion del
diafragma y pared abdominal.
Es una tctica de gran eficiencia para mejorar el cierre glotico,
cuando hay disminucion de la vibracion de la mucosa por
alguna masa como noculos, polipos y edemas de Reinke.
Consiste en:
- Ocluir totalmente la boca con la palma de la mano u otro
artefacto, mientras se realiza la emision prolongada,
mantemiendo la lengua relajada hacia anterior.

Tcnica de b prolongado
Consiste en la produccion de la consonante b, esto favorece el
hundimiento de la laringe en el cuello, ampliando asi el
vestibulo oral.
Procedimiento:
- Se comienza con la produccion de una b prolongada ,
luego continuada de la vocal a. Todo esto es importante
que sea sin inflar las mejillas.
Objetivos:
- Relajar y descender la laringe,
- Disminuir la tension a nivel cordal.
- Aumentar el tiempo maximo de fonacio.
- Reducir el impacto entre las cuerdas vocales.
- Aumentar la vibracion de la onda mucosa.
sta tcnica es utilizada en DMT, Nodulos, Disfonias por
elevacion laringea, diversos tipos de cierres gloticos

Tcnica de snif
Esta tcnica consiste en que el paciente debe tomar aire por la
nariz de forma rapida, inspiraciones cortas y repetidas, lo que
provocara que la laringe se abra de forma refleja, posibilitando
la entrada del aire de forma mas rapida. Luego de varios snif se
le pide al paciente que realice una emision de una vocal con la
mandibula bastante descendida.
Se busca:
- alejar los pliegues de la linea media.
- favorecer la vibracion adecuada de los pliegues vocales
Se utiliza para las DMT principalmente ademas de ser utilizada
cuando hay una paralisis uni o bilateral a nivel cordal.
Es importante que el paciente no se hiperventile con el
ejercicio.

Tcnica de soplo y sonido agudo

La tcnica fue desarrollada para el cierre glotico sin la
participacion de otras estructuras, como los musculos
intrinsecos de la laringe o de estructuras supragloticas.
La tcnica se realiza comenzando con un pequeno soplo
continuado de un sonido hiperagudo no la menor accion del
musculo tiroaritenoideo.
El paciente en ocasiones puede referir esfuerzo, pero ste debe
ser en la musculatura abdominal o faringea.
Sirve para disminuir la contraccion a nivel cordal, mantener los
pliegues vestibulares alejados de la linea media.
Es utilizada en disfonias vestibulares, voz profesional.

Secuencia de constriccion labial

Se busca transferir el sitio de constriccion de la laringe para los
labios favoreciendo un ajuste mas equilibrado. Ademas se
buscar reducir la compresion glotica y supraglotica. Utilizada
principalmete en DMT
Uno de los ejercicios es Entrenar diferentes tonos, uno a la ves o
mezclar el flujo de aire con la produccion de sonidos fricativos
como la v o o con la coval u. Ademas se puede se puede
entrenar en diferentes intensidades.

Secuencia de retirada
Procedimiento agresivo y aplicado de modo intenso,
generalmente utilizado para granulomas producidos por
intubacion o post cirugia.
Con este procedimiento se busca generar pequenas
microtraumatismos de recepcion en la base del granuloma, por
medio de empuje sonorizado, con emisiones fuertes y cortas
para promover friccion.
Se realiza con el paciente de pie y apoyado en una base rigida,
por ejemplo una mesa. Con respiracion profunda y
costoabdominal, con el tronco anteriorizado y cabeza hacia
abajo.
Se realizan una serie de ejercicios como inspiracion y espiracion
con la boca abierta y lengua afuera, otra variacion es ispiracion
oral seguida de una espiracion con un sonido K de forma
repetitiva. Luego se realiza emisiones vocales fuertes,
prolongadas y despues interrumpidas con ataque vocales
bruscos.

MTODO DE ACTIVACIN VOCAL

Tcnica de sonidos disparadores

Se utiliza para Disfonias psicogenas con discurso articulado o
susurrado.
La tecnica consiste en realizar la emision de sonidos sin
significado como vvv o zzz, tambin se pueden utilizar la
tos, estornudos, bostezos o suspiros.

Tcnicas de maniobras
musculares
Diferentes procedimientos de manipulacion laringea para
permitir la produccion de la voz o modificar la calidad vocal.
Existen 3 maniobras con distintos objetivos
- Aproximacion media de las alas del cartilago tiroides: Sirve
para activar la vibracion cordal por aproximacion. Se realiza
una presion moderada en el cartilago y se le pide al
paciente que emita un sonido nasal como la mmm
- Presion anterior de la laringe: Sirve para disminuir la
elongacion de las cuardas vocales, disminuir la tension
vocal y frecuencia fundamental. Se realiza con la mano
abierta y los dedos unidos realizando presion sobre el
esqueleto laringeo, es importante mantener la otra mano en
el cuello para apoyar el movimiento de la cabeza.
- Presion vertical de la laringe: Sirve para desplazar la laringe
hacia abajo, desplazando las frecuencias hacia los graves.
se realiza un apoyo firme en la membrana tiroioidea , con
la finalidad de permitir el movvimiento hacia inferior de
sta.

La maniobra 1 sirven principalmente para las disfonias psicogenas donde existe una falla
articulada, susurrada y falsete de conversacion, Ademas para disfonias por paralisis de
cuerda vocal y con disfonias post operatorias.
La maniobra 2 Principalmente para disfonia musculo tensional.
La maniobra 3 se utiliza principalmente para diversos tipos de falsetes y para disfonia por
muda vocal.

Gracias