4 Saliva

SALIVA
Mauricio Molano Osorio

Odontlogo especialista en Ciencias Forenses, Universidad de
Antioquia. Diplomado en Urgencias Odontolgicas, CES.
Perito en identificacin de lesiones personales del sistema
estomatogntico, INMLCF
SALIVA

Odontlogo especialista en Ciencias Forenses, Universidad de Antioquia. Diplomado en Urgencias Odontolgicas, CES. Perito en identificacin de lesiones personales del sistema estomatogntico, INMLCF
SALIVA
GLNDULAS SALIVALES

SALIVA
GLNDU
LAS
SALIVALE
S
Secretan alrededor de
1 litro diario de saliva.
La saliva contiene
agua, electrolitos,
moco, enzimas, factor
de crecimiento e
inmunoglobulinas

SALIVA
ELECTROL
ITOS
SODIO (Ayuda a los

impulsos nerviosos, la
contraccin muscular y
absorcin de nutrientes por
las membranas).
POTASIO (Mantiene el
equilibrio hdrico, regulacin
de actividad neuromuscular,
ayuda al impulso nervioso).
CALCIO (Contraccin
muscular, coagulacin
sangunea, remineralizacin;
en el hueso est en forma
de hidroxiapatita). FOSFATO
(Sales de cido fosfrico.
Aporte energtico)

SALIVA
ENZIMAS
SALIVALE
S
MUCINA. Lubricacin y
digestin
LISOZIMA. Antimicrobiana
LACTOFERRINA.
Antimicrobiana
HISTATINA. Antimicrobiana
AMILASA. Digestin
LIPASA. Digestin
PROTEASA. Digestin
RIBONUCLEASA. Digestin
GUSTINA. Sabor y fonacin

SALIVA
IgA. Anticuerpo. Defensa

inicial contra patgenos
INMUNOGLOBULI invasores (Virus o
bacterias). Identifica
NAS
antgenos patgenos e
impide que se instalen en

SALIVA
- Mecnica. Masticar.
SECRECIN - Gustatoria. Estmulo de
papilas.
- Psicolgica. Imaginar. Visin.
Olor.

SALIVA
MEDICAMENTOS QUE GENERAN

HIPOSALIVACIN
- Anorexgenos
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Ansiolticos. Lorazepam,
Diazepam
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Anticonvulsionantes.
Gabapentn
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Antidepresivos tricclicos.
Amitriptilina
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Otros antidepresivos.
Fluoxetina.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Antiemticos. Meclizina.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Antihistamnicos. Loratadina.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Antiparkinsonianos.
Biperideno.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Antipsicticos. Clozapina.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Broncodilatadores. Albuterol
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Descongestionantes.
Pseudoefedrina.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Diurticos. Furosemida
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Relajantes musculares.
Baclofn.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Analgsicos narcticos.
Meperidina y morfina.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Sedantes. Flurazepam.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Antihipertensivos. Prasozin,
Hidroclorotiazida.
FLUJO SALIVAR
SALIVA

HIPOSALIVACIN
- Antiarrtmicos. Piroxicam.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
El mayor volumen salival se

produce antes, durante y
despus de la comida.
Alcanza su pico mximo
alrededor del medio da.
Disminuye durante el sueo.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Sensacin de boca seca o
xerostoma.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Sed frecuente o polidipsia
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Dificultad para tragar o
Disfagia
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Dificultad para hablar.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Dificultad para comer
alimentos secos.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Necesidad de beber agua
frecuentemente.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Dificultad para llevar prtesis.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Dolor e irritacin de mucosas.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Sensacin de quemazn en
lengua
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SNTOMAS ASOCIADOS A
HIPOFUNCIN SALIVAL
- Disgeusia
FLUJO SALIVAR
SALIVA
SIGNOS MS FRECUENTES DE
HIPOSALIVACIN.
- Prdida de brillo de mucosa
oral.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
HIPOSALIVACIN.
- Sequedad de mucosas. Finas y
friables.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
HIPOSALIVACIN.
- Fisuras en dorso lingual.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
HIPOSALIVACIN.
- Queilitis angular.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
HIPOSALIVACIN.
- Saliva espesa.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
HIPOSALIVACIN.
- Aumento de frecuencia de
infecciones orales.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
HIPOSALIVACIN.
- Frecuencia de caries en
lugares atpicos.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
HIPOSALIVACIN.
- Aumento de tamao de
glndulas salivales mayores.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
DIAGNSTICO.
Sialometra cuantitativa
FLUJO SALIVAR
SALIVA
DIAGNSTICO.
Resonancia magntica
FLUJO SALIVAR
SALIVA
DIAGNSTICO.
Biopsia
FLUJO SALIVAR
SALIVA
AUMENTO DE FLUJO.
- Hipersialia, Ptialismo,
Sialorrea.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
CAUSAS DE SIALORREA
- Parkinson
FLUJO SALIVAR
SALIVA
CAUSAS DE SIALORREA
- Epilepsia
FLUJO SALIVAR
SALIVA
CAUSAS DE SIALORREA
- Encefalitis
FLUJO SALIVAR
SALIVA
CAUSAS DE SIALORREA
- Intoxicaciones exgenas por
Plomo (Ribete de Burton),
Bismuto, Mercurio, Plata, Oro,
Arsnico.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
CAUSAS DE SIALORREA
- Intoxicaciones endgenas
como la uremia.
FLUJO SALIVAR
SALIVA
CAUSAS DE SIALORREA
- Utilizacin de Pilocarpina.
FLUJO SALIVAR


RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES

RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Dilucin y
eliminacin de
azcares y otros
componentes

Dilucin y
eliminacin de
azcares y otros
componentes
RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
La capacidad de eliminacin
de los azcares se mantiene
constante en el tiempo,
mientras se mantienen los
niveles de flujo salival no
estimulados, pero se reduce
drsticamente cuando estos

RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Capacidad tampn

Capacidad
tampn
RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Coeficiente que indica el

grado de acidez o basicidad
de una solucin acuosa.
"el pH neutro es 7: si el
nmero es mayor, la solucin,
es bsica, y si es menor, es
cida"

RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Capacidad
tampn
RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Capacidad
tampn
Con frecuencia la boca est

expuesta a alimentos que tienen
un pH mucho ms bajo que el de
la saliva y que son capaces de
provocar una disolucin qumica
del esmalte (erosin), bajo estas
condiciones,
los
mecanismos
tampn tambin se ponen en
marcha para normalizar el pH lo
antes posible

RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Equilibrio entre
desmineralizacin /
remineralizacin
RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Equilibrio entre
desmineralizaci
n/
El proceso de la caries se inicia
remineralizacin
por la fermentacin de los
carbohidratos que realizan las

bacterias
y
la
consiguiente
produccin de cidos orgnicos
que reducen el pH de la saliva y
de la placa. En el equilibrio
dinmico del proceso de la caries
la sobresaturacin de la saliva
proporciona una barrera a la
desmineralizacin y un equilibrio

RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Accin
antimicrobiana
Accin
antimicrobia
La funcin
na
balance de
RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
de mantenimiento del
la microbiota oral que
ejerce la saliva, se debe a la
presencia de algunas protenas, las
cuales
son
constituyentes
esenciales de la pelcula adquirida,
favorecen
la
agregacin
bacteriana,
son
fuente
de
nutrientes para algunas bacterias y
ejercen un efecto antimicrobiano
gracias a la capacidad de algunas
de
ellas
de
modificar
el

Accin
antimicrobia
na
RESPONSABILIDA
D DE LA SALIVA
EN LA
PROTECCIN
CONTRA LA
CARIES
Las protenas ms importantes

implicadas en el mantenimiento de
los ecosistemas orales son: las
protenas ricas en prolina, lisocima,
lactoferrina,
peroxidasas,
aglutininas, e histidina, as como la
inmunoglobulina A secretora y las
inmunoglubulinas G y M.
La
placa
bacteriana
es
una
biopelcula que recubre todas las
estructuras
orales,
posee
un
componente
celular,
fundamentalmente bacteriano y
otro acelular de un triple origen:
bacteriano, salival y de la dieta.
PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
BACTERIANA

PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
BACTERIANA
La primera fase en la formacin de

la placa bacteriana es la formacin
de la pelcula adquirida, que ocurre
a los pocos minutos de haber
realizado un correcto cepillado
dental.

PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
BACTERIANA
La pelcula adquirida es una capa

acelular formada por protenas
salivales y otras macromolculas,
cuyo espesor vara entre 2 y 10 m
y constituye la base para una
primera
colonizacin
de
microorganismos.

PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
colonizacin BACTERIANA
bacteriana primaria
La
ocurre
mediante
la
adhesin
irreversible y especfica entre los
receptores de la pelcula adquirida
y
las
molculas
bacterianas
conocidas como adhesinas. Dura
entre 4 y 24 horas.

PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
colonizacinBACTERIANA
secundaria puede
La
durar entre 1 y 14 das, a partir de
este
momento,
predomina
la
multiplicacin activa de bacterias
por agregacin y coagregacin,
aunque tambin pueden haber
bacterias
que
se
unan
por
adhesin.

Transcurridas
dos
semanas
aproximadamente se forma la placa
madura, en cuyas zonas ms
profundas escasean el oxgeno y
los
nutrientes
y
aumenta
el
acmulo de productos de desecho.
PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
BACTERIANA

PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
BACTERIANA
La
placa
madura
puede
mineralizarse y formar el clculo,
cuya composicin microbiana es
similar a la de sta, aunque tal vez
con menor nmero de clulas

PAPEL DE LA
SALIVA EN LA
FORMACIN DE
PLACA
BACTERIANA
La formacin del clculo tiene como

prerrequisito que la placa tenga un
pH ms alcalino que la saliva o el
fluido crevicular circundante.
UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
- Riesgo
de
padecer
caries
- Candidiasis
- Periodontitis

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
-
Enfermedad celaca. La enfermedad

celaca es una enfermedad del sistema
inmune en la que las personas no
pueden consumir gluten porque daa
su intestino delgado. El gluten es una
protena presente en el trigo, avena,
cebada y centeno (T.A.C.C). Tambin
puede encontrarse en otros productos
como
medicinas,
vitaminas,
suplementos, blsamos labiales e
incluso en el pegamento de las
estampillas y los sobres. Los sntomas
pueden ocurrir en el sistema digestivo
o en otras partes del cuerpo. Una
persona puede tener diarrea y dolor
abdominal, mientras que otra puede

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
Algunas enfermedades hereditarias

como la fibrosis qustica, considerada
como una exocrinopata caracterizada
por una alteracin en el transporte de
electrolitos en las clulas epiteliales y
la secrecin de un moco viscoso por
parte de las glndulas y los epitelios,
asocia una elevacin en el contenido
de sodio, cloro, calcio, fosfato, lpidos
y protenas en la saliva de las
glndulas submaxilares, as mismo se
encuentra en la saliva de estos
pacientes la presencia de un factor de
crecimiento epidrmico con actividad
biolgica pobre, con respecto al de las

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
En el sndrome de Sjgren, se acepta

como procedimiento diagnstico la
biopsia de las glndulas salivales
menores, en la que se encuentra un
infiltrado inflamatorio predominante
de linfocitos CD4 , junto a una
reduccin del flujo en reposo y
estimulado,
cuantitativamente
se
encuentra
un
aumento
de
la
concentracin de sodio, cloro, Ig A, Ig
G,
lactoferrina,
albmina,
2
microglobulina, cistatina C y S, lpidos
y mediadores de la inflamacin como
la prostaglandina E2 , el tromboxano
B2 y la interleucina-6; tambin pueden

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
En algunas enfermedades malignas,

existen marcadores que pueden ser
detectados en la saliva como la
presencia de anticuerpos frente a la
protena
p53
en
pacientes
con
carcinoma oral de clulas escamosas, o
niveles
elevados
de
defensina-1
positivamente correlacionados con los
niveles en el suero.

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
La presencia del marcador tumoral cerbB-2 en la saliva y el suero de

mujeres con cncer de mama, frente a
su ausencia en mujeres sanas es un
elemento
prometedor
para
el
diagnstico
precoz
de
esta

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
-
En el cncer de ovario tambin puede

detectarse en la saliva el marcador CA
125 con una mayor especificidad y
menor sensibilidad que sus valores en
el suero.

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
-
Con respecto a algunas enfermedades

vricas, hay que sealar que la
deteccin en la saliva del antgeno de
la hepatitis A y del antgeno de
superficie de la hepatitis B, se ha
utilizado en estudios epidemiolgicos,
as como la presencia de anticuerpos
del tipo Ig M e Ig G frente a ambos
tipos de hepatitis.

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
La saliva tambin ha sido utilizada

para la deteccin de anticuerpos
frente
al
virus
de
la
rubola,
parotiditis y sarampin. En los recin
nacidos la presencia de IgA es un
excelente
marcador
frente
a
la
infeccin
por
rotavirus.
Algunas
investigaciones
sugieren
que
la
reactivacin de las infecciones por
virus
del
herpes
tipo-1,
est

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
-
La presencia de anticuerpos frente al

VIH, es tan precisa en la saliva como
en el suero y aplicable tanto en
estudios
clnicos
como
epidemiolgicos,
la
presencia
de
anticuerpos frente al virus, y de
componentes virales en la saliva
pueden ayudar en el diagnstico de la
infeccin aguda, de la infeccin
congnita y de las reactivaciones de la
infeccin.

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
Se
ha
utilizado
la
saliva
para
monitorizar
los
niveles
de
litio,
carbamacepina,
barbitricos,
benzodiacepinas, fenitona, teofilina y
ciclosporina.

UTILIDADES
DIAGNSTICAS
DE LA SALIVA
As mismo, la concentracin de etanol

en
la
saliva
guarda
una
alta
correlacin con los niveles en suero. La
presencia de tiocianato en la saliva es
un excelente indicador de la condicin
de fumador activo o pasivo. Otras
drogas como la cocana o los opices


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IgA. Anticuerpo. Defensa

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MEDICAMENTOS QUE GENERAN

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MEDICAMENTOS QUE GENERAN

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El mayor volumen salival se

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Coeficiente que indica el

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Con frecuencia la boca est

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carbohidratos que realizan las

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Las protenas ms importantes

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La primera fase en la formacin de

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La pelcula adquirida es una capa

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La formacin del clculo tiene como

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Enfermedad celaca. La enfermedad

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Algunas enfermedades hereditarias

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En el sndrome de Sjgren, se acepta

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En algunas enfermedades malignas,

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La presencia del marcador tumoral cerbB-2 en la saliva y el suero de